Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Dacă o persoană suferă de dureri severe, care nu pot fi ameliorate administrarea orală de analgezice, administrarea lor intravenoasă sau tratamentul topic al soluțiilor și unguentelor cu acțiune anestezică, medicii s-au orientat spre concentrare dureroasă cel puțin - blocată. Durerea de această natură în zona călcâiului este adesea o dovadă a fasciitei plantare cu formarea creșterii osoase în centrul inflamației. Această acumulare este în sine nedureroasă datorită presiunii asupra țesuturilor moi și a numeroaselor ramuri nervoase, menține procesul inflamator activ și provoacă dureri severe. Pentru a ameliora durerea chinuitoare persistentă, a reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și a-l forța să ducă un stil de viață sedentar, medicilor li se poate oferi blocarea pintenului călcâiului cu utilizarea de soluții antiinflamatorii hormonale ca cel mai eficient și mai rapid mod de a face față durerii.

blocării

[1], [2]

Indicații pentru procedură

Dintr-o dată apare ca și cum de nicăieri durerea severă a călcâiului, care nu permite unei persoane să se bazeze de obicei pe picior, ceea ce în cele mai multe cazuri este un semn de inflamație a tendoanelor și fascia piciorului. Acest proces se încheie adesea cu dezvoltarea unei zone inflamate a proceselor hiperplazice în țesutul osos - formarea de osteofite numite curenți umani.

Inflamația țesutului conjunctiv al piciorului, în continuare fasciită plantară sau picior se poate dezvolta din diverse motive. Dar principalul factor nesăbuit care provoacă leziuni și inflamații ale fasciei piciorului este, în special, tensiunea excesivă asupra picioarelor și picioarelor. Este încurajat de a fi supraponderal, de mers pe jos necorespunzător, de încălțăminte incomodă, de hobby-uri cu tocuri înalte, de activități legate de transferul de greutăți, de exerciții care implică încărcături grele pe picioare (aceasta poate fi numită căi de patologie a bolii).

Trebuie spus că încărcarea crescută pe extremitățile inferioare poate provoca boli ale coloanei vertebrale. În plus, presiunea puternică asupra fasciei picioarelor este caracteristică persoanelor cu picioarele plate.

Expus la fasciita plantară, în mod ciudat, putem crede că oamenii au un stil de viață sedentar, în urma căruia metabolismul este perturbat. Ca urmare a creșterii în greutate și a obezității se dezvoltă o structură minerală variabilă a oaselor și a cartilajului, iar alte caracteristici devin țesut conjunctiv (devine mai puțin elastic și mai predispus la rupere).

Deși este doar o inflamație a fasciei piciorului, țesutul cauzat de microorganisme se sparge în mod regulat și traumatizarea lor, ca urmare a fibrelor deteriorate, nu necesită timp pentru a se recupera, tratamentul tradițional medicamentos permite să facă față durerii, ca unul dintre principalele simptome de inflamație. Dar oprirea durerii nu înseamnă vindecarea bolii. Microtrauma de vindecare frontală pe termen lung duce la formarea țesutului conjunctiv, care, deși este mai dens, dar semnificativ mai mic decât elasticitatea țesuturilor fasciei țesutului conjunctiv.

Nesensibil la întinderea țesutului conjunctiv poate fi deteriorat, chiar și la sarcină redusă, și, prin urmare, procesul inflamator devine cronic și se extinde datorită periostului călcâiului. Inflamația slăbește periotemul, care devine din ce în ce mai subțire, în ciuda faptului că aceste țesuturi nu se pot recupera. Corpul, încercând să compenseze defectul periotemului, începe să direcționeze calciul către locul leziunii. Începe doar să restabilească vechiul contur al capului osului, dar în timp, formațiunile de calciu încep să iasă dincolo de el, formând o coloană mică.

Organismului nu i se poate reproșa această redistribuire a mineralului, care este elementul constitutiv al țesutului osos, deoarece există un mecanism compensator pentru acest proces. Cu toate acestea, metabolismul afectat nu este la fel de ușor de recuperat, astfel încât calciul continuă să curgă către periostul deteriorat, chiar și atunci când nu mai este necesar.

