Emfizem pulmonar reprezintă o expansiune ireversibilă a spațiului aerian distal de bronșiolele terminale, însoțită de distrugerea (distrugerea) septurilor alveolare. Volumul total al plămânilor în emfizem crește, iar această creștere este în detrimentul așa-numitelor. spațiu mort care nu este implicat în schimbul de gaze.

cauze

Emfizemul începe cu distrugerea pereților alveolari, unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon în capilarele din sânge. Reduce transportul de oxigen, care se manifestă clinic prin respirație scurtă (dispnee) și vânătăi (cianoză).

Funcția principală a respirației este un proces de schimb. Prin inhalare, oxigenul conținut în aer este livrat celulelor roșii din sânge (eritrocite); la expirație eliberăm dioxid de carbon (dioxid). Respirația conține polaritatea de a primi și de a da, de a lua și de a da.

„Respirația ne dă două haruri:

pacea nu ne dă sânii de umplut,

și atât de revigorant, o povară pentru odihnă.

Un amestec magic ne dă viață. ”

Contactul dintre aer și corp are loc în alveole. Alveolele plămânului au o suprafață interioară de aproximativ șaptezeci de metri pătrați, în timp ce suprafața pielii este de numai unu și jumătate până la doi metri pătrați. Plămânii și pielea sunt cele două organe de contact ale omului. Contactul cu pielea este îngust și direct. Este mai obligatoriu și mai intens decât plămânul și este supus voinței noastre. Se poate atinge sau nu pe cineva. Contactul pe care îl facem cu plămânii nu este atât de direct, dar este forțat. Nu suntem capabili să o prevenim, chiar și atunci când nu putem „respira calm” din cauza prezenței cuiva.

În acest sens, în bolile legate de plămâni și respirație, trebuie adresate următoarele întrebări:

  • Ceea ce îmi face respirația să prindă?
  • Ceea ce nu vreau să accept?
  • La ce nu sunt gata să renunț?
  • Cu ce ​​nu vreau să intru în contact?
  • Mi-e teamă să fac un pas către adevărata libertate?

Fii sincer când răspunzi la aceste întrebări. Nu trebuie să le explici altcuiva. Cel mai important lucru este să fii sincer cu tine însuți. Pentru că „spovedania duce la pocăință, iar pocăința aduce iertare!” Sensul idiomatic și metaforic al acestui mesaj biblic este că în momentul în care „mărturisești” (pentru tine) ceea ce te deranjează, vei primi „iertare” (ușurare) și vei respira mai ușor.

Incearca-l! Copiați întrebările de mai sus pe o bucată de hârtie, ascundeți-vă undeva unde nu vă va deranja nimeni, încuiați ușa și turnați-vă sufletul pe hârtie. Fii sincer. Apoi, puteți distruge frunzele, dacă doriți. Este important ca înainte să scoți umbra din sufletul tău și atunci nu va mai avea de ales decât să dispară. Și acum vei respira mai ușor. Încercați, nu vă va costa nimic. Nu poți câștiga decât.

Tipuri de emfizem:

  • Centroacinar
  • Panacinar
  • Neregulat
  • Paraseptal
  • Perifocal
  • Bullous

Pancreatic/panlobular/emfizem

Afectează întreaga unitate respiratorie (lobul). În aceste cazuri, emfizemul se datorează adesea unei anomalii genetice - o deficiență ereditară de alfa-1 antitripsină. Această substanță este un inhibitor de protează. Funcția sa este de a inhiba activitatea enzimelor care descompun fibrele elastice din pereții alveolari. Alfa-1 antitripsina se găsește în ser, lichide tisulare și macrofage și este un inhibitor major al proteazelor secretate de neutrofile (globule albe din sânge) în inflamație. În infecțiile pulmonare recurente frecvente (bronșită acută, pneumonie, bronșită cronică), datorită prezenței crescute a leucocitelor neutrofile, cantitatea de protează crește și, prin urmare, duce la distrugerea crescută a fibrelor elastice în parenchimul pulmonar.

Nivelurile de antitripsină alfa-1 pot fi determinate printr-un test de sânge.

O coroană de alveole conservate în jurul zonelor centrale dilatate emfizematic este observată pe suprafața plămânului și în incizie. Bronhiolele respiratorii sunt implicate în proces în principal în lobii superiori. Acesta este emfizemul, realizat clinic și experimental la fumători. Fumul de tutun induce chemotaxia leucocitelor și macrofagelor (atracția celulelor sanguine), eliberarea de elastază și, împreună cu oxidanții care intră din fumul de țigară, inhibă alfa-1 antitripsina. Consecințele sunt distrugerea fibrelor elastice și dezvoltarea emfizemului.

