50% din infertilitate în familie se datorează bărbatului

anabolice

Dr. Yavop Vladimirov, MD, este specialist în obstetrică și ginecologie și director medical al Spitalului Sofia. Are o experiență de peste 20 de ani în domeniul tehnologiilor de producție asistată. Din 2005 este lector part-time în embrion-biotehnologie la Departamentul de Citologie, Histologie și Embriologie de la Universitatea din Sofia „Sf. Kliment Ohridski ”. În 2016 a primit premiul Asociației Americane de Medicină a Reproducerii (ACRM) și premiul „Daniela Seizova - în numele vieții” la categoria „Doctorul anului”.

Iată ce a împărtășit dr. Vladimirov cu ocazia lunii sănătății reproducerii masculine - aprilie, timp în care se vor face spermograme gratuite la clinica in vitro „Sofia”.

- Dr. Vladimirov, este infertilitatea masculină o problemă în Bulgaria?
- De fapt, aproximativ 50% din cauzele infertilității în familie se datorează bărbatului. Aceasta înseamnă că problema afectează mulți bărbați bulgari. Până de curând, infertilitatea în familie era pusă în principal pe seama femeilor. În latitudinile noastre, era adesea dificil pentru un om să accepte că ar putea avea o problemă cu ea. Dar acestea sunt realitățile.
În general, în lumea civilizată există schimbări negative în capacitatea de reproducere a bărbaților. În Europa, un sondaj uriaș a fost realizat în rândul recruților cu privire la parametrii materialului seminal în urmă cu 40 de ani și acum. S-a constatat că numărul spermatozoizilor din ejaculat a fost înjumătățit.

- Care sunt motivele?
- Cauzele infertilității masculine sunt diverse, dar în ultimii ani tot mai mulți factori precum stilul de viață - stresul la care este expus omul modern, chimizarea alimentelor și a mediului, imobilizarea - afectează negativ reproducerea rasei umane. Utilizarea anabolizantelor și a suplimentelor nutritive în construirea mușchilor provoacă, de asemenea, mari daune capacității de reproducere a bărbaților.

Ideea campaniei noastre este ca bărbații să verifice starea capacității lor de reproducere și, dacă au anomalii în spermogramă, să meargă la un androlog pentru a determina cauza și a începe tratamentul.

Dacă anomaliile sunt foarte grave, ar trebui să știe că în familia lor singura modalitate de a produce descendenți este prin tehnologiile de reproducere asistată. Cu această campanie, încercăm să ajutăm oamenii prin cercetări relativ ușoare.

- Ce trebuie să știe pacientul înainte de a face testul?
- Este necesar înainte de test, abstinența sexuală de la trei la cinci zile. În noaptea dinaintea testului, nu ar trebui să beți alcool. În plus, trebuie să fi trecut cel puțin două săptămâni de la tratamentul cu antibiotice. Într-o cutie specială din clinică, bărbatul face ejaculare și în 2-3 ore primește rezultatul testului.

- Când este nevoie de tratament și ce este?
- Tratamentul depinde de cauza și gravitatea problemei. Dacă echilibrul hormonal este perturbat, atunci este prescris un tratament hormonal. Dacă există o obstrucție a canalului deferent, uneori este necesar un tratament chirurgical.
În formele severe de anomalii, atunci când există o lipsă sau o șansă foarte mică de fertilizare, singura soluție rămâne reproducerea asistată - procedura ICSI sau IMSI. În această metodă de tratament, stimularea hormonală este efectuată la femeie, ouăle sunt îndepărtate și un spermă normal este injectat în fiecare ou matur. Procesul se realizează cu o tehnică de micromanipulare cu o mărire de aproximativ 400 de ori.

O altă abordare a tratamentului este inseminarea intrauterină. Metoda este utilizată pentru abateri moderate în motilitatea spermei și parametrii de bază. După procesarea spermatozoizilor, cei mai buni sunt selectați dintre aceștia și activați, după care sunt injectați în uterul partenerului.