Creșterea osoasă mică nu poate provoca durere dacă activitatea motorie a unei persoane este scăzută și inflamația nu afectează terminațiile nervoase senzoriale care trec în apropiere. Neoplasmele mari sunt rareori asimptomatice.

Pe măsură ce osteofitele cresc și cresc presiunea asupra țesuturilor moi înconjurătoare și crește intensitatea durerii. Creșterile osoase în sprijin rănesc mușchii și țesutul nervos, ducând la inflamații și susținându-le în țesuturile corpului umflând tocurile și durerea severă care poate chinui o persoană, chiar și în repaus.

Tratamentul topic al medicamentelor antiinflamatorii în prezența ramurilor călcâiului nu va avea un efect bun, deoarece ghimpa continuă să rănească în mod regulat țesuturile moi ale călcâiului nu permite oprirea completă a procesului inflamator. În plus, nu este atât de ușor să pătrundeți în focarul inflamator însuși printr-o piele destul de groasă și un strat gros de mușchi și țesut conjunctiv. Aportul intern de medicamente antiinflamatoare și anestezice nu dă un efect suficient.

Când durerea devine insuportabilă și tratamentul medicamentos local nu aduce ușurare, medicii recurg la o procedură mai puțin populară care implică un anumit risc. Blocarea medicamentelor va permite eliminarea durerii și oprirea simptomelor inflamației aproape instantaneu, dar durerea este atât de dureroasă încât nu toată lumea o poate rezolva. În plus, procedura necesită un profesionalism ridicat al medicului, deoarece fiecare greșeală este plină de complicații grave.

Trebuie spus că blocada nu este un proces complet de tratament, deși, în unele cazuri, vă permite să scăpați permanent de durere. Dacă creșterea osoasă nu este îndepărtată, aceasta va continua să afecteze țesutul din jur. După un timp, durerea nu numai că se va întoarce, dar va deveni și mai puternică. Prin urmare, blocada medicilor călcâiului este considerată doar ca o ultimă soluție în lupta împotriva sindromului durerii inacceptabile. Dar, în viitor, pacientul va avea nevoie de un tratament suplimentar pentru eliminarea sursei de leziuni ulterioare și a inflamației țesuturilor.

[3], [4], [5]

Pregătirea

Durerea severă a călcâiului, care nu corespunde metodelor tradiționale, este o indicație pentru blocarea medicamentelor numai atunci când se face examinarea necesară a pacientului și diagnosticul final. În cele din urmă, durerea însăși indică doar faptul că există un anumit proces patologic în acest loc al corpului. Dar cine poate afla după diagnostic.

Durerea plictisitoare acută sau severă cu presiune pe călcâie și umflarea țesuturilor din acea zonă este, desigur, întâlnită de un medic pentru a crede că cauza lor poate fi inflamația curelei piciorului în zona de atașare la osul călcâiului., sau formarea la acest loc a osteofitelor. La urma urmei, aceste simptome sunt tipice luxației picioarelor, fracturilor osoase, entorse. În acest caz, anestezia va ascunde doar simptomele rănirii și poate provoca daune ireparabile.

Pentru a distinge fasciita călcâi la călcâi, leziunile traumatice ale piciorului și unele patologii osoase și articulare, diagnosticul cu raze X ajută. Imaginea cu raze X a piciorului, caracteristică osului coloanei vertebrale, va fi văzută în zona călcâiului, care este înconjurat de țesuturi moi inflamate. Nicio palpare nu poate oferi informații atât de cuprinzătoare despre prezența, localizarea și mărimea osteofitului. Dar aceste momente sunt foarte importante pentru un medic care va trebui să efectueze un bloc de călcâi, deoarece trebuie să știe unde este cea mai puternică durere până la cel mai apropiat milimetru.

Analizele de urină și sânge vor confirma prezența unui proces inflamator în organism și, deși nu pot furniza informații despre locație, sunt capabili să detecteze anumite tulburări metabolice care afectează evoluția bolii. În plus, testele de laborator oferă informații despre starea diferitelor organe, inclusiv cele implicate în metabolismul și excreția medicamentelor care intră în organism. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când alegeți o metodă de tratament a impactului călcâiului și a medicamentelor utilizate, fiecare dintre acestea putând avea propriile contraindicații și efecte secundare.

