Prezența țesutului cu structură histologică și funcția mucoasei uterine în afara cavității uterine este denumită endometrioză.

endometrioză

Endometrioza este a treia cea mai frecventă boală a sistemului reproductiv feminin, după bolile inflamatorii și fibromul uterin.

Există patru teorii pentru apariția țesutului endometrial ectopic (anormal):

  • Teoria embrionară - endometrioza apare din zonele ectopice ale epiteliului lui Mueller.
  • Teoria transplantului - în sângele menstrual există și celule endometriale, care în condiții adecvate (în operații ginecologice) pot fi transplantate pe endoteliul peritoneului, colului uterin, în cicatrici. Din aceste focare de implantare se formează glande endometriale.
  • Teoria metastatică - În timpul menstruației, celulele endometriale viabile și fragmentele de glande endometriale pot fi transmise prin limfă și sânge. Această teorie explică prezența epiteliului uterin în intestin, plămâni și altele.

Cea mai importantă afecțiune pentru dezvoltarea endometriozei este prezența funcției menstruale. Focurile endometriotice constau din glande endometriale compuse dintr-un singur epiteliu cilindric sau epiteliu cubic. Unele dintre glandele endometriale ectopice suferă aceleași modificări ciclice ca cele observate în endometru (stratul de suprafață care acoperă uterul) - o fază de proliferare (lărgirea epiteliului uterin), secreție, descuamare (exfoliere epitelială și sângerare) și regenerare.

Următoarele localizări ale endometrioza:

Plângerile clinice la femeile cu endometrioză genitală includ tulburări menstruale cu flux menstrual crescut (polimenoree), menstruație dureroasă (dismenoree), probleme de fertilitate, dureri pelvine și altele. Uterul este mărit, cu o suprafață neuniformă. Este dureros la palpare.

În endometrioza netratată, aderențele în bazin, cavitatea uterină sau trompele uterine pot apărea ca o complicație. Acest lucru afectează în continuare fertilitatea unei femei. O altă complicație este ruperea unui chist de ciocolată, în care conținutul său se scurge în pelvisul mic, dând manifestarea clinică a unui abdomen chirurgical acut: durere, rigiditate musculară, balonare, oprire în pasajul intestinal).

Diagnosticul endometrioza se bazează pe tabloul clinic, examenul ginecologic obiectiv, ecografia și, în cazuri dificile, laparoscopia.

Tratamentul endometriozei este conservator și operativ.

  • Tratamentul conservator - se efectuează prin aplicarea de hormoni progestativi (orgametil), progestogen-estrogen (contraceptive orale). Cursul tratamentului pentru hormonii progestativi trebuie să fie de 9 luni. Contraindicații pentru tratamentul hormonal al diabetului zaharat, al bolilor hepatice și biliare, hipertensiunii arteriale și bolilor venelor periferice cu tendință de tromboză. Regimurile progestative administrate sunt efectuate de un ginecolog și pot fi continue sau ca tratament intermitent. Pacientul nu menstruează în timpul tratamentului cu progestativi. De asemenea, se utilizează preparate care suprimă hormonul foliculostimulant și luteinizant la nivelul glandei pituitare (danazol). Acest lucru duce la o stare de menopauză falsă.
  • Tratament chirurgical - Se aplică în caz de eșec al tratamentului conservator, efectuat timp de cel puțin 9 luni. Se efectuează electrocoagularea chisturilor, iar în cazul planurilor de reproducere completate - histeroctemie cu anexectomie bilaterală.