dureri
Dacă aveți dureri de spate, nu sunteți singuri. Aproape fiecare dintre noi a avut dureri de spate la un moment dat care interferează cu munca noastră, activitățile zilnice de rutină sau odihna. Conform statisticilor, durerile lombare sunt a doua cea mai frecventă boală din Statele Unite după durerile de cap. Acesta este, de asemenea, cel mai frecvent motiv pentru absența de la muncă. Din nou, statisticile arată că vârsta medie la care apare această durere este de 35 de ani, dar limita de vârstă scade progresiv. Din fericire, în majoritatea cazurilor de dureri lombare, plângerile dispar în doar câteva zile. În alte cazuri, tratamentul durează mult sau duce la afecțiuni mai severe. Aproximativ 35% din toți pacienții examinați au dezvoltat sciatică în timp, iar 90% au prezentat reclamații recurente.

Putem împărți durerea lombară în acută și cronică:

Acut - durează de obicei de la câteva zile la câteva săptămâni. În majoritatea cazurilor, avem o cauză mecanică a apariției sale - traume la nivelul spatelui inferior sau modificări structurale ale coloanei vertebrale, cum ar fi spondiloartrita. Durerea poate fi cauzată de activitatea sportivă, munca la domiciliu sau în grădină sau un moment traumatic brusc, cum ar fi un accident de mașină sau o lovitură a coloanei vertebrale și a țesuturilor. Simptomele pot varia de la dureri musculare și înjunghiere până la durere înjunghiată, flexibilitate limitată și/sau amploare de mișcare, incapacitate de a menține o poziție verticală. Uneori, durerea într-o parte a corpului poate fi „radiată” de o tulburare sau traumatism în altă parte a corpului. În unele cazuri de durere acută, simptomele se pot agrava dacă nu sunt tratate.

Cronică - durerea care durează mai mult de 3 luni este considerată cronică. Este adesea progresiv și uneori motivele apariției sale sunt dificil de determinat. De obicei, în aceste cazuri avem tulburări funcționale ale coloanei vertebrale (alunecare limitată între vertebre, dezechilibru muscular, contracturi ale țesuturilor moi)

Anatomia spatelui

Coloana vertebrală este formată din cinci părți:

  • Gât - șapte vertebre ale gâtului (marcate ca C1-C7);
  • Toracică - douăsprezece vertebre ale pieptului sau ale spatelui superior (marcate ca T1-T12);
  • Lombare - cinci vertebre ale spatelui inferior (marcate ca L1-L5);
  • Sacral - cinci vertebre fuzionate împreună într-un sacrum comun (desemnat ca S1-S5)
  • Tiled - trei până la cinci vertebre rudimentare și nedezvoltate (desemnate ca Cs1-Cs5).

Se formează patru curbe fiziologice: lordoză cervicală și lombară și cifoză toracică și sacrală.

Care sunt cauzele durerii lombare?

Cauzele durerilor de spate pot fi clasificate în trei grupe:

  • Modificări structurale ale coloanei vertebrale - boli degenerative, cum ar fi spondiloartrita, osteoporoza și alte boli osoase, discopatie și/sau hernie de disc, infecții virale, inflamația articulațiilor intervertebrale și a discurilor sau anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

  • Modificări funcționale ale coloanei vertebrale - mobilitate redusă și alunecare între vertebre, schimbare a poziției vertebrelor, dezechilibru muscular, postură necorespunzătoare în picioare și șezut, poziție slabă a corpului în timpul somnului, stres, obezitate, creștere excesivă în greutate în timpul sarcinii, fumat.

  • Combinat - o combinație a mai multora dintre motivele de mai sus.

Odată cu vârsta, rezistența osoasă, elasticitatea și tonusul muscular scad. Discurile intervertebrale încep să piardă lichid și flexibilitate, ceea ce le reduce capacitatea de a înmuia sarcina coloanei vertebrale. Ca urmare, atunci când cineva ridică ceva prea greu sau se întinde excesiv, provocând spasm al mușchilor și tendoanelor din spate, poate apărea durere. Pot apărea inflamații ale rădăcinii nervoase sau chiar leziuni ale mușchilor și vertebrelor.