- Sunt toate metodele pentru tratamentul infertilității masculine aplicate în Bulgaria?
- Pot spune că în clinica, în care sunt șeful, se aplică toate tehnicile moderne pentru tratamentul infertilității.

- Când rezultatul spermogramei arată că capacitatea de reproducere a unui bărbat care nu intenționează în prezent să producă descendenți a scăzut, ce recomandați?
- Mulți oameni fac astfel de cercetări fără a fi căsătoriți și fără parteneri. Le oferim informații despre starea actuală și, dacă există o patologie gravă, îi sfătuim pe fiecare să facă. Dar decizia finală revine pacientului.

- Atitudinea omului bulgar de a evita examinările profilactice și testele similare s-a schimbat din cauza masculinității neînțelese?
- Din fericire, în ultimii ani, acest conservatorism în gândire a fost rupt și mai mulți bărbați recurg la acest studiu. Anul trecut am avut și o campanie de testare gratuită, cu peste 400 de bărbați voluntari pentru spermă. Mai mult, aceste persoane nu prezentau simptome care să indice o încălcare a potențialului lor reproductiv. Au doar o gândire pragmatică și logică. Este mai bine pentru ei să știe despre capacitatea lor de reproducere și nu atunci când decid să aibă propriul copil, pentru a face față problemei.

- În caz de anomalii ale spermogramei, recomandați o schimbare a stilului de viață?
- Pentru bărbații care construiesc mușchi în sala de sport și iau steroizi anabolizanți, vă recomand să îi opriți. Deoarece au un efect negativ asupra capacităților de reproducere umană. Fumatul trebuie, de asemenea, oprit. S-a dovedit că dacă un bărbat fumează 10 țigări pe zi timp de 10 ani, sistemul său de reproducere îmbătrânește în medie cu 4 ani. La fumători, o schimbare a morfologiei spermei este foarte frecventă, ceea ce reduce capacitatea lor de fertilitate.

- În ce cazuri se aplică înghețarea ovulelor și a spermei?
- Congelarea ouălor este utilizată în două domenii principale de reproducere asistată. Unul este în programele donatorilor pentru depozitarea ouălor. Cealaltă este la femeile tinere care nu au încă planuri de a avea un copil, dar funcția lor ovariană scade. Apoi, după stimularea ovariană, ouăle aspirate mature sunt înghețate, deoarece după ani va fi imposibilă conceperea femeii din cauza epuizării rezervei ovariene. În acest caz, înghețarea are un rol preventiv în păstrarea potențialului reproductiv și atunci când femeia decide să aibă un copil, ouăle sunt decongelate, fertilizate și embrionii creați sunt returnați în uter pentru sarcină.

Congelarea ouălor se face și la femeile cu cancer care sunt pe cale să aibă radiații agresive - și chimioterapie.

La bărbații supuși tratamentului împotriva cancerului, înghețarea spermei se efectuează și pentru a păstra capacitatea de reproducere. O altă aplicație de înghețare a spermei este în programele donatorilor, unde probele testate sunt stocate până la utilizarea lor.

În practică, congelarea spermei este mult mai ușoară decât cea a ouălor, deoarece sperma are o dimensiune de 7 microni, în timp ce oul are o celulă mare de aproximativ 200 de microni. Prin urmare, este mai dificil să congelați ouăle, dar tehnologia a avansat deja și prin metoda vitrificării această problemă a fost depășită.

Ceea ce perturbă producția de spermatozoizi?

• anomalii patologice la nivelul glandei tiroide, hipofizei, pancreasului sau suprarenalei
• boli cronice sau medicamente (unele antibiotice, steroizi etc.)
• infecții
• toxine din mediu (metale grele sau alți agenți industriali)
• obstrucție sau organe genitale externe anormale
• diabet zaharat sau diabet avansat
• alcool, tutun, droguri
• prezența anticorpilor sau morfologia anormală a spermatozoizilor