Acasă »Prevenire» Examinări preventive obligatorii 2020 Când și ce la adulți și la femeile însărcinate

examinări

1 Cine efectuează examinările preventive

Scopul examinărilor și testelor preventive este depistarea precoce a bolilor și a factorilor de risc.

Examinările profilactice sunt efectuate de un medic într-o instituție medicală pentru îngrijiri medicale și dentare ambulatorii.

Examinările profilactice, pe lângă dreptul dvs. (medicul dumneavoastră personal nu poate refuza să le efectuați), sunt, de asemenea, obligația dvs. - puteți fi sancționat BGN 50-100 pentru prima absență și BGN 100-200. pentru re.

Același lucru se aplică dacă nu vă duceți copilul la o imunizare obligatorie din calendarul de imunizare.

Abrevieri: GP - medic generalist (medic personal). AG - obstetrician-ginecolog.

  • Cine efectuează examinările preventive:
  • Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. - medic de familie și dentist. Dacă medicul de familie nu a dobândit specialitatea „Boli ale copiilor”, la cererea părintelui/tutorelui, examenele pot fi efectuate de un medic pediatru.
  • Adulți peste 18 ani - medic de familie și dentist.
  • Femeile gravide și postpartum până la 42 de zile - specialist în obstetrică și ginecologie (OG) sau medic generalist la cererea femeii însărcinate. Pentru sarcinile cu risc ridicat - numai hipertensiune arterială.

2 Examinări profilactice obligatorii pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani

La adulții cu vârsta peste 18 ani se face anual un examen preventiv.

Studiile specifice genului i se adaugă după vârsta de 30 de ani, în funcție de sex și vârstă, de ex. examinarea manuală a glandelor mamare la femei, antigenul specific prostatei (PSA) la bărbați etc.

  • Peste 18 ani, examenul anual include (femei și bărbați):
  • Istoric și stare detaliată
  • Calculul indicelui de masă corporală (IMC)
  • Evaluarea stării mentale
  • Test de acuitate vizuală (orientativ, fără determinarea dioptriei)
  • Măsurarea tensiunii arteriale
  • Electrocardiogramă (ECG)
  • Examinarea urinei cu benzi de testare într-un dulap pentru proteine, glucoză, corpuri cetonice, urobilinogen, bilirubină, pH.
  • Glicemia de post - pentru factorii de risc (hipertensiune, colesterol ridicat, obezitate, antecedente familiale de diabet) etc.

Cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, atât femeile, cât și bărbații sunt testați pentru hemogramă completă (PKC) o dată la 5 ani. După 65 de ani este o dată pe an.

Începând cu vârsta de 30 de ani, la examenul preventiv pentru femei se adaugă un examen anual anual al sânilor.

Din 30 până la 40 de ani din nou pentru femei se adaugă anual examinarea de către un obstetrician-ginecolog cu stare ginecologică și care ia material pentru cytosmear.

Cu două frotiuri negative, frecvența scade de la anual la o dată la 3 ani.

  • Pentru bărbați peste 40 de ani și femei peste 50 de ani, următoarele teste sunt incluse la fiecare 5 ani:
  • Trigliceride;
  • Colesterol total;
  • HDL-colesterol (colesterol „bun”)
  • Calcularea riscului cardiovascular conform sistemului SCORE pentru persoanele fără boli cardiovasculare, diabet zaharat și insuficiență renală;
  • La persoanele cu boli cardiovasculare, se testează diabetul zaharat, insuficiența renală - LDL-colesterol („rău”), dacă nu este testat în cadrul observației dispensare;

Pentru bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste, se adaugă un test de antigen specific prostatei (PSA) la fiecare 2 ani.

Pentru femeile cu vârste cuprinse între 50 și 69 de ani inclusiv, mamografia glandelor mamare se adaugă o dată la 2 ani.

Important: Testele pentru colesterol total, trigliceride, zahăr din sânge, ECG, mamografie, PSA, HDL și LDL-colesterol nu se repetă în timpul examinării profilactice dacă au fost efectuate în ultimele 12 luni cu altă ocazie.

Același lucru se aplică PKK și urinei, dacă au fost făcute în ultimele 3 luni cu altă ocazie.

3 Activități preventive la persoanele cu vârsta peste 18 ani cu factori de risc pentru dezvoltarea bolii

În cazul factorilor de risc pentru dezvoltarea anumitor boli descoperite în timpul examenului profilactic, medicul generalist efectuează și activități și teste suplimentare.

Important: În toate cazurile, medicul de familie informează pacientul cu privire la factorii de risc pentru boala respectivă, îl antrenează în autoexaminare pentru depistarea precoce a bolii și face recomandări pentru oprirea obiceiurilor dăunătoare, a activității fizice, a dietei etc.

