Puls.bg | 16 martie 2008 | 0

operatie

Metodele „fără sânge” (laparoscopice) de tratament chirurgical sunt utilizate din ce în ce mai mult în medicină și acoperă tot mai multe boli chirurgicale. Tehnica permite intervenția chirurgicală în condiții mai favorabile în comparație cu tehnicile chirurgicale convenționale folosind incizie și explorare (deschidere) a cavității abdominale. Metodele laparoscopice sunt un caz special al așa-numitelor tehnica chirurgicală endoscopică, care în ultimii ani a suferit o dezvoltare rapidă în legătură cu îmbunătățirea rapidă a tehnologiilor micro și digitale.

În acest caz, aplicarea acestei tehnici în chirurgia abdominală va fi luată în considerare pe scară mai largă, folosind ca exemplu tratamentul laparoscopic al apendicitei. Metodele pentru tratamentul laparoscopic al bolii biliare (colecistectomie laparoscopică), tratamentul laparoscopic al bolilor ovariene la femei etc. sunt stabilite într-un mod similar.

Apendicele este un cec care se termină în cec, din care provine embrionar. Se află în apropierea joncțiunii intestinului subțire cu colonul. Lungimea sa medie este de 10 cm (2 până la 20 cm) și diametrul - 7-8 mm. Se află în cadranul inferior drept al abdomenului.

Baza sa are o locație relativ constantă corespunzătoare unei zone de pe suprafața peretelui abdominal numită punctul McBurney. Localizarea vârfului apendicelui poate varia considerabil - în față, în spate și pe partea laterală a apendicelui, precum și în bazinul mic. În cazuri rare, poate fi localizat sub ficat sau în cadranul stâng inferior al abdomenului.

În apendicectomia laparoscopică, chirurgul lucrează prin trei incizii mici (două de 10 mm și una de 5 mm). Optica este inserată printr-o incizie de 10 mm în cavitatea abdominală și se observă o imagine mărită a organelor abdominale pe un monitor. Instrumentele speciale sunt inserate prin celelalte două incizii pentru a efectua apendicectomia.

Rezultatele variază, în funcție de tipul procedurii, de fizicul pacientului și de starea sa generală. Avantajele comune față de funcționarea deschisă sunt:

  • dureri postoperatorii mai puțin pronunțate
  • spitalizare mai scurtă
  • recuperarea mai rapidă a funcției intestinale
  • revenirea mai rapidă la activitatea normală
  • efect cosmetic mai bun

Chirurgia laparoscopică are multe avantaje, dar poate să nu fie aplicabilă la unii pacienți. Acestea sunt cazuri de inflamație și distrugere avansată în zona bazei apendicelui, care nu permite închiderea sigură a ciocanului. Acest lucru este evaluat în timpul intervenției și cursul operației depinde în totalitate de experiența chirurgului operator.

În principiu, orice apendicită distructivă poate fi îndepărtată laparoscopic. Un alt obstacol potențial în calea operației este prezența aderențelor în abdomenul inferior ca urmare a operațiilor anterioare. Decizia este din nou individuală în funcție de capacitățile chirurgului. Apendicita perforată nu este o contraindicație pentru tratamentul laparoscopic. Dimpotrivă - laparoscopia permite o vizualizare mai bună a întregii cavități abdominale, o mai bună curățare și plasare a drenurilor sub control vizual, evitând incizii traumatice.

Termenii de apendectomie „deschisă” și „laparoscopică” descriu tehnicile pe care chirurgul le folosește pentru a ajunge la apendicele inflamat. Prima etapă a chirurgiei laparoscopice este realizarea pneumoperitoneului - aceasta este insuflarea gazului în cavitatea abdominală la o presiune de 12-14 mm Hg. Aceasta creează un spațiu de lucru.

Apoi, un trocar de 10 mm este plasat direct deasupra buricului, prin care sunt inserate optica și imaginea este afișată pe un monitor. Sunt așezate încă două troare prin care se introduc uneltele de lucru. Dacă este necesar, la sfârșitul operației poate fi plasat un canal de scurgere, care este îndepărtat a doua zi.

Într-un procent mic de cazuri, metoda laparoscopică nu este aplicabilă datorită incapacității de a vizualiza organele abdominale sau manipulării lor dificile. În aceste cazuri, la discreția chirurgului, operația poate fi deschisă - aceasta nu este o complicație, ci o soluție în favoarea siguranței pacientului. Factori care cresc probabilitatea conversiei la „deschis”:

  • infecție răspândită cu prezența abceselor
  • apendicele perforat
  • obezitate morbida
  • vizualizare slabă a organelor abdominale
  • sângerare

Este important să urmați sfatul medicului dumneavoastră după operație. Majoritatea pacienților se simt bine la câteva ore după operație, dar amintiți-vă că corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca complet.

Este bine să te ridici din pat și să mergi la 3-4 ore după operație. Exercițiile fizice timpurii reduc probabilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Dacă există durere continuă sau nu există efecte ale analgezicelor, informați imediat medicul. Probabil că veți reveni la activitatea normală până la sfârșitul primei săptămâni.
după operație - aceasta include posibilitatea de a lucra, de a conduce, de a face baie, de a urca și de a coborî scările etc.

După externare, trebuie să faceți o programare pentru o vizită de continuare cu chirurgul dvs. după cum urmează - în a doua și a patra săptămână, a treia și a șasea lună și la sfârșitul primului an după operație.

Complicațiile pot apărea cu orice operație. Riscul apariției acestora este similar cu metoda deschisă și laparoscopică.

  • sângerare
  • infecții ale rănilor
  • infecție intraabdominală
  • eliminarea apendicelui normal
  • scurgerea conținutului intestinal din apendice, în locul eliminării
    apendice
  • complicații tromboembolice

Este important să recunoaștem semnele timpurii ale posibilelor complicații. Contactați chirurgul dacă aveți dureri abdominale severe, febră sau frisoane.

Asigurați-vă că vă contactați chirurgul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • temperatura permanent ridicată peste 38 °
  • balonare
  • durere care nu răspunde la medicamente
  • greață și vărsături
  • frisoane
  • puroi puroi din răni
  • roșeață în jurul uneia dintre răni, care se intensifică sau crește în dimensiune
  • incapacitatea de a lua alimente și lichide solide

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.