Epidemia de obezitate infantilă câștigă proporții alarmante în ultimii ani. S-au acumulat deja dovezi ale rolului mediului în copilăria timpurie pentru debutul și progresia acestei patologii.

risc

Un studiu * efectuat în Marea Britanie a identificat factori de risc la o vârstă fragedă care determină dezvoltarea supraponderalității și obezității la copiii cu vârsta de șapte ani, confirmând faptul că mediul în perioada 0-3 ani determină probabilitatea obezității la o vârstă mai târzie.

Acesta examinează indicatorii de dezvoltare normală, morbiditate și starea de sănătate în copilăria timpurie și preșcolar. Au participat 14.541 de femei însărcinate, iar copiii lor de succes au format grupul principal pentru studiu.

Înălțimea și greutatea fiecărui copil au fost măsurate cu o precizie de 0,1 cm și 0,1 kg, sa calculat indicele de masă corporală (IMC) și sa comparat cu valorile medii acceptate pentru populația de copii din țările dezvoltate.

Obezitatea este definită ca un IMC egal sau mai mare de 95 procente. Această definiție permite detectarea tuturor copiilor cu risc de a menține supraponderalitatea la vârsta adultă, prezența factorilor de risc cardiovascular și disconfortul mental.

Autorii au evaluat 21 de factori de risc potențiali, inclusiv:

- Statutul socio-economic și educația părinților, etnie

- Factori intrauterini și perinatali - înălțimea și greutatea la naștere, vârsta gestațională, ordinea nașterii și vârsta mamei, IMC-ul părinților înainte de sarcină, fumatul mamei, nutriție naturală/artificială

- Stilul de viață al copiilor - timpul petrecut la televizor și în mașină (raportat la vârsta de 38 de luni), timpul petrecut dormind

- Indicatori antropometrici și nutriția copiilor

Un total de 8.234 de copii au vizitat clinica la vârsta de șapte ani. Indicatorii antropometrici au fost măsurați în 7758 dintre aceștia. Rata obezității nu a diferit semnificativ între cele două sexe (9,2% pentru băieți și 8,1% pentru fete).

- Excesul de greutate nou-născut și fumatul matern între 28 și 32 de săptămâni de gestație sunt semnificativ asociate cu probabilitatea obezității la vârsta de șapte ani.

- Momentul introducerii nutriției artificiale nu este asociat cu un risc de supraponderalitate

- Riscul este ridicat în prezența obezității la un părinte și crește și mai mult atunci când ambii părinți sunt supraponderali

- Durata somnului este, de asemenea, un factor de risc - copiii la 30 de luni care dorm mai puțin de 10,5 ore pe zi sunt mai predispuși să fie obezi atunci când împlinesc șapte ani

- În copilăria timpurie, vizionarea la televizor între patru și opt ore pe săptămână crește riscul de obezitate

- Nutriția irațională (mâncare junk calorică) la vârsta de trei ani duce la un risc crescut de supraponderalitate, relația nu este semnificativă statistic

În analiza pe subgrupuri s-a stabilit:

- Copiii cu cea mai mare greutate la opt și 18 luni sunt semnificativ mai predispuși la obezitate comparativ cu colegii lor care cântăresc în jurul limitei inferioare a normalului

- Acumularea precoce a țesutului adipos, creșterea rapidă în greutate în primul an, precum și creșterea accelerată între naștere și vârsta de doi ani sunt factori de risc separați pentru obezitate la vârsta de șapte ani.

Datele din studiu demonstrează rolul a opt factori de risc independenți:

- obezitate la ambii părinți

- acumulare timpurie (acum 43 de luni) de țesut adipos

- mai mult de opt ore petrecute în fața ecranului televizorului pe săptămână la vârsta de trei ani

- greutatea peste o abatere standard la opt și 18 luni

- creștere rapidă în greutate în primul an

- greutate mare la naștere

- durata somnului mai mică de 10,5 ore pe zi timp de trei ani

Primul indicator (părinții obezi) este probabil să fie influențat de mecanismele genetice sau de prezența unui mediu comun, cum ar fi dieta.

Durata somnului afectează secreția hormonului de creștere. Pe de altă parte, poate fi un indicator al activității fizice în timpul zilei - copiii care sunt mai activi obosesc și dorm mai mult.

Timpul petrecut la vizionarea TV duce la un bilanț energetic pozitiv din cauza lipsei de activitate fizică (cheltuieli reduse de energie) și a aportului suplimentar de alimente (aport crescut de energie).

Copiii care alăptează de la mame care nu au fumat în timpul sarcinii reduc semnificativ riscul de a dezvolta obezitate. Datele din studiile experimentale pe modele pe animale, precum și din studiile clinice la om, arată că fumatul în timpul sarcinii crește probabilitatea obezității în copilăria timpurie, ceea ce ar putea fi explicat prin afectarea centrelor de apetit.

Studiul susține ipoteza că mediul din copilăria mică determină ulterior posibila obezitate, afirmând că unii dintre factori pot fi modificați - fapt care poate fi utilizat în dezvoltarea programelor și strategiilor de prevenire.

