Adăugat de Autori pe 15 octombrie 2010 în Neurologie

cauze

Ce tipuri de convulsii epileptice și sindroame există?

Clasificarea a unei crize epileptice este o sarcină foarte complexă și importantă pentru neurologul tratant. Pe de o parte - complicat, deoarece adesea nu există martori ai convulsiei, iar pacientul nu își amintește de ea. Pe de altă parte, determinarea tipului de epilepsie este importantă pentru prescrierea corectă tratament.

Epilepsia poate fi clasificată în funcție de mai multe criterii:

  • Conform cauzei epilepsiei
  • În funcție de tipul de atac - în principal în funcție de persoanele prezente în timpul atacului
  • Conform localizării în creier, unde apare criza epileptică
  • Ca parte a unui sindrom cunoscut
  • Conform evenimentului care declanșează criza epileptică (de exemplu, citirea unei cărți, ascultarea muzicii, somnul etc.)

Deși fiecare dintre aceste criterii este important pentru tratamentul epilepsiei, cea mai comună clasificare utilizată pentru a descrie convulsiile le împarte în două grupe principale:

1. Parțial (focal, focal) convulsii - Manifestările epileptice încep de la un focus specific în cortexul cerebral. Convulsiile parțiale pot fi:

  • iarta - fara pierderea cunostintei
  • complex - cu conștiința afectată
  • convulsii parțiale cu generalizare secundară

2. Convulsii generalizate - Începe criza epileptică și acoperă cele două emisfere cerebrale. Aceste crize duc întotdeauna la pierderea parțială sau completă a cunoștinței. Ei pot fi:

  • absențe - o scurtă tulburare a conștiinței
  • convulsii mioclonice - cu contracții musculare bruște generalizate
  • convulsii clonice - cel mai adesea la copiii cu convulsii febrile
  • convulsii tonice - de obicei nocturne și caracterizate prin extensia capului și flexia brațului
  • convulsii tonico-clonice (grand mal) - pierderea bruscă „brutală” a cunoștinței, urmată de faza clonică și tonică.

Care pot fi cauzele epilepsiei?

Epilepsie este o boală multifactorială, adică un număr mare de factori afectează aspectul și manifestarea atacului. Cauzele epilepsiei pot fi genetice și/sau dobândite în cursul dezvoltării individuale, iar în diferite forme de epilepsie au o severitate diferită.

Mutațiile din mai multe gene au fost legate de unele forme familiale de epilepsie. În alte cazuri, însă, factorii genetici duc doar la predispoziție.

Factorii dobândiți se pot dezvolta ca urmare a deteriorării cortexului cerebral. Acest grup de cauze ale epilepsiei include: accident vascular cerebral, traume, tumori, defecte în timpul dezvoltării fetale etc.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei trebuie efectuat de un specialist, cel mai adesea un neurolog sau neurochirurg. Orice medicament trebuie administrat de epileptice sub supravegherea și prescripția lor. Distingerea între diferite forme de epilepsie este importantă pentru o terapie adecvată.

În unele cazuri, implantarea unui stimulator al nervului vag și respectarea unei diete (dieta ketogenică) pot ajuta la tratament. Neurochirurgia poate duce la o vindecare definitivă pentru epilepsie sau cel puțin reduce frecvența sau severitatea convulsiilor.

Principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei sunt anticonvulsivante. De multe ori un astfel de tratament durează o viață și poate avea un efect uriaș asupra calității vieții. Alegerea anticonvulsivantului și eficacitatea acestuia sunt determinate de forma epilepsiei și de caracteristicile individuale ale corpului. În multe cazuri, efectele secundare grave sunt posibile ca urmare a terapiei. Dar, în orice caz, beneficiile pentru oameni trebuie să depășească efectele secundare ale tratamentului.

Diagnosticul epilepsiei

În diagnosticul de epilepsie un rol semnificativ îl joacă istoricul (anamneza) bolii în funcție de pacient și martorii oculari ai atacurilor. Din păcate, foarte des datele colectate în acest mod sunt incomplete și, prin urmare, este necesar să provocați atacul în condiții speciale și monitorizarea acestuia de către un specialist.

Unul dintre must cercetare chiar înainte ca diagnosticul să fie electroencefalografie cu înregistrarea electroencefalografiei (EEG). EEG poate avea o valoare diagnostic mare pentru determinarea formei epilepsiei și efectuarea tratamentului specific. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a dovedi afectarea creierului.

Prognosticul epilepsiei

În funcție de specie epilepsie prognoza variază foarte mult. În general, există o împărțire condiționată a epilepsiei în:

  • benign, care răspunde bine la tratament și nu progresează. Ulterior, poate dispărea complet.
  • malign, care nu este afectat de medicamente și progresează în timp.

Există un număr mare de variante intermediare ale epilepsiei.

Prevalența epilepsiei

Epilepsie este una dintre cele mai frecvente boli neurologice grave la nivel mondial, precum și în Bulgaria. Prevalența epilepsiei în populație este în medie de 5-10 cazuri la 1.000 de persoane. Această frecvență este semnificativ mai mare în țările în curs de dezvoltare.

În țara noastră frecvența epilepsiei este de aproximativ 10 cazuri la 1000 de persoane, iar până în 2005 au fost înregistrate oficial aproximativ 80.000 de cazuri de epilepsie, dintre care 30.000 erau copii. Centrul Național pentru Epilepsie este Spitalul Universitar „St. Naum ”din Sofia .