Când vine vorba de tratarea pintenilor călcâiului la femeile aflate la vârsta fertilă, va fi nevoie să consultați un ginecolog, la urma urmei vorbim despre introducerea unor metode hormonale care, deși puțin pot afecta hormonii. În unele patologii ale sferei sexuale feminine, preparatele hormonale pot provoca chiar anumite daune.

Când pacientul ajunge la procedură, trebuie să aibă rezultatele testelor și un film cu raze X cu o descriere. Nu este necesară nicio pregătire specială. Dar medicii pot recomanda cu o zi înainte de a efectua proceduri de igienă a picioarelor, care includ încălzirea pielii aspre a călcâiului, curățarea acestuia și, dacă este posibil, îndepărtarea parțială cu un picior special sau piatră ponce. Acest lucru va facilita accesul medicului la inflamație, deoarece va necesita străpungerea pielii și a țesuturilor interne.

Morbiditatea severă a procedurii este unul dintre principalii factori pentru popularitatea redusă a blocadei. Și dacă cineva decide să facă o injecție, trebuie mai întâi să vă adaptați la faptul că va trebui să îndurați câteva minute dureroase. Cu tensiune nervoasă puternică și frică, puteți lua sedative, dar calmantele sunt extrem de nedorite.

[6], [7], [8]

Tehnica de blocare a calcinului îngroșat

Blocul cardiac calcanian este o injecție specială în zona călcâiului, care vă permite să eliminați cele mai severe dureri și să opriți procesul inflamator pentru o perioadă scurtă de timp. În ciuda simplității evidente a comportamentului, aceasta este o procedură relativ responsabilă. Pentru ca totul să meargă fără probleme și să dea rezultate bune, putem spune că activitatea bijutierului este un chirurg care va face o injecție.

Efectuați procedura într-un spital într-un birou special echipat, ceea ce implică menținerea sterilității. Toate manipulările sunt în conformitate cu radiografia, care se conectează la circuit pentru a se aplica a cincea zonă, iar imaginea este afișată pe aparatul cu ultrasunete al monitorului. Înainte de a introduce acul în carne, medicul trebuie să ia în considerare cu atenție diverse aspecte ale problemei: identificarea locului puncției, direcția acului, adâncimea imersiunii acestuia, deoarece scopul este să vă facă o injecție direct în centrul durere - punctul în care până la gradul maxim de durere.

Ca și în cazul unei injecții normale, pielea de la locul injectării este tratată cu o soluție antiseptică. Dar, spre deosebire de injecțiile din fese și alte părți moi, medicului îi va fi mai greu să introducă un ac în țesut. În plus, același bloc de vârf este o procedură foarte dureroasă atunci când durerea provocată de străpungerea pielii arată ca o mușcătură de țânțar în comparație cu senzația de durere atunci când vârful acului ajunge în interior.

Punctul dorit este determinat de palparea medicului, dar adâncimea de penetrare a acului poate fi determinată folosind raze X și ultrasunete ale piciorului. După primirea informațiilor necesare, pacientul poate introduce un amestec de anestezice și corticosteroizi (novocaină, lidocaină și alte medicamente).

În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală, ceea ce va reduce tensiunea musculară și va permite persoanei să se relaxeze cât mai mult posibil pentru a se calma. Deoarece injecția este foarte dureroasă și pacientul în timpul manipulării se poate contracta, ceea ce va duce la deplasarea acului în interiorul țesutului, pacientul trebuie să fixeze ferm membrul într-o poziție confortabilă pentru medic, dar în acest caz călcâiul ar trebui să atârne în mod liber.

Procedura nu se efectuează degeaba sub supravegherea ultrasunetelor, deoarece atunci când acul se deplasează în țesutul moale, medicul nu are dreptul să afecteze mușchii și fibrele nervoase. Dacă acționați orbește, riscul unui astfel de rezultat este foarte mare, iar ultrasunetele vă permit să acționați în siguranță instrumentele, să controlați mișcarea acului, să evitați obstacolele și să ajungeți la punctul de cea mai mare durere, adică. Direct în creșterea oaselor, nu un alt obstacol în calea acului.

Este important ca chirurgul să intre în centrul coloanei vertebrale osoase, ceea ce este mult mai dificil decât injectarea în țesuturile moi, astfel încât procedura este puțin mai lungă. Și, în ciuda faptului că ameliorarea după injecție are loc în primele 5 minute, pacientul nu va putea călca curentul timp de cel puțin 30 de minute.