Acest tip de emfizem afectează doar fumătorii. Cu toate acestea, doar 15-20% dintre ei dezvoltă emfizem. 95% dintre pacienți au peste 45 de ani. Distribuția pe sexe este aproape egală - 54,8% bărbați și 45,2% femei.

Fumatul duce la:

  • Dezechilibru între elastază și alfa-1 antitripsină.
  • Migrarea celulelor inflamatorii din capilarele sanguine din alveole.
  • Separarea enzimelor (elastaza, colagenaza) de celulele inflamatorii.
  • Oxidanții din fumul de țigară suprimă acțiunea inhibitorilor de elastază (alfa-1 antitripsină).

Bronșită cronică și bronșiolită

Aceste două boli duc, de asemenea, la emfizem în așa-numitele. mecanism de supapă - atunci când este inhalat (inspirium) o cantitate mare de aer intră în alveole, care nu poate fi expulzată după expirație (expirium).

„Emfizemul” senil (senil) se datorează atrofiei fibrelor elastice după vârsta de 70 de ani. Nu există nici o distrugere a pereților alveolari.

Simptomele emfizemului

Există două variante clinice extreme ale emfizemului pulmonar și între ele - forme de tranziție, care într-o oarecare măsură acoperă spectrul de simptome.

Tip roz și pufos

Acestea sunt persoane cu greutate normală sau pacienți slabi, cahectici, cu tuse uscată, iritantă, dar fără cianoză (vânătăi). Suferă de dificultăți severe de respirație (dispnee).

Albastru și tip umflat

Este vorba de persoane obeze, supraponderale, cu cianoză pronunțată (piele albastră și mucoase vizibile). Tusea lor este umedă și este însoțită de producția de spută. Nu au respirație scurtă.

Pacientul emfizematos se caracterizează printr-un piept în formă de butoi cu un curs orizontal al coastelor, fosele supraclaviculare proeminente, curentul cutiei în timpul percuției plămânilor, respirație slăbită și tonuri cardiace slăbite (datorită suprapunerii inimii de plămânii umflați) . Diafragma este scăzută și împinge în jos ficatul, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit de „ficat mărit”. Radiografia arată o transparență crescută a câmpurilor pulmonare, cu dilatarea spațiilor intercostale. Testul funcției respiratorii (FID) și analiza gazelor din sânge ajută la determinarea corectă a gradului de distrugere pulmonară.

Complicațiile emfizemului

Pneumotorax

  • Hipertensiune pulmonară cu afecțiuni cardiace pulmonare cronice (cor pulmonale)
  • Insuficiență respiratorie

  • Renunțarea la fumat, mediu de lucru fără praf.
  • Tratamentul în timp util și prevenirea infecțiilor pulmonare.
  • În cazul sputei dure, sunt prescrise secretolitice - mijloace pentru lichefierea secreției bronșice, iar în cazuri severe - bronhodilatatoare și corticosteroizi.
  • Terapia cu oxigen.

  • Supresantele respiratorii (morfină, diazepam, barbiturice, hipnotice) sunt absolut contraindicate la pacienții cu emfizem pulmonar.!
  • Tratamentul cu bronhodilatatoare și corticosteroizi trebuie efectuat numai de specialiști!
  • Tratamentul cu antibiotice trebuie efectuat după administrarea sputei pentru examinarea microbiologică și pregătirea unei antibiograme!
  • Alimentarea cu oxigen în caz de dificultăți de respirație necesită dozare și monitorizare medicală constantă, deoarece utilizarea excesivă poate duce la suprimarea centrului respirator și la pericolul de stop respirator.

Tehnica de respirație pe care pacientul trebuie să o învețe emfizem este să respire cu buzele ascuțite (așa-numita „frână de buze”). În acest fel, se evită colapsul căilor respiratorii în timpul expirației puternice - așa-numitul colaps expirator. Respirația forțată (rapidă, intensă) trebuie evitată! Aceasta înseamnă că pacienții trebuie protejați de efortul fizic intens și de izbucnirile emoționale care duc la creșterea mișcărilor respiratorii.

Fumatul este strâns legat de căile respiratorii și plămâni. Respirația ca proces de schimb are o relație simbolică cu comunicarea, contactul și libertatea. În acest context, fumatul este o încercare de a stimula și satisface aceste zone. Țigara devine un substitut pentru comunicare și adevărata libertate. Numele și reclamele țigărilor vizează tocmai aceste dorințe umane - libertatea cowboy-urilor, călătoria în țări îndepărtate și exotice, compania oamenilor de succes și fericiți. Nu mintea fumătorilor creează iluzia că toate aceste vise „de neatins” pot fi satisfăcute cu ajutorul țigărilor?

Taurii sunt bule umplute cu aer cu diametrul mai mare de 2 cm.

Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul emfizemului pulmonar .