Endometrioza este o boală ginecologică cronică, inflamatorie, dependentă de estrogen, în care celulele asemănătoare celulelor mucoasei uterului (țesutul care acoperă interiorul uterului) cresc în zone din afara uterului, cum ar fi trompele uterine, ovarele sau alte cavități abdominale. Uneori pot crește chiar și în zone mai îndepărtate.

suficient

Este o boală care afectează în principal femeile de-a lungul anilor fertili, dar foarte rar în timpul și după menopauză. Cea mai frecventă grupă de vârstă pentru apariția sa este între 20 și 40 de ani. Se estimează că aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de endometrioză.

Există o incidență de șapte ori mai mare a endometriozei în familiile în care a fost deja diagnosticată.

Care sunt simptomele endometriozei

  • Durerea menstruală mai puternică decât „normală”, care radiază și în partea inferioară a spatelui și picioare;
  • Sângerarea menstruală este mai mare sau mai lungă decât de obicei;
  • Durere în timpul și după actul sexual;
  • Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi constipație, scaune libere până la diaree, balonare, durere sau presiune pe rect (în special în timpul menstruației);
  • Dureri pelvine cronice și plictisitoare;
  • Disconfort în timpul urinării, frecvență crescută și urgență a urinării, în special în timpul menstruației;
  • Oboseala cronica;
  • Stare proastă și depresie;
  • Dificultate de a concepe.

Cum se dezvoltă boala

Uterul este format din țesut muscular (miometru) și țesut mucos (endometru).

Când țesutul endometrial crește în afara uterului, boala se numește endometrioză. Cele mai frecvente locuri în care pot fi găsite focare ale bolii sunt cele mai comune organe de reproducere, care includ țesutul exterior al uterului, ovarelor și trompelor uterine.

Țesutul endometrial poate fi uneori găsit în alte organe din abdomen:

  • cavitatea pelviană;
  • vezica urinara;
  • intestine;
  • spațiul dintre vagin și rect.

În cazuri rare, leziunile vor fi găsite în locuri mai îndepărtate.

În timpul menstruației, când există sângerări din stratul endometrial din uter, pot exista sângerări din țesutul endometrial din afara uterului.

Când țesutul care sângerează nu se află în interiorul uterului, nu se observă sângerări în afara corpului, așa cum se întâmplă în timpul menstruației, deci poate duce la formarea de aderențe între țesutul sângerant situat incorect și organele din apropiere.

Sângerarea poate provoca, de asemenea, apariția chisturilor (cavități umplute cu lichid) în ovare, precum și formarea de cicatrici în jurul țesutului endometrial. Chisturile ovariene conțin lichide asemănătoare ciocolatei și, prin urmare, sunt numite „chisturi de ciocolată”. Celălalt nume al lor este endometriom.

Care este cauza durerii

Țesutul endometrial, chiar dacă este foarte mic, produce o substanță numită prostaglandină în timpul sângerării. Se formează în mod natural în țesutul endometrial care acoperă uterul și determină contractarea cavității uterine, ceea ce este tipic perioadei menstruale. Când această substanță se formează în afara cavității uterine, provoacă durere caracteristică bolii.

În plus, endometrioza este o boală inflamatorie care se dezvoltă în jurul leziunilor pelvine, provocând durere și aderențe.

Un alt mecanism pentru formarea durerii este implicarea superficială și profundă a nervilor.

Ce cauzează endometrioza

Există multe teorii legate de endometrioză, dar niciuna dintre ele nu a fost dovedită cu certitudine, a aflat MedConsult.bg.

Conform uneia dintre cele mai frecvente teorii, în timpul menstruației o mică parte a sângerărilor menstruale și odată cu aceasta celulele din mucoasa uterină, care ar trebui separate de corp prin vagin împreună cu sângele menstrual, nu sunt excretate, ci „intră”. în cavitatea pelviană prin trompele uterine și se așează acolo. Aceste celule trec prin diferite procese care le fac să difere ușor de celulele din cavitatea uterină.

Ulterior, celulele endometrului, care s-au „instalat” în afara uterului, încep să răspundă la toate modificările hormonale naturale din corp și sângerează în timpul menstruației. Problema este că sângerarea este locală, în cavitatea abdominală, nu în uter, așa cum intenționează natura. Ca urmare, boala se dezvoltă.

Cu toate acestea, au fost identificați mulți alți factori care sunt legați de formarea bolii, inclusiv cei care au legătură cu sistemul imunitar, mediul și genetică. Prin urmare, se poate calcula că acesta nu este un factor unic, ci un număr mare care se reunesc și sunt responsabili pentru izbucnirea bolii.

Prin urmare, aceasta este una dintre cele mai misterioase și studiate boli în domeniul ginecologiei în special și poate în medicină în general.

Ce teste suferă o femeie pentru a fi diagnosticată?