De foarte multe ori blocarea miezului calcanian este completată de procedura de kinetoterapie. Zona piciorului și talpa piciorului sunt acoperite cu bandă adezivă elastică, care permite fixarea piciorului într-o astfel de poziție încât articulația să sufere o sarcină minimă în timpul mersului. Acest dispozitiv va fi un fel de amortizor cu presiune pe picioare și un corector de mers corect.

Pregătiri pentru blocarea pietrei îngroșate

Injecția, care este produsă în locul cel mai sensibil al stimulului călcâiului, este concepută pentru a amorți piciorul și a minimiza simptomele inflamației. Astfel de abilități sunt posedate de medicamente antiinflamatorii din categoria corticosteroizilor. Pofta de osteofiți medicament hormonal reduce producția de mediatori inflamatori și anticorpi și reduce sensibilitatea la acestea în țesutul leziunii, reduce permeabilitatea vaselor de sânge mici, are un efect de susținere asupra structurii celulelor sănătoase, prin stimularea circulației sanguine și metabolismul contribuie la distrugerea.

Este clar că nu este necesar să te bazezi pe distrugerea completă a ramurilor călcâiului sub influența unei injecții, dar rezolvarea problemei durerii severe și reducerea severității procesului inflamator este destul de capabilă, dacă nu este un simplu anestezic și puternic agent antiinflamator. Pentru a scăpa de creșterea osoasă, este posibil să aveți nevoie de 2 sau mai multe injecții, în funcție de medicamentul pe care îl alegeți.

Următoarele medicamente steroizi pot acționa ca medicamente selectate pentru a bloca glanda seceră calcaneană:

  • suspensie injectabilă "Diprospan" și analogii săi "Betamethasone", "Flosteron", "
  • suspensie de hidrocortizon
  • pregătire pentru aplicarea intramusculară și intraarticulară a "Kenalog".

Cel mai optim tratament pentru durerile de călcâi este preparatul „Diprospan” pe bază de glucocorticosteroid betametazona. Acest medicament este cunoscut pentru efectul său pronunțat antiinflamator și imunosupresor (antialergic). Capacitatea medicamentului de a afecta metabolismul în țesuturi îi permite să stimuleze procesul de distrugere a creșterii oaselor călcâiului.

Blocarea Diprospan poate fi efectuată în cursuri. Tratamentul este de obicei limitat la una sau două proceduri, mai rar o a treia injecție. Efectul injecției durează de obicei cel puțin 10 zile, după care, dacă este necesar, poate fi prescrisă o procedură repetată.

Hidrocortizonul este, de asemenea, un steroid pe bază de hormoni sintetici, similar cu cel sintetizat în organism de cortizon. Aceasta este o opțiune pentru tratamentul bugetar, dar necesită mai multe injecții (de la 3 la 5) cu un interval minim între ele, astfel încât medicamentul să se acumuleze în țesuturi, deoarece numai în acest mod se poate obține o eficiență ridicată.

„Kenalog” - un glucocorticosteroid sintetic, care, împreună cu „diprospanomul” este capabil să facă față durerii și inflamației într-un timp scurt, asigurând remisiunea pe termen lung a bolii. Dar dacă alegeți acest medicament, trebuie să înțelegeți că injecțiile sale pot provoca numărul maxim de complicații.

Nu este necesar să vorbim despre doza recomandată de medicamente utilizate pentru blocadă, deoarece medicul rezolvă această problemă individual, în funcție de gravitatea procesului inflamator. Este posibil ca doza insuficientă să nu dea efectul dorit și o supradoză de hormoni va afecta negativ funcționarea organismului. În plus, mulți steroizi cu doze mari tind să aibă un efect depresiv asupra sistemului hipofizar și suprarenalian, ducând la dezechilibre hormonale.

Eficacitatea blocajului unic al călcâiului depinde în mod direct de talentul chirurgului și de doza corectă de medicament. La urma urmei, erorile în calcule și în timpul manipulărilor medicale pot duce la diverse complicații, a căror lipsă de efect și creșterea durerii sunt cele mai inofensive dintre ele.