Durerea lombară nu este neapărat rezultatul unor procese degenerative sau traume, deoarece mulți oameni cu dureri recurente nu au dovezi de modificări degenerative. Efectuarea muncii fizice grele nu este, de asemenea, o condiție prealabilă, deoarece durerea apare cu aproape aceeași frecvență la persoanele a căror muncă nu este legată de aceasta. Atunci trebuie să căutăm cauza în activitățile vieții de zi cu zi care sunt comune tuturor. Poate nu atât de surprinzător, ele se dovedesc a fi foarte inocente la prima vedere, și anume: șezut, postură incorectă și poziționare slabă a corpului.

Procesul de recuperare după traume, leziuni sau inflamații ale spatelui este asociat cu acumularea de către corp a țesutului fibros în zona care nu are rezistența și flexibilitatea țesutului normal. Acumularea de țesut fibros din plângeri repetate duce în cele din urmă la slăbirea spatelui și poate duce la leziuni mai grave.

Uneori, durerile lombare pot semnala o problemă medicală mai gravă. Durerea însoțită de febră și pierderea controlului vezicii urinare sau a colonului, durerea de tuse, slăbiciunea progresivă a picioarelor și pierderea senzației pot indica compresia rădăcinii nervoase sau o altă afecțiune severă. Persoanele cu diabet pot avea dureri severe de spate sau de jos asociate cu neuropatie. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a preveni deteriorarea permanentă.

Cine este cel mai probabil să aibă dureri de spate?

Aproape toată lumea are dureri de spate o dată. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Problema este cea mai frecventă între 30 și 50 de ani, parțial din cauza procesului de îmbătrânire, dar și ca urmare a unui stil de viață sedentar cu prea puțin (uneori prea mult) exerciții și exerciții fizice. Riscul de dureri lombare ca urmare a bolilor de disc sau a degenerării coloanei vertebrale crește odată cu înaintarea în vârstă. În copilărie, purtarea unui rucsac plin de manuale grele poate duce la congestie a coloanei vertebrale și oboseală musculară. Conținutul rucsacului trebuie distribuit uniform.

Condiții asociate cu lombalgie?

Condițiile care pot provoca dureri lombare și care necesită tratament de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății includ:

Hernia de disc (disc rupt). Discurile intervertebrale sunt sub presiune constantă. În timp, discurile se uzează și slăbesc, ducând la o încălcare a integrității lor anatomice. Studiile arată că cele mai predispuse la hernie sunt discurile din coloana lombară.

Sindromul Sauda equina - o complicație gravă a herniei de disc. Apare atunci când o parte a herniei de disc iese și intră în canalul spinal, apăsând pe rădăcinile nervoase, provocând durere. Dacă nu este tratată, afecțiunea poate duce la leziuni neurologice ireversibile

Sciatică - o afecțiune în care nervul sciatic este comprimat. Această presiune provoacă dureri ascuțite și arzătoare la nivelul spatelui inferior, combinate cu dureri la nivelul coapselor și la nivelul picioarelor, uneori până la picior.

Degenerarea coloanei vertebrale - este uzura structurilor coloanei vertebrale. O persoană cu degenerare a coloanei vertebrale poate avea rigiditate la spate la trezire sau poate suferi dureri după o lungă plimbare sau în picioare.

Stenoza coloanei vertebrale - din diferite motive, atât osul, cât și țesutul moale duce la îngustarea canalului spinal. Acesta din urmă poate fi și congenital. Afecțiunea predispune la durere, cel mai adesea asociată cu discuri intervertebrale și/sau nervi.

Osteoporoza - o boală osoasă metabolică, manifestată printr-o scădere progresivă a densității și rezistenței osoase. Femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Rasa genetică albă, în special din Europa de Nord, are cel mai mare risc de a dezvolta această boală.

Deformități ale coloanei vertebrale - aceasta include deformări ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, curbura coloanei vertebrale în lateral; cifoză, curba normală a spatelui toracic este mult crescută; lordoză, curbă crescută în partea inferioară a spatelui;

Fibromialgia - o tulburare cronică caracterizată prin dureri musculo-scheletice extinse, oboseală și multiple puncte declanșatoare (dureroase), în special la nivelul gâtului, coloanei vertebrale, umerilor și coapselor. Simptomele pot include tulburări de somn, rigiditate dimineața și iritabilitate.

