Durere în braț Sindromul tunelului carpian afectează mai des femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, în special croitorele și tricotatele. O altă grupă de vârstă cu plângeri similare sunt mamele care sunt forțate să-și țină bebelușul în brațe cea mai mare parte a zilei. La bărbați, această boală este de câteva ori mai puțin frecventă. Afecțiunea se dezvoltă mai des unilateral (pe mâna cea mai frecvent utilizată) sau bilateral.

Cauzele durerii de mână

Durerea la nivelul brațului în sindromul de tunel carpian se datorează comprimării n. medianus în tunelul carpian.

cauze

Formele primare sunt mai frecvente. La ele, compresia se datorează modificărilor patologice ale nervului însuși - neurinom, ischemie sau stază venoasă, edem, leziuni ale nervilor reumatici, îngroșarea ligamentului inelar sau a vaginului sinovial - tendovaginită etc.

Formele secundare ale sindromului de tunel carpian, care duc la dureri la nivelul mâinii, apar în legătură cu alte boli subiacente, cum ar fi artrita reumatoidă, tendosinovita infecțioasă, mixedemul, guta, pacienții cu hemodializă; leziuni în care comprimarea nervului are loc din cauza deplasării oaselor de către un hematom, fractură a părții inferioare a razei, necroză aseptică a oaselor semilunare ale încheieturii mâinii; anomalii osoase congenitale, acromegalie.

Factorii suplimentari care favorizează apariția durerii în mână sunt:

  • hormonale - sarcina, pre- și post-menopauză, utilizarea preparatelor hormonale pentru a preveni sarcina sau pentru tratament;
  • mecanic - favorizează apariția tendosinovitei datorită supraîncărcării mușchilor flexori ai degetelor, care apare adesea în ocupații care necesită o apucare prelungită și puternică sau care efectuează mișcări uniforme prelungite ale încheieturii mâinii, cum ar fi tricotat, croitorese, muzicieni, grădinari, spălătorii, lustruitoare, etc.
  • comprimarea vaselor venoase ale mâinii când dormiți pe ea, care este cauza atacurilor de durere în mână în a doua jumătate a nopții.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Simptomul dominant îl reprezintă crizele sub formă de furnicături foarte dureroase pe vârfurile degetelor și mai rar sub formă de rigiditate dureroasă. Acestea afectează de obicei primele trei degete și rareori doar una dintre ele. Ele apar în a doua jumătate a nopții și se pot răspândi la antebraț. Durerea la nivelul brațului este uneori atât de severă încât determină pacientul să se ridice din pat și să-și miște brațul, după care de obicei dispare. Unii pacienți din stadiile ulterioare ale bolii pot avea încă o senzație de amorțeală la nivelul degetelor în timpul zilei, ceea ce reduce capacitatea de a efectua mișcări fine și rezistența degetului mare, așa cum au făcut pacienții cu ușurință înainte de boală.

Unele forme atipice ale sindromului de tunel carpian sunt de asemenea frecvente: 1. O formă globală în care sunt afectate toate degetele. 2. O formă parțială în care este afectat doar al patrulea deget. 3. Forme disestezice care apar fără crize nocturne din acroparestezii. Sunt mai frecvente la bărbații vârstnici. Acestea sunt adesea însoțite de tulburări motorii și malnutriție tenorală. 4. Forme ulcerative care afectează vârful degetelor. Se aseamănă cu sclerodermia sau ischemia arterelor degetelor. 5. Forme precum sindromul Raynaud. În aceste forme atipice, electromiografia are o mare importanță, deoarece oferă nu numai diagnosticul, ci și gradul de compresie a nervului median.

Tratamentul durerii de mână în sindromul de tunel carpian

Crizele nocturne sunt cel mai bine influențate de injecțiile intracanale de corticosteroizi, deoarece manipularea protejează nervul median de leziuni și exclude o cauză preinfecțioasă a bolii. O infiltrație este de obicei suficientă pentru dispariția crizelor timp de aproximativ 4 luni. În formele recurente fără dovezi ale compresiei nervoase permanente, tratamentul este continuat în același mod. Dacă durerea din mână nu dispare după 3 injecții consecutive sau există dovezi ale unei comprimări permanente cu hipoestezie a vârfurilor degetelor și pareză a abductorului scurt al degetului mare, este necesară o operație gravidă prin tăierea ligamentului inelar, având grijă să nu tăiați pielea tenorului.o ramură a nervului median. În scop profilactic, este necesar să se evite tensionarea brațului și eventual plasarea acestuia într-o atelă. Prognosticul pentru durerile de braț este cel mai favorabil în timpul sarcinii, deoarece atacurile dispar după naștere. În alte forme, evoluția este progresivă și are nevoie de tratament activ.

Pentru o metodă complet inofensivă și eficientă de tratare a durerilor de mână, citiți despre analgezicele din cânepă - Konosan