Dr. Tsanko Stefanov | 04 mai 2015 | 0

cele

Cele mai frecvente cauze ale dureri în piept la adulții admiși în secțiile de urgență sunt cardiace, musculo-scheletice, gastrointestinale, pulmonare, psihiatrice. Fiecare pacient cu dureri toracice pe fundalul colapsului hemodinamic trebuie transportat cât mai repede posibil cu o ambulanță la cel mai apropiat departament de urgență, unde va fi supus unor studii clinice ample - un examen amănunțit și un diagnostic amănunțit de laborator și fizic.

Prima și cea mai importantă sarcină a medicului de urgență este de a determina dacă pacientul cu dureri toracice se află într-o stare de sindrom coronarian acut, precum și alte condiții care pun viața în pericol. Dacă diagnosticul sindromului coronarian acut este respins cu ajutorul testelor de sânge, imagistică și ECG, ar trebui căutat un alt motiv probabil pentru dezvoltarea tabloului clinic.

ÎN 60% din cazuri implică dureri de origine anorganică, adică acestea sunt condiții de origine necardiogenă, gastrointestinală sau pulmonară. Durerea musculo-scheletică reprezintă aproximativ 40% din cazuri, procentul mai mare provenind de la nervii inflamați - dureri intercostale sau reflux esofagian. În aproximativ 11% din cazuri, durerea toracică se datorează anginei pectorale stabile și doar în 2% din cazuri este cauzată de sindromul coronarian acut, care este diagnosticat prin imaginea ECG, constatările de laborator și datele anamnestice pentru infarctul miocardic.

Cum poate fi provocată durerea toracică?

Pentru a efectua un diagnostic de urgență de calitate al durerii toracice și pentru a determina fereastra de diagnostic diferențială cât mai largă posibilă a afecțiunii, care va duce ulterior la stabilirea cauzei exacte a apariției acesteia, este important să se ia în considerare mai mulți factori.

Disconfortul toracic poate apărea, de exemplu, după hrănire, ceea ce este un semn suspect boală gastro-intestinală. Cu toate acestea, durerea după o masă abundentă este suspectă pentru ischemia miocardică - sindrom cardio-gastric, care se dezvoltă pe fondul bolii coronariene triclonice sau stenozei arterei coronare stângi.

Dureri în piept poate apărea și în timpul efortului fizic, precum și în repaus, care este de obicei un simptom al anginei stabile sau instabile - angina pectorală.

Alți factori comuni care provoacă dureri în piept sunt frigul, stresul emoțional sau efortul sexual fizic.

Durerea toracică poate apărea și la înghițire, unde originea este de obicei la nivelul esofagului, precum și la schimbarea poziției corpului - o rotație ascuțită (rotație) în zona toracică, care duce la iritarea locală a intercostalului nervii sau inflamația directă.la nervii intercostali.

De asemenea, este posibil să se caracterizeze durerea toracică care apare la inhalare și să se dezvolte o posibilă exacerbare atunci când pacientul este întins. Atunci este cel mai probabil durerea de pleurezie. Etiologia acestei afecțiuni poate fi foarte largă - pulmonară tromboembolism, pneumotorax, pneumonie virală sau bacteriană, pleurezie sau pleuropericardită. De asemenea, durerea în piept și abdomenul superior, care înconjoară partea din spate a taliei, poate apărea în timpul disecției aortei - la nivelul segmentului toracic sau aortei abdominale. În aceste cazuri, durerea nu depinde de funcțiile respiratorii ale pacienților, adică este constantă și este deosebit de dificil de controlat, chiar și cu o perfuzie intravenoasă de analgezice puternice.

Se poate aștepta prezența concomitentă a durerii toracice în prezența aparatului gastrointestinal și boli de inimă. Condiția se dezvoltă de obicei la 35% dintre pacienți și este asociată cu adăugarea altor date clinice. Acestea sunt, de exemplu, prostul gust în gură, durere la înghițire, vărsături, caracteristice atât a infarctului miocardic, cât și a virusurilor gastrointestinale, pancreatitei, ulcerelor și altelor. Dispnee - dificultăți de respirație, pe fundalul durerii toracice este un tablou clinic clasic în orice cabinet de cardiologie de urgență. Această combinație de simptome poate fi observată atât în ​​atacul de cord, cât și în bolile arborelui bronșic, parenchimul pulmonar sau rețeaua vasculară pulmonară.

Alte semne clinice frecvente, combinate cu dureri toracice, pot fi tusea, sincopă, palpitații, tulburări psihiatrice, tulburări constituționale, precum și tulburări psiho-emoționale cauzate de stres domestic și de viață sever - probleme în mediul de lucru, violența în familie și altele.

Care sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea crizei?

Durerea toracică disponibilă trebuie întotdeauna comentată în raport cu factorii de risc pe care îi posedă pacientul pentru dezvoltarea sindromului coronarian acut și a altor deficite cardiace. Prezența hiperlipidemiei sau SJC - moarte subită cardiacă la rudele pacientului și hipertrofie ventriculară stângă crește riscul de infarct miocardic acut. Hipertensiune este un alt factor de risc grav. Fumatul este următorul dușman al inimii. Acesta este adesea definit ca un factor de risc nespecific pentru diferite boli grave - patologie cardiovasculară, tromboembolism, disecție aortică, pneumotorax și pneumonie.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.