Spondilita - se referă la dureri cronice de spate și rigiditate cauzate de o infecție severă sau inflamație a articulațiilor coloanei vertebrale. Alte inflamații dureroase la nivelul spatelui inferior sunt osteomielita (infecția oaselor coloanei vertebrale) și sacroiliita (inflamația articulațiilor sacroiliace).

Diagnostic

O serie de metode imagistice și teste clinice sunt utilizate pentru a diagnostica cauzele durerii lombare:

Razele X - Deși razele X vizualizează doar oasele, o radiografie simplă vă poate ajuta să aflați dacă aveți cele mai evidente cauze ale durerilor de spate. Va arăta oase rupte, unele modificări degenerative (furnicături, de exemplu), curbe sau deformări ale coloanei vertebrale. Razele X nu prezintă discurile intervertebrale, mușchii și nervii.

Tomografie computerizată (CT) - imagistica utilizată în cazurile în care cauza plângerilor pacientului este suspectată a fi unele leziuni ale țesuturilor moi. Sunt utilizate numeroase raze X care trec prin corp din diferite unghiuri. Sunt captate de un sistem computerizat pentru a obține o imagine bidimensională a structurilor.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - utilizează echipamente de scanare care creează un câmp magnetic în jurul corpului suficient de puternic pentru a reorganiza temporar moleculele de apă din țesuturi. Undele radio sunt apoi transmise prin corp pentru a detecta o schimbare a polarizării moleculelor și pentru a provoca rezonanță la diferite unghiuri ale corpului. Computerul surprinde această rezonanță și construiește o imagine bidimensională sau tridimensională a țesuturilor scanate. Diferența dintre oase, țesuturi moi și spații interstițiale este raportată pe baza conținutului de apă și a proprietăților structurale ale acestora. Acest test poate crea imagini mai bune ale țesuturilor moi, cum ar fi mușchii, nervii și discurile intervertebrale. Spre deosebire de poliția rutieră, unde avem doze uriașe de raze X, RMN-ul este complet inofensiv.

Electromiografie (EMG) - evaluează activitatea electrică a slăbiciunii nervoase și musculare. Poate determina dacă slăbiciunea musculară este rezultatul unei leziuni sau a unei probleme cu nervii care controlează mușchiul. Ace foarte fine străpung mușchii pentru a măsura activitatea electrică transmisă de la creier sau măduva spinării către o anumită zonă a corpului.

Scanarea osoasă - utilizată pentru diagnosticarea infecțiilor, fracturilor sau tulburărilor osoase. O cantitate mică de material radioactiv este injectat în sânge, care apoi se colectează în oase, în special în zonele cu unele anomalii. Imaginile sunt obținute și trimise către un computer care identifică anomalii ale metabolismului osos sau ale fluxului sanguin.

Ultrasunete - cunoscută și sub numele de scanare cu ultrasunete sau sonografie. Sunetul de înaltă frecvență este utilizat pentru a obține imagini în interiorul corpului. Sunetul rezonează în țesuturi și apare în timp real ca o imagine vizuală. Sonografia poate prezenta lacrimi în articulații, mușchi, tendoane și alte leziuni ale țesuturilor moi.

Testele clinice - utilizate de obicei pentru a determina starea funcțională a coloanei vertebrale și pot oferi informații parțiale despre unele modificări structurale. Sunt studiate mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale, prezența dezechilibrului muscular, contracturi etc.

Tratament

În general, tratamentul durerii lombare se încadrează în una din cele două categorii: conservatoare și operativă.

Tratamentul conservator poate fi medicamentos sau cu ajutorul medicinei fizice și kinetoterapiei. Majoritatea pacienților cu lombalgie se recuperează fără pierderi funcționale reziduale.

Medicamente - Mai multe grupuri de medicamente sunt folosite pentru ameliorarea durerii.

  • Aspirina sau acetaminofenul pot ameliora durerea cu câteva efecte secundare.
  • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul și diclofenacul reduc durerea, inflamația și umflarea.
  • Analgezicele narcotice, cum ar fi codeina și morfina, pot ajuta, de asemenea, în cazurile de durere foarte acută.
  • Medicamentele antiinflamatoare steroidiene administrate pe cale orală sau injectate intramuscular sau local în coloana vertebrală dau o doză mare de substanță activă antiinflamatoare.

