Studiul începe durerea lombară odată cu intrarea pacienților în cabinetul medicului. Se evaluează postura pacientului, în care pacientul ține de obicei mâna pe partea pacientului, îndoaie ușor „piciorul bolnav” și deplasează greutatea corpului său pe piciorul „sănătos”. Uneori pacienții sunt aduși în poziție forțată, iar durerea se înrăutățește atunci când încearcă să se ridice. De obicei pe fața pacientului este durere scrisă și expresia de pe chipul unui om chinuit de suferința sa. Invitați să ia un loc confortabil pe un scaun din birou, pacienții refuză adesea din cauza îngrijorărilor legate de agravarea durerii și preferă să rămână în poziție verticală. În cazurile severe, mersul lor este de pași mici, cu un pas minim pe piciorul bolnav și transferând greutatea pe piciorul sănătos. De obicei, o parte a examinării medicale manuale se efectuează în poziția verticală a pacientului și puteți citi despre aceasta mai jos.
În timpul stării neurologice și manual-medicale, se determină localizarea exactă a durerii lombare. Se diferențiază dacă acoperă partea din spate sau partea laterală a piciorului, pentru care pacienții sunt de obicei invitați să-și atragă durerea pe anumite scheme cu bărbați stilizați. Acest lucru îl îndeamnă pe medic să se gândească la un anumit segment al coloanei vertebrale care provoacă plângerile pacientului. În plus, pacientul este invitat să se deplaseze (dacă este posibil) pe degetele de la picioare și călcâie, ceea ce întărește și mai mult impresiile preliminare ale segmentului afectat. În poziția culcat, se evaluează reflexele tendino-periostale, căutând o diferență în simetria manifestării lor între cele două picioare. De obicei, când rădăcina este afectată la nivelul corespunzător, reflexul corespunzător este slăbit. Sensibilitatea suprafeței este examinată, iar sensibilitatea este de obicei redusă în zonele afectate. Se examinează simptomul lui Laseg, în care se determină unghiul de debut al durerii la ridicarea piciorului afectat.
Examen medical-medical
Examen medical manual se efectuează prin metodele de diagnosticare manuală. Începe în poziția verticală a pacientului, care are spatele la medic. Poziția bazinului, partea lombară a coloanei vertebrale cu așa-numitul lordoză lombară, tonus muscular în această parte a coloanei vertebrale, precum și segmentele toracice superioare ale coloanei vertebrale. Chiar și aici puteți vedea, dacă este prezentă, o curbură a bazinului cu o posibilă schimbare de înălțime pe o parte. În același timp, pozițiile aferente au schimbat așa-numitul învârtiri în față și în spate, prezența curburii patologice/scoliozei/coloanei vertebrale lombare și toracice și modificarea tonusului muscular/hipertoniei/în imediata apropiere a coloanei vertebrale. De asemenea, nu trebuie ratată evaluarea arcului picioarelor, înălțimea și simetria articulațiilor genunchiului. Toate aceste descoperiri ghidează specialistul în medicina manuală pentru posibila cauză a reclamațiilor pacientului.
Apoi sunt ținute teste dinamice pentru evaluare
Testare medicală manuală
a volumului de mișcare în regiunea specifică a coloanei vertebrale. De exemplu, pentru regiunea lombară, pacientul se apleacă înainte (testul Thomayer) atunci când evaluează dacă degetele ating nivelul necesar deasupra solului, care este în mod normal de 15-20 cm. Lipsa acestui nivel se poate datora unei probleme la nivelul coloanei vertebrale. și mușchii scurtați. Se examinează și celelalte mișcări din secția lombară în poziție verticală a pacientului, deoarece terapeutul are impresia așa-numitului direcții de mișcare fără durere. Trebuie remarcat faptul că limitarea înclinației laterale într-o direcție se poate datora nu numai unei probleme într-unul sau mai multe segmente vertebrale, care se poate datora și inflamației și scurtării așa-numitelor. mușchiul pătrat al taliei - m. quadratus lumborum.
