Edem cerebral reprezintă o acumulare excesivă de lichid în spațiul intracelular sau extracelular al creierului. Presiunea intracraniană crește, ceea ce duce la comprimarea leziunilor țesutului cerebral.

cerebral

Etiologia edemului cerebral include:

  • boli ale creierului - tumori, abcese, accident vascular cerebral
  • infecții sistemice - meningită, tripanosomiază
  • boli în care țesutul cerebral este deteriorat indirect - sepsis, ficat și insuficiență renală

În centrul edemului cerebral se află două mecanisme patogenetice:

  • vasogen - mai frecvent. Se caracterizează prin tulburări ale barierei hematoencefalice. Proteinele plasmatice pătrund în țesutul cerebral. Cauzele edemului cerebral vasogen includ tumori cerebrale, abcese, encefalopatie hipertensivă
  • citotoxic - aceasta se referă la o lipsă de energie pentru celulele creierului. Observat în zonele de ischemie cerebrală - accident vascular cerebral sau hipoxie cerebrală

Clinica de edem cerebral are ca rezultat simptomele bolii de bază, simptome generale cerebrale și focale.

În general, simptomele cerebrale sunt rezultatul creșterii presiunii intracraniene:

  • cefalee difuză, care nu răspunde la analgezice, agravată de tuse, înclinare
  • vărsături - bruscă, fără legătură cu consumul de alimente, dar este asociată cu cefalee, fără greață anterioară, nu duce la ameliorare
  • modificări cantitative ale conștiinței - obnubulație, somnolență, sopor și comă
  • tulburări respiratorii și hemodinamice

Sindromul meningeal (sindromul iritației meningo-radiculare) - apare cu următoarele simptome:

  • rigiditatea gâtului
  • simptome pozitive ale lui Brudzinski, Kernig
  • sindromul lichidului cefalorahidian - modificări ale lichidului cefalorahidian (creșterea proteinelor, cu puncție lombară, lichidul cefalorahidian se scurge sub presiune)

Simptome focale - în funcție de zona afectată din creier, apar tulburările relevante, care indică localizarea procesului:

  • tulburări motorii - pareză, paralizie
  • implicarea nervilor cranieni
  • tulburări senzoriale - vizuale și de vorbire

Diagnosticul edem cerebral se bazează pe anamneza corect prelevată, examenul fizic și datele din examinările instrumentale efectuate - date pentru creșterea presiunii intracraniene. Examenul oftalmologic a relevat modificări ale fundului - umflarea papilelor și hemoragia retiniană. Presiunea intracraniană este măsurată prin catetere intraventriculare. Testele imagistice includ tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia cerebrală și radiografia. Testele de laborator includ hemoleucograma completă, teste biochimice, electroliți, proteinogramă, echilibrul alcalin-acid, analiza gazelor din sânge.

Tratamentul edemului cerebral este etiologic - tratament care vizează boala de bază și patogenetic - tratamentul edemului cerebral, care poate fi conservator și chirurgical. Condiția necesită spitalizare imediată și tratament într-o unitate de terapie intensivă cu monitorizare a semnelor vitale. Pacientul este plasat într-o poziție care facilitează fluxul sanguin venos cerebral - cu corpul superior ridicat sub 15-30 de grade. Terapia conservatoare include: glucocorticoizi, diuretice, perfuzii de soluții hipertonice cu greutate moleculară mare, barbiturice, antagoniști ai calciului, medicamente nootrope.