Acasă »Subiecte actuale» Eritrocite în urină (sânge în urină)

care afectează

Prezența celulelor roșii din sânge în urină se numește hematurie. Hematuria poate fi microscopică/eritrociturie (prezența a mai mult de 5 eritrocite pe câmp vizual) sau macroscopică (colorare vizibilă atunci când peste 1 ml de sânge intră la 1 litru de urină).

În cazul urinei roșiatice, trebuie mai întâi să se stabilească dacă este adevărată hematurie (prezența eritrocitelor) sau pseudohematurie (hemoglobinurie, mioglobinurie, utilizarea anumitor medicamente precum rifampicină, AINS, bilirubină, consumul anumitor alimente - chiar mure). ).

Care sunt cauzele eritrocitelor în urină?
În general, cauzele pot fi clasificate în trei grupe majore:

  • Prerenal: boli de coagulare (diateză hemoragică); medicamente (anticoagulante);
  • Renal (eritrocitele intră în urină prin glomeruli): glomerulonefrită, tuberculoză, nefrolitiază, infarct, tumori sau leziuni renale. Această hematurie este adesea de culoare maronie, eritrocite dismorfice și însoțită de proteinurie.
  • Postrenal: pietre și tumori la nivelul tractului urinar și al vezicii urinare; boli inflamatorii (cistita hemoragică); diverticuli; leziuni etc. Urina este roz sau roșie, pot exista cheaguri de sânge, eritrocitele au o morfologie normală.

Lista afecțiunilor și bolilor care pot apărea cu hematurie este extrem de lungă. Prin urmare, în sine, are o valoare diagnostică redusă și trebuie interpretată întotdeauna împreună cu alte simptome și teste.

Unele dintre cele mai importante afecțiuni asociate cu hematuria sunt:

Infecții ale tractului urinar. Însoțit de febră, dureri abdominale, dureri și arsuri la urinare, urinare frecventă. Analizele de sânge arată leucocitoză cu plumb.

Sindromul de jad. Este o combinație de hematurie, oligurie, edem și hipertensiune și este o prezentare clinică a diferitelor glomerulonefrite. În forma sa pură, se poate datora glomerulonefritei acute postinfecțioase, care se dezvoltă după o infecție a căilor respiratorii superioare. Posibilă combinație cu alte simptome (proteinurie, edem) ca expresie a glomerulonefritei cronice.

Violet de Schonlein-Henoch. Este o vasculită asociată cu depunerea anticorpilor IgA pe pereții vaselor de sânge. Manifestarea clinică include sângerări din diferite organe și sisteme. Împreună cu rinichii, pielea (erupție hemoragică palpabilă pe suprafețele extensoare ale corpului, care afectează în principal membrele inferioare și fesele), tractul gastro-intestinal (dureri abdominale și sângerări, manifestate prin așa-numita melenă și/sau hematemeză), articulații (durere și umflături datorate sângerării).

Boala Berge. Se mai numește nefropatie IgA, deoarece se consideră că patogeneza este aceeași cu purpura lui Schonlein-Henoch, dar nu există manifestări extrarenale. Se manifestă prin hematurie macroscopică recurentă, care apare la scurt timp după o infecție a căilor respiratorii superioare. Eritrocituria persistentă poate fi detectată între episoade.

Boală de calculi renali. Se manifestă clasic prin răspândirea bruscă a durerii lombare foarte severe (colici renale) la nivelul organelor genitale. Hematuria este rezultatul deteriorării mucoasei tractului urinar în timpul migrării calculului. Este posibilă infecția secundară.

Hematurie după exercițiu. Este tranzitorie, fără simptome însoțitoare, este mai frecventă la băieți (copii) și dispare în 48 de ore după exercițiu.

Hemolitic-uremic sindrom. Este o complicație a infecției cu un anumit tip de bacterii (Escherichia coli 0157), datorită consumului de alimente contaminate. Apare la 1-15 zile după diaree sângeroasă (D +) sau, mai rar, infecția tractului respirator superior. Clinica are insuficiență renală acută, cu starea generală agravată, trombocitopenie și anemie hemolitică.

Lupus eritematos sistemic. Boală autoimună sistemică care afectează întregul organism. Hematuria poate face parte din manifestările nefritei lupice, dar rinichii sunt doar unul dintre organele țintă ale acestei boli. Pot exista erupții cutanate (fluture sau discoidă), ulcere la nivelul mucoasei bucale și/sau nazale, artrită, serozită (pleurezie, pericardită), fotosensibilitate, manifestări neurologice, modificări hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie), markeri imunologici alopeciei. Pentru diagnostic, sunt necesare minimum 4 criterii.

Sindromul spărgător de nuci. O anomalie congenitală în care aorta și artera mezenterică comprimă vena renală stângă. Acest lucru duce la afectarea scurgerii venoase a rinichiului și migrarea eritrocitelor în urină.

Hematurie familială, datorită anomaliilor genetice care afectează structura membranei bazale a glomerulilor renali (sindromul Alport, sindromul membranei bazale subțiri).

Polichistoză renală. Boală ereditară caracterizată prin prezența chisturilor multiple în ambii rinichi. Treptat duce la stadiul final al bolii renale care necesită hemodializă și transplant de rinichi.

Sindromul de Goodpasture. Boală autoimună care afectează membrana bazală a glomerulilor și alveolelor pulmonare. Manifestarea este sindromul pulmonar-renal cu spută sângeroasă și sânge în urină, o consecință a dezvoltării pneumoniei hemoragice și a progresiei rapide a glomerulonefritei.

Hematurie asimptomatică poate fi prima și singura manifestare a cancerului de vezică urinară sau a cancerului de celule renale. Prin urmare, este absolut obligatoriu să căutați în mod activ cauza acestuia prin teste suplimentare și proceduri de diagnostic (imagistică, cistoscopie).