Recomandări pentru combaterea obezității în copilăria timpurie:

- Normalizarea indicelui de masă corporală (IMC) al mamei înainte de sarcină

- Menținerea activității fizice moderate pe tot parcursul sarcinii

- Alăptarea timp de cel puțin trei luni

- Hrănirea copiilor la momente specifice

Obezitatea adolescenților - o problemă de sănătate de vârf la nivel mondial

Aproximativ 15% din toți copiii de 15 ani din Statele Unite sunt supraponderali. Pentru perioada 1980-2000, numărul adolescenților supraponderali cu vârsta cuprinsă între 6-11 ani s-a dublat, iar în grupul 12-17 ani s-a triplat. Statele Unite sunt țara cu cea mai mare rată de obezitate din lume.

Conform criteriilor Centrului American pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, copiii cu un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 85-95 percentile pentru sexul și vârsta respectivă sunt considerați expuși riscului. Cu un IMC peste 95 percentile, acestea sunt supraponderale. Valorile cuprinse între 50-84 de percentile sunt definite ca limita superioară a normei.

Copiii obezi se transformă de obicei în adulți obezi ...

Valorile IMC la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 15 ani prezic riscul apariției obezității și a tensiunii arteriale crescute la o vârstă fragedă, potrivit unui studiu prospectiv realizat pe 314 de fete și băieți cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani în Statele Unite. Copiii au fost urmăriți timp de 8-12 ani, iar înălțimea, greutatea și tensiunea arterială au fost măsurate periodic. Aproape jumătate dintre băieți - 48,3% și aproape 23,5% dintre fete au ajuns la supraponderalitate la o vârstă fragedă.

În comparație cu colegii lor cu un IMC sub 50 percentilă, copiii cu valori cuprinse între 50-74 percentilă au un risc de cinci ori mai mare de obezitate la o vârstă mai târzie. Când IMC este între 75-84 percentile, probabilitatea crește de 20 de ori!

Incidența hipertensiunii arteriale este mai mare la bărbații tineri - 12,3% față de 1,9% la femei. Spre deosebire de băieții cu un IMC sub 75 percentilă, cei cu un scor între 75-84 percentilă prezintă un risc de patru ori mai mare de hipertensiune, iar atunci când un IMC depășește 85 percentilă, probabilitatea este de cinci ori mai mare.

„Rezultatele noastre arată că, chiar și la copiii cu o greutate în limita superioară a normei, se pot observa efecte adverse la vârsta adultă. Prin urmare, trebuie să îi acoperim nu numai pe cei cu obezitate, ci și pe colegii lor cu o ușoară creștere a greutății corporale ", au spus autorii studiului.

Obezitatea este o boală în sine, nu doar un defect cosmetic. Copiii supraponderali sunt mai predispuși să dezvolte diabet de tip 2, sindrom metabolic, hiperandrogenism (tulburări menstruale și ovare polichistice), hipertensiune, boli respiratorii, sindrom depresiv.

Adolescenții supraponderali și obezi prezintă un risc mai mare de hipertensiune arterială la vârsta adultă. Copiii supraponderali sunt mai predispuși să dezvolte obezitate mai târziu.

- copiii să mănânce la anumite ore - să nu fie duși fără discriminare la restaurante fast food sau patiserii, să nu li se servească chipsuri, popcorn, produse de patiserie și bomboane de ciocolată în fața televizorului, să nu li se dea obișnuit (îndulcit cu zahăr)) băuturi pentru a potoli setea în timpul zilei sau cu masa principală sau gustări, învățați să consumați fructe proaspete pentru desert

- părinții să fie educați cu privire la limitele greutății corporale în funcție de vârsta copiilor lor

- oferă acces tuturor facilităților sportive, în special în zonele rezidențiale urbane - trasee de ciclism, alergare și patinaj de vară, terenuri de baschet, locuri de joacă pentru copii, piscine publice și săli de sport

Pentru a contracara epidemia de obezitate la copii și adulți, publicitatea media trebuie să fie limitată - în special cea adresată populației copiilor, alimentelor bogate în calorii, produselor din zahăr și ciocolată, băuturilor răcoritoare obișnuite și chipsurilor și oprită. școli, pentru a introduce sarcini fiscale pe porțiuni uriașe (XXL) în restaurantele de tip fast-food.

Producătorii de astfel de alimente și băuturi trebuie să fie convinși că nu este bine ca copiii să nu fie ademeniți de cadouri - jucării sau loterii cu premii împotriva achiziționării de jetoane sau gogoși, sau un sandviș cu calorii, sau sticle de băuturi răcoritoare obișnuite sau " meniu pentru copii », care este o bombă cu calorii ...

Copiii au nevoie naturală de a alerga și de a se juca. Scoateți-le afară în timpul liber pentru a le satisface nevoile. Nu le promite înghețată sau ciocolată dacă vin cu tine la supermarket ...

«Când mănânci mai multe alimente decât este necesar, aceasta duce la boli ...»

(Hipocrate, 460 î.Hr.)

Fapt: Costul serviciilor de sănătate pentru persoanele cu un indice de masă corporală egal sau mai mare de 35 ** este cu 44% mai mare decât costul populației cu greutate normală (IMC între 18,5 și 24,9)!

Dr. Kremena DIMITROVA

* Studiul ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children) a fost publicat în iunie în British Medical Journal (BMJ).

** Indicele masei corporale la persoanele de peste copil și adolescență se calculează împărțind greutatea lor în kilograme la pătratul înălțimii lor.

IMC de la 25 la 29,9 indică supraponderalitatea și egală sau mai mare de 30 - obezitate.