Desislava Petrova - Embriolog, Vienna In Vitro Center 30 mai 2013 | 0

datorează

Uneori, totuși transfer de embrioni de foarte bună calitate, niveluri optime de hormoni și mucoasă adecvată, sarcina nu este arhivat. Defecțiunile recurente ale implantului reprezintă o problemă majoră în tehnologiile de reproducere asistată (ART).

Dacă excludem factorul uman, motivele deoarece aceste eșecuri pot fi atât din partea embrionului, cât și din partea mama. Anomaliile uterine, mioamele și polipii pot interfera cu procesele de implantare. Prezența hidrosalpings afectează, de asemenea, negativ rezultatul procedurii in vitro. În plus, tulburările de coagulare a sângelui sau conflictele imunologice pot duce, de asemenea, la întreruperea sarcinii în primele etape, o afecțiune care este adesea dificil de distins de implantarea eșuată.

Eșecurile recurente ale implantării pot fi, de asemenea, cauzate de anomalii ale materialului genetic al embrioni. Numeroase studii au arătat că o proporție mare, aproximativ 70%, din embrioni obținuți după aplicarea metodelor de reproducere asistată prezintă defecte genetice, iar odată cu înaintarea în vârstă a femeii, numărul embrionilor cu aneuploidie crește semnificativ.

În plus, s-a observat o expresie anormală a unui grup de pacienți la unii dintre acești pacienți gene, care sunt responsabile pentru producerea unor molecule de legare specifice implicate în procesele de implantare a embrionilor. Diverși factori imunologici, cum ar fi anticorpii antifosfolipidici, celulele NK, anticorpii antitiroidieni și alții, au fost, de asemenea, observați la pacienții cu eșecuri recurente ale implantării.

Alegerea abordare corectă în astfel de cazuri, este de o importanță capitală pentru rezultatul ART. Unele dintre metodele utilizate în mod obișnuit la pacienții cu eșecuri recurente ale implantării sunt următoarele:

1. Cultivarea embrionilor până la stadiul de blastocist

Se recomandă pacienților care au avut proceduri anterioare nereușite după un transfer de embrioni de bună calitate în ziua 2 sau 3 și prezența a cel puțin 5 embrioni. Metoda permite o selecție mai bună a embrionilor cu potențial ridicat de dezvoltare.

2. Eclozare asistată

Transferul embrionului sub ART are loc de obicei înainte ca embrionul să iasă în mod natural din plicul înconjurător. Din acest motiv, nu este clar dacă ultimul eveniment a avut loc cu adevărat și dacă „non-eclozarea” nu a fost motivul eșecului procedurii. Pentru a crește șansele de sarcină în caz de eșecuri repetate ale implantării, se aplică cu succes eclozarea asistată a embrionului. În general, este formarea unei deschideri sau subțierea membranei embrionului utilizând diverse tehnici:

  • „Eclozare” asistată mecanic - se realizează folosind o pipetă specială de sticlă prin micromanipulări.
  • „Eclozare” asistată de laser - efectuată cu laser.
  • „Eclozare” asistată chimic - se folosește un acid special.

Procedura este recomandată pacienților cu vârsta peste 37 de ani și prezenței embrionilor de calitate cu o coajă groasă.

3. Administrarea intrauterină a celulelor imune periferice

Procedura presupune prelevarea de sânge în ziua puncției și izolarea celulelor sanguine - monocite. Acestea sunt cultivate într-un mediu nutritiv timp de 48 de ore, adăugând un factor de stimulare - un hormon. La rândul său, celulele încep să secrete substanțe specifice - citokine și chemokine, care cresc „susceptibilitatea” endometrului la embrion. La două zile după puncție, sângele este prelevat din nou și aceleași celule sunt izolate și amestecate cu cele cultivate. Proba tratată este introdusă cu atenție folosind un cateter în uterul femeii înainte de transferul embrionului.
Deși aceasta nu este o procedură de rutină, oferă rezultate promițătoare și este recomandată pacienților cu vârsta sub 40 de ani cu transferuri recurente de embrioni de bună calitate și rezerve ovariene conservate. Procedura nu ar ajuta în cazurile în care embrionii au încetat să se dezvolte într-un experiment anterior sau au existat prea puțini embrioni.

