mărirea

Ce este elefantiaza?

Elefantiazis (elefantiaza) este o afecțiune caracterizată prin umflarea unei zone a corpului, în special a membrelor, alte zone afectate includ organele genitale. Elefantiaza este cauzată de un blocaj al sistemului limfatic, care duce la retenția de lichide - limfa în zonele afectate.


Sistemul limfatic funcționează ca parte a sistem imunitar, ajutând la protejarea organismului de infecții și boli. Se compune dintr-o rețea de conducte (vase limfatice) care drenează lichidul tisular apos - limfatic din diferite zone ale corpului în fluxul sanguin. Înfundarea acestor vase duce mai întâi la limfedem (acumularea de lichid în piele și în țesutul subcutanat) și apoi poate progresa încet spre umflarea masivă și mărirea țesuturilor afectate, caracteristică elefantiazei.


În zonele în care filarioza este endemică, cea mai frecventă cauză a elefantiozei este o boală parazitară cunoscută sub numele de filarioza limfatică. Termenii de filarioză limfatică și elefantioză nu trebuie utilizați în mod interschimbabil.

În majoritatea regiunilor geografice, implicarea limfatică asociată cu elefantiaza are alte cauze, inclusiv unele boli cu transmitere sexuală (de ex. limfogranulom veneric); tuberculoză; leishmanioza; infecții streptococice recurente; lepră; și factori de mediu, cum ar fi expunerea la anumite minerale (de exemplu, silice). În unele cazuri, o cauză (idiopatică) nu poate fi identificată.


Care sunt simptomele elefantiazei?

Simptomul inițial al unei tulburări a sistemului limfatic este ușor umflătură, care poate progresa treptat spre elefantiază dacă nu este tratată.


Principalul simptom al elefantiazei este o extindere dură și umflarea unei părți a corpului datorită acumulării de lichide. Brațele și picioarele sunt zonele cel mai frecvent afectate. Un întreg braț sau picior se poate umfla de câteva ori dimensiunea normală, asemănându-se cu forma groasă și rotundă a piciorului unui elefant. Pielea din zonele afectate dezvoltă de obicei un aspect uscat, îngroșat (hiperkeratoză) și se pot dezvolta ulcere.

Febră, pot fi prezente, de asemenea, frisoane și senzație generală de rău.
Elefantiaza poate afecta atât organele genitale masculine, cât și cele feminine. La bărbați, poate exista implicarea scrotului și a penisului. Persoanele afectate pot prezenta dureri și senzație de arsură.


Părțile externe ale organelor genitale feminine (vulva) pot fi, de asemenea, afectate de elefantioză. Se poate dezvolta între coapse masa tumorală, acoperit cu piele îngroșată și rănită, care poate fi însoțită de ganglioni limfatici măriti (limfadenopatie) ale picioarelor. La unele femei, sânii se pot mări, de asemenea.

Deteriorarea majoră a sistemului limfatic poate face pacienții sensibili la infecții bacteriene și fungice secundare, ceea ce poate agrava semnificativ starea. Deși picioarele, brațele și organele genitale sunt cel mai frecvent afectate, elefantiaza poate afecta orice zonă a corpului.


Care sunt cauzele elefantiazei?

Elefantiaza este cauzată de un tratament insuficient limfedem și datorită obstrucției vaselor limfatice ale sistemului limfatic. Pe măsură ce limfa se deplasează prin sistemul limfatic, aceasta este filtrată de o rețea de structuri mici cunoscute sub numele de ganglioni limfatici care ajută la îndepărtarea microorganismelor (viruși, bacterii) și a altor corpuri străine.


În țările tropicale și subtropicale, obstrucția poate fi cauzată de boală parazitară, cunoscută sub numele de filarioză limfatică. Filarioza limfatică este cauzată de trei tipuri diferite de viermi cunoscuți sub numele de Brugia malayi, Brugia timori și Wuchereria bancrofti. Acești viermi provoacă leziuni sistemului limfatic. Forma larvelor de viermi este introdusă în corpul uman prin mușcătura țânțarilor infectați.


Elefantiaza genitală poate fi cauzată și de infecții bacteriene cu transmitere sexuală, în special limfogranulom veneric (limfogranulom venereu) și donovanoză. Bacteria care cauzează limfogranulom veneric, Chlamydia trachomatis, provoacă obstrucția sistemului limfatic care afectează organele genitale. Obstrucția cronică duce la elefantiază genitală.


Donovanoză este cauzată de bacteria Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis. Donovanoza provoacă elefantioză a organelor genitale, deoarece răspunsul sistemului imunitar al organismului la bacterie provoacă inflamații și îngustarea vaselor limfatice.


Elephantiasis este, de asemenea, asociat cu o tulburare cunoscută sub numele de podoconioză. Podoconioza, numită uneori elefantioză non-filarioză, este o tulburare cauzată de absorbția particulelor minerale mici din sol prin picioarele goale. Se crede că particulele minerale provoacă o reacție în sistemul imunitar, ducând la formarea de mase inflamatorii sau noduli (granuloame) în vasele limfatice ale picioarelor și picioarelor.


Cauzele suplimentare ale elefantiazei includ - leishmaniaza (boala protozoarelor), tuberculoza, lepra și infecția streptococică recurentă. Elefantiaza se poate dezvolta, de asemenea, secundar traumei, intervențiilor chirurgicale sau radiațiilor, dacă limfedemul nu este tratat. De exemplu, îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici în tratamentul cancerului poate duce la acumularea limfei și la umflarea ulterioară (limfedem).


Care sunt diagnosticul și tratamentul elefantiazei?

Simptomele limfedem ereditar pot fi similare cu cele ale elefantiazei.


Diagnosticul elefantiazei se face pe baza unei evaluări clinice aprofundate, a unui istoric detaliat (istoric medical) al pacientului și a identificării simptomelor caracteristice bolii. Pot fi utilizate diverse studii pentru a determina cauza care sta la baza implicării sistemului limfatic și a elefantozei ulterioare.


Tratamentul elefantozei include întotdeauna tratamentul stării de bază. Filarioza limfatică este un limfedem cronic care trebuie tratat în stadii incipiente cu bine terapia de compresie (cu ciorapi elastici și bandaje) pentru a preveni elefantiaza. Unele dintre cauzele bolii sunt tratate cu medicamente. Filarioza limfatică este tratată cu un antibiotic tetraciclinic.


În unele cazuri poate fi necesar Operațiune ca ultimă soluție. În cazurile în care organele genitale masculine sunt afectate, chirurgia reconstructivă a penisului și a scrotului este un tratament de succes. Antibioticele antistreptococice sunt utilizate pentru ameliorarea infecției secundare. Țesutul limfatic poate fi îndepărtat prin intervenții chirurgicale sau radioterapie. Restul tratamentului este simptomatic și de susținere.


Bibliografie:
Kasper, DL, Fauci AS, Longo DL și colab. Eds. Principiile medicinii interne ale lui Harrison.
Bennett JC, Plum F., eds. Cecil Manual de medicină. A 20-a ed.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.