durerea

Termenul de durere neuropatică se referă la o afecțiune a durerii cronice care apare adesea în asociere cu o leziune tisulară specifică. Spre deosebire de durerea care apare din arsuri, leziuni, presiune sau alte tipuri de impact asupra corpului, durerea neuropatică se datorează deteriorarea structurii sau funcției nervilor înșiși. Acestea din urmă, la rândul lor, trimit semnale de stimulare a durerii către centrele desemnate din creier. Deși uneori episoadele dureroase durează puțin, prezența lor este suficient de severă pentru a afecta calitatea activității zilnice a individului afectat.

Tratamentul acestui tip de durere necesită implicarea unui specialist adecvat, ca și durerea neuropatică nu răspunde la terapia analgezică standard.

Care sunt cauzele durerii neuropatice?

Există multe și variate cauze care pot duce la o afecțiune care include durerea neuropatică în clinica dumneavoastră.

Unele cele mai frecvente cauze sunt:

  • Nevralgia trigemenului - caracterizată prin episoade de durere severă, adesea care trage în față;
  • Postherpetică - durerea apare după apariția unităților de erupție cutanate relevante;
  • Polineuropatia diabetică - una dintre complicațiile diabetului. Polineuropatia dureroasă este adesea dificil de tratat;
  • Durerea fantomă - aceasta este durerea care apare la locul membrului amputat;
  • Scleroză multiplă;
  • Tratament chimioterapeutic;
  • Infecția cu HIV;
  • Alcoolismul și polineuropatia alcoolică;
  • Proces paraneoplastic - simptome care însoțesc prezența unei tumori;
  • Durere facială atipică - simptomele nu pot fi explicate prin prezența unei cauze specifice etc.

Cum se manifestă durerea neuropatică?

Simptomele durerii neuropatice pot include senzații de ardere, piercing, furnicături, furnicături sau comutarea curentului electric. Manifestările particulare ale durerii neuropatice sunt:

  • Alodinia - senzația de durere apare sau este intensificată de stimuli care în mod normal nu provoacă durere. De exemplu, contactul ușor cu fața poate provoca nevralgie trigeminală;
  • Hiperalgezie - senzația de durere este mai intensă decât ceea ce ar provoca în mod normal stimulul durerii corespunzător;
  • Parestezii - acestea sunt senzații neplăcute de furnicături, înjunghiere sau trecere a curentului electric, care apar fără prezența unui stimul extern.

Durerea neuropatică este în esență o afecțiune cronică și, ca atare, poate duce la epuizarea mentală și emoțională a individului afectat și poate provoca tulburări de somn, sentimente de anxietate sau depresie.

Cum se tratează durerea neuropatică?

În majoritatea cazurilor, durerea neuropatică este rezistentă la terapia standard a durerii. Abordarea tratamentului acestei afecțiuni este complexă și include terapia bolii de bază (dacă este posibil), terapia medicamentoasă, fizioterapia și, dacă este necesar, ajutorul psihologic.

Există patru grupuri principale de medicamente utilizate în tratamentul durerii neuropatice. Acestea sunt:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Acestea sunt medicamente utilizate adesea pentru a trata afecțiuni febrile și afecțiuni însoțite de dureri ușoare până la moderate. Acțiunea lor se datorează suprimării anumitor enzime responsabile de eliberarea substanțelor implicate în apariția durerii și dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Acestea includ acid acetilsalicilic, naproxen, ibuprofen, ketoprofen etc;

2. Analgezice opioide - substanțe asemănătoare morfinei care suprimă senzația de durere la nivel central. Acest grup de medicamente include morfină, codeină, oxicodonă, hidromorfină, fentanil, metadonă și altele. Opioidele naturale din corpul uman sunt endorfine, encefalină și dinorfină;

3. Analgezice adjuvante - Medicamentele care sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul altor afecțiuni, dar care s-au dovedit a juca un rol benefic în tratamentul durerii neuropatice cronice. Acestea sunt medicamente din grupul antidepresivelor și anticonvulsivantelor.

Efectele acestor medicamente nu au nicio legătură cu efectul lor asupra utilizării lor principale - în tratamentul depresiei sau a crizelor epileptice. Cel mai probabil este vorba despre influențarea unui anumit mecanism care joacă un rol în transmiterea impulsului durerii sau despre restabilirea echilibrului anumitor neurotransmițători sau substanțe chimice care joacă un rol în percepția senzației de durere.

La antidepresive includ antidepresive triciclice, incluzând amitriptilina, inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI).

Anticonvulsivante și-au dovedit rolul în tratamentul durerii neuropatice cronice. Acestea includ gabapentina, pregabalina, carbamazepina și altele.

Terapia cu antidepresive și anticonvulsivante este prescrisă într-o anumită schemă de către respectivul specialist, de obicei începând cu o doză mică și crescând treptat pentru a ajunge la cea mai mică doză posibilă dar eficientă la individ.

Efectele secundare ale tratamentului antidepresiv includ o senzație de somnolență crescută, astfel încât acestea sunt adesea prescrise la culcare. Un efect secundar frecvent al terapiei anticonvulsivante este senzația de somnolență, umflarea membrelor, mers instabil sau pierderea echilibrului. Aceste simptome scad treptat în timp.

Este important să rețineți că efectul nu apare imediat. Uneori este nevoie de săptămâni pentru a observa o îmbunătățire a simptomelor. Este necesar să așteptați suficient timp înainte de a respinge o terapie;

4. Alte medicamente - agenți utilizați pentru tulburări de somn, anxietate, relaxante musculare, creme care conțin capsaicină, injecții cu ketamină etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.