4. Spălarea cavității uterine cu plasmă seminală

Plasma de spermă conține o cantitate mare de mediatori biologic activi, despre care se știe că joacă un rol important în implantarea embrionilor.
Procedura implică ejaculare și tratamentul specific al probei de material seminal cu câteva zile înainte de puncția foliculară, după care plasma materialului seminal rezultat este stocată la temperaturi scăzute. În ziua puncției, plasma seminală tratată este plasată în uter.
Această metodă nu este recomandată la pacienții cu embrioni de calitate slabă.

5. Co-cultivarea cu celule endometriale

În timpul proceselor de fertilizare naturală, embrionul și mucoasa uterină comunică constant între ele prin diferite substanțe care joacă un rol important în procesele de transformare a mucoasei și de implantare ulterioară. Cu toate acestea, în condițiile tehnologiilor de reproducere asistată, acest contact se pierde. Pentru a crește șansele de sarcină în caz de eșecuri repetate ale implantării, se aplică o metodă de cultivare a embrionilor pe celule din mucoasa uterină.

Celulele sunt prelevate prin biopsie în momentul în care uterul este cel mai susceptibil la embrioni. Sunt păstrate într-un incubator până când sunt suficiente, după care sunt înghețate. Înainte de procedura in vitro, celulele sunt dezghețate și dispuse la baza plăcii în care embrionii vor fi cultivați. Metoda este recomandată pacienților care au avut embrioni cu o rată lentă de dezvoltare în experiența anterioară.

6. Chiuretaj endometrial

Studii recente au arătat că iritarea ușoară a endometrului printr-un cateter poate crește șansa de a rămâne gravidă. Această stimulare este creată folosind un cateter mic și se efectuează în timpul celei de-a doua părți a ciclului menstrual înainte de începerea stimulării propriu-zise. Această metodă are ca scop creșterea sensibilității endometrului la transferul embrionilor în următorul ciclu.

Starea sarcinii duce la includerea unor mecanisme imuno-genetice complexe care au ca scop prevenirea respingerii embrionului de către mamă. Orice mică perturbare a echilibrului factorilor imuni responsabili de implantarea cu succes poate fi cauza unei sarcini nerealizate. Diferite abordări sunt folosite pentru a rezolva problema eșecurilor recurente ale implantării etiologiei imunologice:

  • Imunomodulare sistemică - perfuzii care afectează direct sistemul imunitar - perfuzie intravenoasă de gamma globulină; perfuzie intralipidă etc.
  • Modulație imunitară locală - spălări cu factor de stimulare a coloniei de granulocite (G-CSF), corticosteroizi, monocite din sânge periferic etc.

După ce a dobândit specialitatea de asistent medical la Universitatea de Medicină din Sofia Desislava Petrova urmează o diplomă de licență în biologie la Universitatea din Sofia „Sf. Kliment Ohridski ”.
În 2006 a absolvit un master în biologie a dezvoltării de la aceeași universitate.
De la începutul carierei sale s-a concentrat în totalitate pe reproducerea asistată. Embriologul face parte din echipa Centrului Medical de Medicină a Reproducerii și Fertilizării In Vitro „Sofia” și a Spitalului Specializat pentru Tratamentul Activ în Obstetrică, Ginecologie și Medicină a Reproducerii „Sofia”.
Din 2012 este embriolog șef în echipa prof. Stromer din Viena, centru in vitro la spitalul Tokuda, Sofia.
Este specializat în „Reproducerea umană și embriologie” în laboratorul in vitro al clinicii Kinderwunschzentrum Goldenes Kreuz, Viena, Austria a prof. Stromer. Sub îndrumarea unuia dintre cei mai buni embriologi din Austria, Martina Weber, și-a perfecționat abilitățile practice și s-a familiarizat cu cele mai noi metode de lucru care sporesc succesul tehnicilor de reproducere asistată.
Este membru al Asociației Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.