Dacă există suspiciunea unei diferențe în lungimea picioarelor, care se datorează durerii din spate și/sau fese, se stabilește diferența în înălțimile spatelui oaselor șoldului. Pe de altă parte, în prezența unei asemenea asimetrii, poate fi o problemă în articulațiile sacroiliace. Cele două boli sunt diferențiate într-o poziție așezată, când cu un picior într-adevăr mai scurt spatele este îndreptat, în timp ce cu o problemă a articulațiilor sacroiliace se păstrează această diferență. Puteți citi mai multe despre problemele articulațiilor sacroiliace Aici.
Examinarea continuă în decubit dorsal atunci când se caută durerea locală în segmentele spinale relevante. La înființarea sa continuă cu diferențierea așa-numitelor. simptome segmentare. Astfel, se realizează un diagnostic topic exact și precis, care este obligatoriu pentru efectuarea unei terapii adecvate cu metodele de medicină manuală.
După efectuarea istoricului bolii, efectuarea unui examen medical neurologic și vizat manual sunt evaluate furnizate de pacient imagistică și alte studii neurofiziologice (În absența acestora, neurologul și specialistul în medicină manuală continuă de obicei cu tratamentul, limitând desfășurarea terapiei manuale la tehnici specializate de masaj și relaxare și metode de mobilizare). Cel mai adesea, o radiografie simplă este suficientă pentru ca medicul să afle care este problema pacientului și în ce măsură modificările coloanei vertebrale permit terapia manuală a întregului volum. Numai după excluderea anumitor boli prin teste imagistice, medicul poate decide că va folosi toate posibilitățile medicinei manuale.
Diagnosticul mult mai precis oferă Tomografie computerizată - Scanner, și este cel mai informativ Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). În imagistica prin rezonanță magnetică, țesuturile moi sunt cel mai bine imaginate și oferă cea mai clară idee despre tipul și gradul de manifestare a procesului bolii. Prolapsele de disc (hernii) și proeminențele plăcii sunt cel mai frecvent întâlnite. Ei sunt de obicei responsabili pentru reclamațiile pacienților. Situate pe o bază largă, unele dintre ele provoacă plângeri la ambele picioare. Dacă sunt mai pronunțate pe o parte, plângerile sunt doar într-unul din cele două picioare. Este posibil ca herniile de disc să provoace numai dureri de spate lombare fără a se răspândi la picioare. Atunci rădăcinile nu sunt afectate de modificări și durerea se datorează altor structuri dureroase ale coloanei vertebrale.
Electromiografie (EMG) este un alt studiu care arată gradul de deteriorare a rădăcinii și modificările suplimentare însoțitoare.
Tratament și prevenire
Tratamentul durerii se efectuează cu medicamente și fără medicamente, și anume prin metodele de Medicină Manuală și Acupunctură.
Pentru tratamentul medical sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), relaxante musculare și vitamine B. În plus, pot fi oferite unele suplimente alimentare cu efect antiinflamator ușor dovedit (de exemplu, Boswellia).
Metode de tratare a durerii lombare cu care Medicină manuală are: tehnici de relaxare și/sau mobilizare, manipulări vertebrale/direct, semi-indirect, indirect /, tehnici de masaj si altul.
Chiropracticianul alege ce tehnică să folosească în acest caz. Fiecare are indicațiile și contraindicațiile, avantajele și dezavantajele sale. Unele dintre tehnici pot preceda altele, făcându-le mai ușoare sau chiar posibile.
Tehnici de relaxare pregătesc de obicei pacientul să efectueze tehnici de mobilizare și manipulare mai complexe. În unele cazuri, acestea pot fi singurele utilizate la pacienți specifici.
Tehnici de mobilizare și manipulări manuale sunt principalele care se ocupă de terapia manuală. Acestea sunt efectuate pe un segment motor specific, format din două vertebre adiacente și structuri adiacente. În timpul ambelor tipuri de tehnici, structurile segmentului motor sunt plasate în tensiune, ceea ce duce la efectele de vindecare ale terapiei manuale. Implementarea tehnicilor este precisă, individualizată, cu amplitudine mică și viteză mare și respectând regula pentru direcția de mișcare nedureroasă din segment.
Terapia manuală reprezintă unică prin metoda de eficiență, care este capabil să lipsească pacienții atât de durerea acută, cât și de cea cronică. O importanță capitală pentru durabilitatea rezultatelor obținute este asistența pacientului în ceea ce privește efectuarea unei reabilitări adecvate la domiciliu.
Acupunctura la așa-numita durerea lombară este metodologie eficientă, și-a dovedit eficacitatea de-a lungul mileniilor. Acesta face un diagnostic precis al durerii durerii, a locației sale exacte, a direcției de răspândire a acesteia, fie la nivelul feselor sau picioarelor (coapsa și/sau piciorului inferior), fie la ambele. În funcție de durata reclamațiilor, localizarea durerii și direcția de răspândire a acesteia, se face o selecție a punctelor de acupunctură utilizate.
Acupunctura are următoarele avantaje:
- Procedurile nu necesită pregătirea prealabilă a pacienților (este mai bine ca pacienții să nu le fie foame)
- Nu trebuie să fie internați într-un spital, chiar dacă este o procedură microinvazivă
- Pacienții pot reveni imediat la angajamentele zilnice (fără perioadă de recuperare după îndepărtarea acului)
- Efectul înțepăturii acului durează mult după îndepărtarea acelor
- Lipsa efectelor secundare ale medicamentelor
- Practic nu există risc de plasare de către un acupuncturist cu experiență
- Posibilitatea în timpul unei proceduri de a influența nu numai simptomatic durerea, ci și patogenetic cauza care a dus la aceasta
- Eficacitate dovedită prin studii clinice
- Durerile lombare aparțin grupului de 91 de boli pentru care Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca acestea să fie tratate cu acupunctură.
Tot ce este descris mai sus face acupunctura metoda preferată de tratament pentru persoanele cu dureri lombare acute, care duc un stil de viață sănătos și pentru cei care nu doresc să utilizeze medicamente. În plus, este mijloace de alegere în cazurile cu dureri cronice și mai ales atunci când tratamentele occidentale au fost epuizate (un procent mare de pacienți), când pacienții nu sunt indicați și nu există o alternativă la tratamentul chirurgical.
Tratamentul cu acupunctură pentru durerile de spate este recomandat de Organizația Mondială a Sănătății.
Electroacupunctura este o metodă mai nouă în tratamentul durerii lombare, în care puterea electroterapiei se adaugă efectului acelor de acupunctură. Aplicarea unui curent electric slab îmbunătățește eficacitatea acupuncturii, în special în cazurile cronice. Citiți mai multe despre electroacupunctură Aici.
Acupunctura cu laser este cea mai modernă direcție în tratamentul durerii lombare. Acupunctura cu laser este utilizată singură și în combinație cu terapia manuală. Este o oportunitate excelentă pentru pacienții care nu doresc ca ace să profite de acupunctură fără a compromite integritatea pielii lor. Puteți citi mai multe despre acupunctura cu laser Aici.
Aplicată împreună, terapia manuală și acupunctura sunt cele mai puternice „arme” în lupta împotriva durerilor de spate. Eficacitatea fiecăreia dintre metode este mare, dar în combinație garantează succesul rapid în tratarea durerii și revenirea rapidă a pacienților la viața lor zilnică normală.
Autorul articolului: Dr. Boryan Buzhov MD. - Secretar al Societății bulgare de medicină manuală a bolilor vertebrogene și membru al consiliului de administrație al Societății bulgare de medicină tradițională chineză
- Anxietate Dr. Boryan Buzhov
- Acupunctura pentru obezitate Dr. Boryan Buzhov
- Durerea articulară Care sunt cele 6 cauze teribile ale durerii
- 1 oră de fumat narghilea este egală cu o sută de țigări - Interesant - Viață sănătoasă - Doctor online -
- Bebeluș supraponderal, Ce să faci Alăptarea și nutriția - Sarcina și maternitatea - Doctor