Febra galbenă, nespecificată este o infecție virală acută, deosebit de periculoasă, frecventă în Africa Centrală, America Centrală și de Sud și Caraibe, care apare cu debut brusc, hiperpirexie, sindrom toxicoinfecțios și craniofaringian, icter, insuficiență renală acută, diateză hemoragică, diateză hemoragică, Letală rezultat.

nespecificată

Agentul cauzal al febrei galbene este Viscerophilus tropicus - un virus ARN mic, slab rezistent la mediu și dezinfectanți. Maimuțele, șoarecii albi, cobai și alții sunt sensibili la aceasta. Se cultivă ușor pe embrioni de pui și culturi de țesuturi.

Ușa de intrare în infecție este pielea. Infecția apare atunci când mușcăturile de țânțari. Sursele controversate de infestare cu țânțari sunt de două tipuri:

  • febră urbană - sursa infecției este persoana bolnavă în stadiul de viremie, iar purtătorul infecției - țânțari din genul Aedes aegypti
  • febra galbenă a junglei - sursa infecției sunt diferite specii de maimuțe, precum și alte mamifere, unele rozătoare, arici și altele. Este vorba de antropozoonoză. Purtătorii de origine contagioasă sunt în principal țânțari din genul Haemogogus, dar pot fi transmise și de alți țânțari. În condiții naturale, lanțul epidemiologic este maimuță-țânțar-maimuță. Unul se alătură accidental acestui lanț. Pentru a menține replicarea virusului țânțarului, temperatura zilnică din regiune nu ar trebui să scadă sub 25 de grade.

Sensibilitatea oamenilor la febra galbenă este mare, prin urmare, în condițiile create, epidemiile la scară largă se dezvoltă cu ușurință. În ultimele decenii, asemenea au fost descrise în Sudan, Nigeria, Etiopia, Senegal, Panama, Trinidad și altele. Ultima epidemie de acum câțiva ani în estul Nigeriei a afectat mii de pacienți cu mortalitate ridicată. În țara noastră, infecția poate fi transmisă de persoanele care sunt infectate în zone endemice și au ajuns în țară în perioada de incubație.

De la ușa din față, virusul intră în ganglionii limfatici regionali, unde se înmulțește și intră în sânge. Aceasta este urmată de localizarea și acumularea agentului patogen în sistemul reticuloendotelial. După perioada de incubație, cantități mari de viruși reintră în sânge - acesta este începutul manifestărilor clinice. Datorită viscerotropiei și neurotropiei, virusul este localizat în ficat, măduva osoasă, rinichi, sistemul cardiovascular și nervos, unde provoacă modificări distrofice și necrotice, care sunt urmate de manifestări clinice relevante:

  • icterul se datorează afectării ficatului
  • insuficiență renală acută - a modificărilor distrofice și necrotice ale parenchimului renal, în special a tubilor curbați
  • diateza hemoragică - leziuni vasculare, ficat cu sinteză redusă a factorilor de hemostază, măduvă osoasă cu trombocitopenie ulterioară, sindrom DIC, în special în șoc
  • sindromul toxicoinfectios - acțiunea virusului, a acizilor ribonucleici ai acestuia, a antigenelor etc., care stimulează sinteza crescută a citokinelor proinflamatorii
  • sindrom craniofaringian - care afectează sistemul nervos simpatic cervical
  • simptome neurologice - cu edem cerebral, meningită seroasă sau meningoencefalită

Perioada de incubație durează de la 3 la 6, rareori până la 9 zile. Febra galbenă, nespecificată are loc în trei perioade: inițială (toxic-infecțioasă), în plină desfășurare (deteriorarea organelor) și convalescentă.

Perioada inițială, care durează de obicei 3-4 zile, începe acut, brusc, fără fenomene prodromale, cu frisoane severe și dureri de cap, dureri la nivelul mușchilor membrelor și ale spatelui, greață, vărsături, greutate în epigastru, oboseală severă până la prostrație . Un sindrom craniofaringian bine prezentat (umflare și hiperemie a conjunctivei și a feței, mucoasă bucală roșie aprinsă, gât roșu difuz cu enantem pe palatul moale), fotofobie, limbă acoperită cu vârf și margini roșii. Pulsul este relativ lent. Bolnavii sunt agitați și neliniștiți.

Perioada de exacerbare a bolii și a manifestărilor organelor începe după 3-4 zile de la debutul bolii. După o scurtă perioadă de apirexie și îmbunătățirea stării generale, temperatura crește brusc din nou la 39 de grade și mai mult. Starea generală se deteriorează rapid - prostrație, anorexie, greață și vărsături frecvente. Apare icter diferit treptat cu hepatomegalie, și în forme severe - insuficiență hepatică acută. Se dezvoltă diateza hemoragică - sângerări ale pielii, sângerări ale gingiilor, epistaxis, sângerări de la organele goale (în special stomacul) și vărsături de substanță sângeroasă, neagră, numite în America Latină „el vomito negro”. Diureza scade rapid, se dezvoltă insuficiență renală acută. Există o bradicardie puternică (pulsul adesea sub 50), sunete cardiace surde, hipotensiune arterială la șoc. Există, de asemenea, modificări ale conștiinței - de la agitație la somnolență și comă. Rezultatul letal apare între a 6-a și a 9-a zi de la debutul bolii.

Perioada de convalescență apare între a 8-a și a 10-a zi. Temperatura se normalizează rapid, icterul dispare, poliuria apare în insuficiența renală, dispar modificările patologice în urină, starea generală se îmbunătățește, pofta de mâncare se restabilește etc. Nu s-au observat recidive sau efecte reziduale. Se dezvoltă imunitatea durabilă.

Diagnosticul de febră galbenă, nespecificat, se face pe baza tabloului clinic, a istoricului epidemiologic și se confirmă prin izolarea virusului din sânge, care este posibil în a 5-a zi de la debutul bolii. Confirmarea serologică se efectuează cu probe duble de ser. Sunt utilizate RSK, ELIZA și altele.

Diagnosticul diferențial se face cu leptospiroză, febră hemoragică, tifos recidivant, rickettsioză, malarie, hepatită virală, sepsis etc.

Prognosticul este foarte grav, mai ales în formele severe și fulminante, în care mortalitatea poate ajunge la 60-70%. Nu există consecințe cronice durabile în vindecat.

Dacă se suspectează febră galbenă, pacienții trebuie spitalizați imediat. Dieta ia în considerare starea febrilă, afectarea rinichilor și a ficatului.

Nu există tratament etiologic. Ribavirina a fost raportată cu rezultate satisfăcătoare, mai ales dacă este administrată la începutul bolii. Tratamentul patogenetic se efectuează în funcție de afectarea ficatului și a rinichilor și în funcție de severitatea sindromului hemoragic.

Măsuri preventive împotriva febră galbenă, nespecificată includ controlul țânțarilor și protecția strictă a camerelor spitalului pentru a restricționa accesul acestora. Se recomandă utilizarea repelenților atunci când se lucrează în zone endemice. Imunizarea specifică se aplică, în special vizitatorilor din țările cu febră galbenă și în cazul unei epidemii urbane.