Suspiciunea medicului ar trebui să apară dacă pacientul suferă de oricare dintre simptomele descrise mai sus. Dacă se suspectează endometrioză, ginecologul o va îndruma pe femeie la un specialist în endometrioză sau la un centru specializat în această boală. Acolo, pe lângă un interogatoriu aprofundat, se efectuează un examen fizic cuprinzător, care include o ecografie ginecologică pentru a evalua starea bazinului. Dacă este necesar, se efectuează RMN al bazinului.

Un specialist în endometrioză va ști cel mai probabil cum să diagnosticheze boala conform informațiilor furnizate acestuia și testelor însoțitoare. Cu toate acestea, diagnosticul final se bazează pe o procedură chirurgicală numită laparoscopie. Aceasta este o procedură chirurgicală sub anestezie generală, în timpul căreia o mică fibră optică este introdusă în cavitatea abdominală printr-o mică incizie de 5 până la 10 milimetri în buric. Transmite imagini către un ecran și astfel medicul poate examina organele abdominale și pelvine, care pot fi scanate temeinic, pentru a evalua localizarea leziunilor și gravitatea bolii. Dacă se observă formațiuni suspecte, cu ajutorul altor câteva incizii mici la nivelul abdomenului inferior, acestea pot fi îndepărtate și trimise spre examinare patologică pentru a confirma sau a exclude suspiciunea. Avantajul procedurii chirurgicale este că poate fi utilizat și pentru tratarea bolii și eliminarea majorității leziunilor, îmbunătățind astfel calitatea vieții și crescând șansele de fertilitate viitoare.

Trebuie remarcat faptul că suspiciunea de endometrioză nu necesită neapărat diagnostic prin procedură chirurgicală. În multe cazuri, o persoană poate încerca mai întâi un tratament conservator în combinație cu medicamente suplimentare și o dietă adaptată endometriozei.

De ce diagnosticul este important?

Deoarece aceasta este o boală care progresează de obicei cu vârsta, diagnosticul și tratamentul cât mai curând posibil vor ajuta în majoritatea cazurilor la prevenirea răspândirii și la reducerea problemelor de fertilitate în viitor.

Care sunt tratamentele pentru endometrioză

Tratamentul este determinat de severitatea durerii sau severitatea simptomelor, precum și de dorința de a concepe și se bazează pe medicamente sau intervenții chirurgicale, sau o combinație a ambelor. În orice caz, tratamentul oferit femeii este determinat după examinarea tuturor considerațiilor relevante și o corectare specifică a stării sale, informează MedConsult.bg.

Tratamentul endometriozei este împărțit în trei părți: gestionarea durerii, terapia hormonală, tratamentul chirurgical.

  • Pentru tratamentul inițial, la începutul menstruației, medicul poate prescrie analgezice generale, precum și medicamente antiinflamatoare;
  • Terapia hormonală este acceptabilă cu condiția să nu existe restricții (contraindicații) pentru a primi un astfel de tratament. Rațiunea din spatele unei astfel de terapii este clară: dacă preveniți posibilitatea menstruației pentru o lungă perioadă de timp, preveniți și durerea endometriozei. Deoarece țesutul endometrial răspunde la modificările hormonale, dacă reduceți nivelul hormonilor din corp, țesutul va fi mai puțin activ.

Terapia hormonală ameliorează într-adevăr simptomele asociate ciclului menstrual (deoarece nu mai există menstruație) și încetinește rata progresiei bolii.

  • Tratamentul chirurgical se efectuează de obicei cu o abordare laparoscopică. Scopul operației este de a elimina toate focarele (cât mai multe posibil), de a separa aderențele și de a muta organele pelvine (adică de a restabili capacitatea de a se deplasa la uter și ovare după ce acestea au fost fixate datorită aderențelor).

Chirurgia poate verifica, de asemenea, integritatea trompelor uterine pentru sarcini viitoare. În unele cazuri, când există focare profunde în intestin sau în sistemul urinar, operația se efectuează în combinație cu un chirurg sau urolog.

Medicina complementară

Există o gamă largă de terapii adjuvante, al căror numitor comun este schimbarea stilului de viață și adaptarea la boală. Acestea includ următoarele tratamente:

  • schimbarea dietei;
  • fizioterapia podelei pelvine;
  • acupunctura;
  • yoga și pilates.

Dieta este concepută pentru a reduce rata inflamației în organism (deoarece endometrioza este în cele din urmă un proces inflamator). De exemplu, uleiul de măsline, usturoiul, broccoli, curcuma, ghimbirul, ceaiul verde și alimentele care conțin omega 3 sunt considerate medicamente antiinflamatoare eficiente. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu există o dietă adecvată pentru fiecare caz de endometrioză. Este necesar să se pregătească o dietă specifică pentru fiecare pacient în conformitate cu datele sale.

Endometrioza afectează sarcina?

Sarcina poate întâmpina unele dificultăți în primul trimestru, care dispar în al doilea și al treilea trimestru. În orice caz, dacă este posibil, este mai bine să nu amânați sarcina. De asemenea, acum este posibilă menținerea fertilității prin congelarea ouălor și/sau a embrionilor, iar acest lucru este cu siguranță recomandat femeilor care suferă de boală și nu intenționează să rămână însărcinate în viitorul apropiat.