4 Examinări profilactice obligatorii în timpul sarcinii normale

1. Istoricul factorilor de risc (vârstă, boli concomitente, complicații ale sarcinilor anterioare, obiceiuri proaste, ocupaționale etc.), determinând data probabilă a nașterii

La prima vizită

Hemoglobină, eritrocite, hematocrit, leucocite, MCV, MCH ESR,

Odată în prima vizită

• urină - sedimente, urobilinogen, cetone (până la ml III)

Odată - în luna lunară V și VIII

2. Măsurarea tensiunii arteriale

• în primul trimestru - o dată;

• o dată în fiecare lună lunară ulterioară;

• în IX și X - de două ori

Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh

O dată - în primul trimestru (sau la prima vizită)

3. Antropometrie (înălțime, greutate corporală, pelvimetrie externă)

• în primul trimestru - o dată;

• o dată în fiecare lună lunară ulterioară;

• în IX și X - de două ori

• Cytosmear oncopropilactic al organelor genitale feminine

• Testul sifilisului

• Test pentru hepatita B/HbS Ag /

• Testarea HIV (dacă este convenit)

Odată în prima vizită

4. Starea ginecologică

• o dată - în luna a IV-a. lună;

• în cele ce urmează - la discreție

Examinarea microbiologică a secrețiilor vaginale

• Odată cu prima vizită;

• o dată în luna a noua. lună

5. Activitatea cardiacă a fătului

• Din luna lunară V - o dată în fiecare lună lunară;

• în IX și X - de două ori

6. Luarea de citosmear oncopropilactic de la organele genitale feminine

• Odată cu prima vizită

7. Luarea secrețiilor vaginale pentru examinarea microbiologică

• Odată cu prima vizită;

• o dată în luna a noua. lună

8. Ecografie obstetrică

• O dată - în primul trimestru;

• o dată de la 16 la 20 de gesturi. săptămână

Observarea perioadei postpartum de la naștere până la 42 de zile după aceasta

1. Examinare generală (inclusiv evaluarea stării mentale, măsurarea tensiunii arteriale)

2. Monitorizarea involutiei uterine si a sangerarilor genitale

3. Examinarea manuală a glandelor mamare, monitorizarea lactației

4. Promovarea alăptării (sfaturi de sănătate și instruire privind alăptarea), nutriție adecvată, igienă a sânilor și organelor genitale

De două ori: până în ziua a 7-a și după a 30-a zi de naștere

• hemoglobină, hematocrit, număr diferit de leucocite

• albumină și sedimente în urină

5 Examinări profilactice obligatorii la sarcinile cu risc ridicat

Sarcina la risc

Tipul de recenzie

Când se efectuează examinarea

Cercetare de diagnostic medical (MDI)

Când se efectuează MDI

Când se efectuează examinări consultative

Vârsta peste 35 de ani

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. Două ecografii suplimentare în timpul sarcinii

1. La fel ca într-o sarcină normală

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. Screening seric pentru:

• beta-hCG gratuit pentru a evalua riscul de sindrom Down și defecte ale tubului neural

1. La fel ca într-o sarcină normală

Diagnosticul prenatal în comun de către un obstetrician-ginecolog și un genetician

Vârsta sub 20 de ani

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. O ecografie suplimentară

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. O dată de la 28 - 32 g.s.

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. Testul Chlamydia

1. La fel ca într-o sarcină normală

Incompatibilitatea grupului sanguin cu tatăl biologic (de ABO sau Rhesus)

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. O ecografie suplimentară

1. La fel ca într-o sarcină normală

1. Test pentru aloitroanticorpi prin metoda de aglutinare sau enzimă sau testul antiglobulinei indirecte (Coombs) cu ser antiglobulinic polivalent

De la 9 la 12 p.m. - la femeile gravide cu avorturi spontane anterioare, nașteri mortale, nașteri ale copiilor cu boală hemolitică a nou-născutului din cauza izoimunizării, în cazurile de anticorpi stabiliți în anterioare. sarcini în viitoarele examinări prenatale invazive

Între orele 17-20 - la femeile însărcinate cu antecedente obstetricale neîncărcate și cu factor Rhesus negativ

De la 26 la 28 p.m. - Femeile însărcinate cu resus negativ care nu au prezentat anticorpi la primul test

Femeile gravide cu risc de a dezvolta diabet zaharat:

- nașterea anterioară a unui făt mare

- nașterea moartă anterioară

- povara familiei cu diabet

- încălcarea anterioară a toleranței la carbohidrați

- nașterea unui copil cu anomalii

- prezența glucozuriei

- vârsta peste 25 de ani

- cr. crescut zahăr peste 6,5 mmol/l

1. La fel ca într-o sarcină normală

1. La fel ca într-o sarcină normală

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. OGTT (test oral de toleranță la glucoză) sau

Profil de zahăr din sânge (hemoglobină glicată)

1. La fel ca în mod normal

2. La prima vizită - de 1 dată

• de la 24 - 28 g.s. pentru neimprimat - 1 dată

• la 28 p.m. când s-a împovărat

Cu un specialist în endocrinologie și boli metabolice

• La prima vizită - 1 dată;

• de la 24 la 28 g.s. pentru neimprimat - 1 dată;

• la 28 p.m. când s-a împovărat

Sarcina cu alt risc:

• care decurg din factori externi (obezitate, malnutriție, povară familială, istoric obstetric împovărat, probleme sociale etc.)

• alți factori externi (raze ionizante, vibrații, medicamente, contact cu agenți infecțioși, muncă grea etc.)

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. Ecografie suplimentară

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. O dată în 28 - 32 g.s.

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. Testul toxoplasmozei - la femeile cu avorturi spontane și nașteri mortale

3. Test serologic pentru rubeolă - în caz de contact cu rubeolă în timpul sarcinii

1. La fel ca într-o sarcină normală

2. La prima vizită

3. Până în luna a VII-a lunară

Consultați specialiștii relevanți în funcție de risc