Pacienții trebuie să consulte întotdeauna un medic înainte de a lua medicamente pentru durere. Unele medicamente, chiar și cele vândute fără prescripție medicală, pot interacționa negativ cu alte medicamente, pot provoca reacții adverse și pot provoca leziuni hepatice.

Kinetoterapie - include metode pasive de expunere precum căldură, gheață, ultrasunete, stimulare electrică sau alte proceduri de fizioterapie. Utilizarea de comprese reci și calde poate ajuta la reducerea durerii și inflamației și va permite o mobilitate mai mare la unele persoane. Cât mai curând posibil, după o leziune, pacienții trebuie să aplice comprese reci (cum ar fi un pachet de gheață sau criospray) pe loc, de câteva ori pe zi, timp de câteva minute. După 2 până la 3 zile de tratament la rece, căldura trebuie aplicată pentru o perioadă scurtă de timp pentru a relaxa mușchii și a crește fluxul sanguin. Pacienții trebuie să evite să doarmă pe perne electrice, ceea ce poate duce la complicații suplimentare.

Kinetoterapie - include metode active de tratament, precum exerciții cu sau fără greutăți, stretching, exerciții cardiovasculare. Exercițiile vizează întinderea structurilor și țesuturilor scurtate și limitate, stabilizarea și întărirea specifică a mușchilor slabi pentru a obține o mișcare nedureroasă, restabilirea mobilității coloanei vertebrale și a funcționalității sale normale. Aceste exerciții îmbunătățesc mișcarea și echilibrul muscular adecvat. Creșterea puterii stabilizatorilor taliei, bazinului și abdomenului poate fi foarte utilă pentru ameliorarea durerii.

Lumbostat - centuri late elastice cu talie din plastic sau metal. Acestea sunt adesea folosite în perioada acută a durerii pentru a crește stabilitatea spatelui inferior și a ameliora funcția musculară. Lumbostatele nu ajută întotdeauna, dar unele persoane se simt mult mai confortabile și mai stabile în timp ce le poartă.

Terapia manuală - disponibilă în mai multe forme diferite. Conține tehnici de relief muscular-fascial, mobilizări și manipulări ale țesuturilor moi și articulare, tehnici neuromusculare. Aceste proceduri ajută la recuperarea funcțională a coloanei vertebrale. Unii pacienți sunt eliberați de lombalgie numai cu aceste metode.

Tracțiune - încă utilizată pe scară largă, dar fără dovezi științifice de eficacitate.

Alte programe bazate, cum ar fi Pilates și Yoga, sunt foarte utile în prevenirea disfuncției coloanei vertebrale.

Tratament chirurgical - în cele mai grave cazuri, când starea pacientului nu răspunde la alte terapii, tratamentul chirurgical poate ameliora durerea cauzată de probleme de natură structurală. Poate dura câteva luni după operație până când pacientul se recuperează complet și poate suferi o pierdere parțială, dar permanentă a flexibilității coloanei vertebrale. Deoarece tratamentul chirurgical nu are întotdeauna succes, acesta trebuie efectuat în principal la pacienții cu boli neurologice progresive sau leziuni ale nervilor periferici.

Sfaturi rapide pentru o cruce mai sănătoasă

Durerile lombare cauzate de biomecanică necorespunzătoare sau alte cauze netraumatice pot fi adesea prevenite cu ușurință. O combinație de exerciții pentru flexibilitate și elasticitate a mușchilor coloanei vertebrale și a spatelui, menținerea unei posturi adecvate și ridicarea corectă a obiectelor poate ajuta în mod semnificativ la prevenirea problemei. După fiecare perioadă de imobilizare, începeți cu exerciții ușoare. Activități precum mersul pe jos, înotul, ciclismul sau ergometrul pot crește forța și elasticitatea mușchilor. Exercițiile de yoga vă vor ajuta să îmbunătățiți flexibilitatea coloanei vertebrale, să vă întăriți mușchii și să vă îmbunătățiți postura. Aplicarea sistematică a exercițiilor de yoga este probabil cea mai bună prevenire pentru coloana vertebrală. Consultați-vă kinetoterapeutul sau ortopedul pentru exerciții cu dificultăți reduse, potrivite vârstei dvs. și concepute pentru a întări musculatura inferioară a spatelui și a abdomenului.

Dacă ți-a plăcut acest articol, citește mai mult: