Expert medical al articolului

Durerile de spate, durerile toracice în medicină sunt determinate de conceptul general - dorsalgia. Dorsalgia este considerată unul dintre cele mai frecvente sindroame, în care lucrează medici de diferite specialități - chirurg, neurolog la gastroenterolog, vertebrolog și alte domenii. Un simptom al durerii toracice, inclusiv dureri musculare toracice, se numește toracalgie și este observat la 85-90% dintre oameni, indiferent de vârstă sau statut social. Un astfel de sindrom are diverse cauze și nu este o unitate nosologică independentă. Pentru a clasifica durerea musculară toracică este nevoie de un diagnostic complex, cuprinzător, care să includă indicații anatomice, topografice specifice pentru localizarea durerii. Torakalgiya, la rândul său, la fel de des ca abdominalgii - dureri abdominale, spre deosebire de durerea abdominală acută, simptomele durerii toracice în 25-30% din cazuri nu se datorează patologiei organelor interne, precum și cu deteriorarea mușchilor scheletici, prin urmare, cu mialgie.

toracice

[1], [2], [3]

Cauze ale durerii musculare toracice

Cauzele torakalgii, precum și cauzele durerii musculare toracice pot fi asociate cu patologia coloanei vertebrale cauzată de leziuni musculare specifice și factori neurogeni, precum și de boli de inimă și tractul gastro-intestinal. De fapt, sindroamele torakalgicheskie - este o încălcare, iritare sau comprimare a nervilor intercostali, care duce la spasme musculare și dureri de diferite natură, localizare și durată. Astfel, orice cauză de toracologie într-un fel sau altul poate fi un factor care provoacă durere în mușchii sânului.

Există mai multe forme clinice bine studiate de toracalgie vertebrogenă care sunt diagnosticate în 65-70% din cazuri: 1.

Toracologie funcțională cauzată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală inferioară. Durerea din piept, terminațiile nervoase și mușchii este localizată în zona superioară și radiază spre gât, umăr, adesea în braț. Simptomul este direct legat de starea coloanei vertebrale și poate fi exacerbat de diferite mișcări, de activitatea fizică 2.

Durerea toracică cauzată de procesele degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Sindromul diferă de durerea toracică difuză, între omoplați, depinde de adâncimea respirației, dar nu se modifică deloc din cauza mișcărilor datorate mobilității reduse.

Dureri toracice la nivelul spatelui asociate cu leziunea unghiei. Durerea se caracterizează prin senzații străpungătoare, ascuțite, ascuțite, depinde de adâncimea respirației, parțial de mișcări și de radiații în direcția terminațiilor nervoase interosoase 4.

Torkalgia cauzată de înfrângerea, compresia părții frontale a pieptului. Dureroase, prelungite, localizate în mijlocul sau partea inferioară a pieptului depind de mișcarea motorului

Trebuie remarcat faptul că cauzele durerii musculare mamare pot fi atât vertebrogene, cât și nerecurente:

  • Osteocondroza.
  • Cifoscolioza.
  • Xifoidalgia.
  • Leziuni ale măduvei spinării.
  • Sindromul Titz.
  • Boli infecțioase (herpes).
  • Hernie, tulburări, umflături ale discurilor.
  • Sindromul coronarian vertebromuscular.
  • Mialgie asociată cu uzura excesivă, ridicarea sau deplasarea greutăților.
  • Sindromul durerii miofasciale este o toracologie musculo-scheletică.

[4], [5], [6], [7]

De ce doare mușchii pieptului?

Care este mecanismul patogenetic al sindromului, de ce doare durerea musculară a pieptului?

Fiecare dintre factorii etiologici care cauzează toracalgia duce la iritații, tulburări, amorțeli ale terminațiilor nervoase, care sunt înconjurate de ligamente, fascia și mușchi. Iritarea poate provoca inflamație și umflarea nervului, poate deteriora - o ruptură nervoasă, poate exista compresie, compresie a capătului nervos. Nervul deteriorat nu-și mai îndeplinește funcția, poate transmite un semnal de durere doar țesuturilor moi din apropiere, cel mai adesea către mușchi.

Motivele care explică de ce rănesc mușchii toracici, pot exista manifestări miofasciale - toracalgia musculo-scheletică. Durerea toracică Miofastsilny este direct legată de exercițiile prelungite ale unui anumit grup muscular, simptomul se intensifică și activează mișcări și mișcări incomode. Dar cel mai dureros se manifestă în palparea așa-numitelor. Declanșați zonele care sunt diagnostice importante și determinați MFBS-ul real. Iritarea musculară în zonele declanșatoare este însoțită de dureri clar localizate sau reflectate, care se pot extinde dincolo de punctul declanșator. Printre cauzele MFBS pot fi nu numai factori pur fizici, dureri toracice miofasciale, adesea ascunse din cauza bolilor reumatice, osteocondritei, radiculopatiei, patologiilor neurogene, tulburărilor metabolice.

În orice caz, ceea ce nu va fi provocat de simptomul durerii musculare toracice are o cauză patogenetică - afectarea nervilor, care poate duce la umflături, rupturi sau compresie. Natura, localizarea și durata durerii depind de tipul de deteriorare a terminațiilor nervoase, adică.

De ce durerea musculară sub piept?

Dacă mușchiul doare sub sân, poate însemna multe probleme care nu sunt legate de sindromul muscular pur.

În general, dacă mușchiul doare sub piept, în partea inferioară a pieptului, pacientul trebuie să consulte imediat un medic, deoarece adesea astfel de semne indică condiții grave, uneori care pun viața în pericol. Foarte rar, localizarea durerii musculare sub piept afectează sindromul miofascial.

Simptome ale durerii musculare toracice

Principalele semne ale toracologiei, inclusiv simptomele durerii musculare toracice:

Pentru a determina exact sindromul durerii musculo-scheletice, utilizați această schemă:

Determinarea sindromului

Zona de localizare a punctelor de declanșare determinată de palpare

Sentimentul și natura durerii

Sindromul mamar

Zona dentară, sincronie

Durerea se simte în adâncuri, în spațiul teribil

Sindromul membrelor

Mușchii interdentari (zona II a celei de-a treia coaste), precum și conexiunile coaste-torace, mai des pe stânga

Durere cu o natură constantă, zgomotoasă, simptomul depinde de multe mișcări - viraje, pante, tuse, strănut

Zona procesului xenoid

Durerea care depinde de poziția corpului. Se întărește atunci când se îndoaie și se prelungește corpul, atunci când este ghemuit, poziția corpului - polisidya, depinde de abundența alimentelor (volum mare)

Sindromul litoral anterior

Zona VIII-X-a coastei, zona marginii cartilajului

Durerea severă, ascuțită în partea inferioară a pieptului, în zona precordială, se intensifică într-o mișcare înclinată

Sindromul Tice

Zona II-III a articulației coastei, cartilaj hipertrofic palpat

Durerea este lungă, dureroasă, nu dispare în repaus, în zona cartilajului compactat

Sindromul miofascial este cea mai frecventă cauză a unui simptom al durerii toracice care nu este asociat cu patologia vertebrogenă.

Disfuncțiile miofasciale se caracterizează printr-un curs cronic, pot fi localizate în diferite zone, dar rareori migrează dincolo de anumite puncte de declanșare diagnostice. Aceste puncte sunt criterii patognomonice care determină sindromul durerii miofasciale (MFBS). Palparea în zonele de activare relevă o îngroșare dureroasă, o bucată musculară care măsoară 2 până la 5-6 milimetri. Dacă durerea este presiune mecanică din exterior și datorită mișcărilor corpului, durerea se intensifică și poate fi reflectată în țesuturile moi din apropiere. Semnele caracteristice ale MCFS care determină simptomul - durerea musculară toracică:

  • Simptomul reflecției este un „salt” atunci când presiunea crește și crește atunci când mușchii sunt comprimați.
  • Durerea poate crește spontan atunci când mușchiul afectat este încărcat (punct activ de declanșare) sub sarcină, presiune.
  • Senzația de rigiditate, durere chinuitoare este caracteristică declanșatorilor latenți. Simptomul durerii limitează gradul de mișcare a mușchiului pectoral.
  • Durerea MFP suprimă adesea funcția musculară, provocându-i slăbiciunea.
  • Durerea miofascială poate fi însoțită de simptome neurovasculare caracteristice sindroamelor de compresie dacă există un nerv, un pachet neurovascular, între punctele declanșatoare.

Motivele dezvoltării MSFE și ale durerii musculare toracice pot fi:

  • Suprasolicitare musculară acută, întindere cauzată de exerciții fizice.
  • Postura statică, conservarea prelungită a poziției antifiziologice a corpului.
  • Hipotermie.
  • Anomalie scheletică anatomică congenitală (asimetrie pelviană, diferite lungimi ale picioarelor, asimetrie a structurii coastei etc.).
  • Tulburări metabolice.
  • Boli virale, infecțioase în care MSFES este un sindrom secundar.
  • Factorii psihogeni (depresie, fobii) sunt rare.

Trebuie remarcat faptul că cea mai frecventă plângere este „durerea mușchilor toracici” pentru cei care încep să se implice în sport, antrenament, în special pentru tipul de aplicare a legii - culturism, adică efort fizic al coloanei vertebrale și al mușchilor din jur. Din păcate, alte cauze ale simptomelor durerii toracice rămân deseori nediagnosticate în timp, durerea devine cronică, nespecifică, ceea ce face dificilă determinarea adevăratei cauze și numirea unui tratament adecvat.

Diagnosticul durerii musculare toracice

Durerea din țesutul muscular al sânului poate indica diverse boli, inclusiv condiții care pun viața în pericol. Prin urmare, diagnosticul durerii musculare toracice ar trebui să fie nu numai în timp util, ci și pentru a maximiza diferența, ei bine, este destul de dificil, având în vedere variabilitatea polisimptomnostului și senzațiile de acest fel. Conform statisticilor, durerile musculo-scheletice din piept sunt rezultatul unor astfel de patologii:

  • Cardialgia - 18-22%.
  • Osteocondroza și alte patologii vertebrogene - 20-25%.
  • Boli ale sistemului digestiv - 22%.
  • Boli musculare benigne adevărate, mai des MFBS (sindromul durerii miofasciale) - 28-30%.
  • Leziuni - 2-3%.
  • Factori psihogeni, depresie - 3-8%.

Pentru a diferenția rapid patologiile pur musculare de cardioalgia coronariană și alte boli grave, medicul efectuează și prescrie următoarele tipuri de teste:

  • Colectarea anamnezei, inclusiv ereditatea, determinarea cauzei obiective a durerii, legătura acesteia cu alimentația, factorul neurogenic, poziția corpului etc.
  • Excluderea sau confirmarea semnelor tipice ale anginei pectorale.
  • Electrocardiogramă.
  • Probele sunt posibile cu utilizarea medicamentelor antiangiogene.
  • Identificarea simptomelor unor posibile boli ale coloanei vertebrale. Deformarea coloanei vertebrale, tulburările sale biomecanice și palparea dezvăluie cleme musculare în punctele de activare. În plus, restricționarea mișcării, prezența zonelor de hiperestezie.
  • Excluderea sau confirmarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale folosind raze X.
  • Efectuarea unei examinări manuale a țesutului muscular.

Dacă este predefinită de MFBS (sindromul durerii miofasciale), localizarea durerii poate identifica mușchiul afectat și poate face o strategie terapeutică mai precisă.

Zona de simptome a durerii

Partea din față a pieptului

Mare, mic, scară, stermoconstrictor, mușchi mastoid

Zona posterioară a sternului, partea superioară

Trapez precum și mușchii de ridicare zgârciți

Sân mediu, mediu

Mușchii romboidali și latisimi ai spatelui, mușchiul dentar superior superior, precum și mușchii dentari anteriori și trapezii

Suprafața posterioară a pieptului, zona inferioară

Coasta iliacă și mușchii posterioare

În plus, diagnosticul de durere musculară a sânului ia în considerare astfel de afecțiuni și semne:

  • Relația durerii cu poziția și postura corpului pacientului, precum și cu mișcările brațelor.
  • Absența sau prezența semnelor radiologice ale sindromului vertebrogen sau ale manifestărilor muscular-tonice.
  • Prezența simptomelor concomitente, inclusiv anxietate, frică.
  • Absența sau prezența zonelor de osteofibroză în pieptul superior.
  • Absența sau prezența unor anomalii ECG pronunțate.
  • Răspuns la utilizarea anticoagulanților și a nitroglicerinei.
  • Dependența de durere în timpul masajului, corecție biomecanică.

Pe scurt, se poate observa că un medic cu experiență își amintește întotdeauna așa-numitul. „Steaguri roșii” în procesul de diagnosticare a coloanei vertebrale în general și a pieptului în special. Acest lucru vă permite să excludeți sau să confirmați rapid patologii grave și să începeți activități terapeutice adecvate.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul durerii musculare toracice

Dacă se detectează o natură vertebrogenă a durerii musculare toracice, tratamentul se îndreaptă către principalul factor provocator. Durerea este oprită fie prin blocaje de injecție folosind corticosteroizi, fie prin prescrierea de antiinflamatoare sub formă de tablete, totul depinde de natura durerii. Scena remisiunii include acupunctura, terapia de tracțiune, masajul, exercițiile de fizioterapie.

Sindromul Tice a fost tratat cu proceduri de încălzire și cu unguente care conțin AINS. Dacă durerea este intensă, se prescrie infiltrarea cu analgezice locale, mai des novocaină, mai rar corticosteroizi.

Sindromul membrelor este tratat cu blocarea terminațiilor nervoase intercostale, iar starea pacientului este masajul, terapia de antrenament.

Tratamentul durerii musculare mamare cu sindrom cardiac (hiperostoză) este utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, atât sub formă de tablete, cât și sub formă de unguent. Sunt de asemenea prezentate comprese de căldură, fizioterapie și exerciții de întărire musculară.

Sindromul miofascial este tratat într-un mod complex, deoarece este necesar să se influențeze numeroasele conexiuni ale procesului. Sunt prescrise anestezice, AINS, antidepresive, mielelaxante, masaje și întinderea mușchilor afectați, proceduri termice, stimulare electrică și chiar injecții cu toxină botulinică. Aplicațiile topice cu dimexid și lidocaină, relaxarea post-izometrică, terapia delicată manuală sunt eficiente.

În general, tratamentul durerii musculare toracice - o combinație competentă de terapie medicamentoasă și metode non-medicamentoase, care permite nu numai oprirea simptomelor durerii, ci și reducerea semnificativă a riscului de reapariție a sindromului.

Prevenirea durerii musculare toracice

Până în prezent, din păcate, nu există recomandări speciale, general acceptate, pentru prevenirea durerilor musculare toracice. Acest lucru se datorează polisimptomaticului și varietății de cauze care provoacă sindromul durerii.

Evident, regulile care permit evitarea traumei, a bolilor pe tot parcursul vieții, se referă la respectarea normelor unui stil de viață sănătos. Cu toate acestea, chiar și cei care își îngrijesc în mod constant sănătatea nu sunt imuni la durerea din mușchii corpului, inclusiv în piept. Cu toate acestea, având în vedere că majoritatea factorilor care cauzează mialgie sunt legați de degenerarea coloanei vertebrale și suprasolicitarea, tensiunea musculară, puteți oferi aceste sfaturi:

Durerea musculară toracică nu este un simptom specific care indică o problemă specifică, o boală, astfel încât automedicația poate face doar cronica natura acută a durerii. Disconfortul toracic persistent interferează cu munca cu normă întreagă, reduce calitatea vieții, în timp ce bolile întărite în timp ajută la culegerea tuturor beneficiilor recuperării, adică. Revenirea sănătății.