Atanas Georgiev 20 noiembrie 2018 | 2

inflamația

Esofagită este o boală inflamatorie cronică a esofagului. În funcție de originea sa, o putem clasifica ca: esofagită de reflux, infecțioasă sau eozinofilă, putem adăuga, de asemenea, mediată de droguri.

Principalele simptome care însoțesc esofagita sunt cel mai adesea:

  • Arsură în epigastru sau retrosternal;
  • Disfagie și obstrucție bolus;
  • Odinofagia;
  • Anorexie;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • Regurgitare;
  • Simptome extraorganice care afectează sistemul cardiovascular (datorită legăturii directe dintre esofag și inimă - și anume inervația generală a nervului vag, în diferite cazuri există diferite tipuri de aritmii și tensiune arterială crescută) și sistemul respirator.
  • În esofagita de reflux, există o senzație dureroasă de iritație în gât și necesitatea expectorației și tusei, datorită efectului iritant al acidului clorhidric, al enzimelor pancreatice și al bilei asupra mucoasei.

De-a lungul cursului esofagului, cel mai adesea la început și la sfârșit, există acumulări de glande cardiace, care secretă o secreție neutră pentru a proteja mucoasa de acțiunea sucului gastric în timpul regurgitării fiziologice după hrănire. În condiții normale, această secreție este suficientă pentru a proteja mucoasa de inflamație, dar în condiții de sfincter esofagian inferior slăbit sau hiperaciditate, această afecțiune nu este suficientă. Apoi, impactul direct al sucului gastric și, în multe cazuri, al enzimelor pancreatice și al bilei, duce la inflamația membranei mucoase.

Pe lângă tusea descrisă și necesitatea expectorației, există regurgitație acidă sau amară și foarte des faringită, uneori stomatită și gingivită.

Esofagita de reflux este cea mai frecventă. Lăsat netratat în timp, duce la metaplazia epiteliului neurogen scuamos multistratificat într-un singur cilindru (esofagul Barrett). În sine, nu este malign, dar este o condiție prealabilă pentru formarea neoplasmelor maligne.

Esofagita infecțioasă poate fi bacteriană, fungică sau virală. Este relativ rar și este mai frecvent la pacienții imunocompromiși cu HIV, cancer, diabet.

Esofagita eozinofilă este cea mai rară și este o reacție alergică atopică datorată infiltrării masive eozinofile în mucoasa esofagiană. Este mai frecvent la copii datorită permeabilității crescute a membranei a proteinelor întregi. În majoritatea cazurilor este însoțit de astm atopic și/sau dermatită atopică. Poate fi declanșat prin consumul anumitor alimente: nuci, lapte, ouă, pește sau prin inhalarea polenului. De obicei, este diagnosticat după tratamentul cu antiacide care nu afectează starea. Caracteristica esofagitei eozinofile este că nu duce la metaplazie și la esofagul Barrett în timp.

Esofagita mediată de medicamente

Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi AINS (aspirină, ibuprofen), poate duce la esofagită dacă nu este administrată cu suficientă apă.


Esofagita poate fi cauzată și de o leziune pur mecanică a mucoasei esofagiene - de exemplu prin fibroesofagogastroscopie sau sondare.

Pe lângă esofagul Barrett deja descris în esofagita de reflux, o altă posibilă complicație este constricția hipertrofică, care, în combinație cu motilitatea afectată, poate duce la obstrucție completă și la necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență. Pot apărea ulcerații și diverticuli; precum și carcinogeneza.

Se plasează prin contrast radioscopie esofagiană sau endoscopic prin fibroesofagoscopie. De asemenea, este posibil să se utilizeze metrica pH-ului, dar aceasta este considerată o metodă învechită și este din ce în ce mai puțin utilizată.

Tratamentul esofagitei se efectuează cel mai adesea cu inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți H2. IPP sunt, desigur, mai eficiente datorită efectului lor nediscriminatoriu. În esofagita eozinofilă sau la discreția medicului, soluțiile glucocorticosteroide inhalate (de exemplu, fluticazonă) sunt utilizate sau injectate în cavitatea bucală, dar nu sunt inhalate, ci înghițite cu o cantitate mică de apă.

În primul rând, este exclusă o dietă strictă, excluzând alimentele acide (citrice, roșii etc.), băuturile carbogazoase, prăjiturile, ceapa, usturoiul, alimentele și băuturile care cresc secreția gastrică (băuturi cofeinizate, ciocolată), alcoolul, etc. Mâncarea excesivă trebuie evitată și porția zilnică trebuie împărțită în 5-6 mese mici. După hrănire, poziția culcată trebuie evitată cel puțin două ore. După aceste două ore, este de dorit să evitați întinderea pe partea dreaptă (se recomandă să vă întindeți și să dormiți pe stânga, datorită posibilității reduse de reflux). Exercițiul este planificat la cel puțin 2 ore după masă. Îndoirea după mese este evitată.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.