Dr. Desislava Ivanova | 4 septembrie 2015 | 0

fistule

1. Ce este o fistula?

Fistule sunt comunicări nenaturale ale organe goale sau cavități ale corpului cu suprafața corpului. Acestea sunt împărțite în simple și mixte, în funcție de câte corpuri sunt implicate în compilarea lor (scuze - legătura este între două corpuri și amestecat - comunicarea acoperă mai mult de două corpuri).

Există mulți factori implicați în formarea comunicațiilor anormale. Leziuni mecanice în timpul intervenției chirurgicale, rupere la naștere sau traumatismele pelvine, precum și tumorile și procesele inflamatorii, pot provoca fistula

Se numesc fistule între organele genitale și organele excretoare urogenital, și, respectiv, între vagin și rect recto-vaginal.


2. Fistulele genito-urinare

În funcție de nivelul de comunicare dintre organele genitale și sistemul urinar, acest tip de fistulă este împărțit în mai multe subspecii:

  • Fistulele vezico-vaginale - comunicarea se face la nivelul vezicii urinare. Acestea sunt cele mai frecvente, deoarece principalul motiv pentru apariția lor este performanța histerectomie (îndepărtarea uterului). În timpul procedurii chirurgicale, integritatea vezicii urinare este încălcată - atunci când este separată de uter sau când este suturată cu suturi. Prezenta lui Diabet, hipertensiune și obezitate susțin formarea unei comunicări anormale.

Primele plângeri ale femeii apar fie imediat după operație, fie în decurs de 10 zile. Ele constau din scurgeri de urină din vagin și hematurie. Urina inflamează mucoasa vaginului, se descompune în amoniac și provoacă un miros neplăcut. Dacă cursul de fistulă este prea mare, scurgerea este constantă în timpul zilei și pacientul nu are un normal micțiune (urinare).

  • Fistulele uretero-vaginale - comunicarea se face la nivelul ureterelor. Apare mai ales după radical histerectomie. Până la apariția fistulei, femeia se plânge de oboseală, durere în regiunea lombară pe partea relevantă, febră, balonare. După formarea sa starea generală se îmbunătățește. În acest tip de fistulă, fluxul de urină este constant, dar pacientul are urinare normală, deoarece urina formată în celălalt rinichi este ușor drenată în vezică.

Fistulele urogenitale sunt diagnosticate pe baza plângerilor femeii și a testelor efectuate. Orice scurgere de urină care apare după o intervenție chirurgicală ginecologică ar trebui să ridice suspiciunea unei fistule.


Examinarea vaginului în timpul unui examen ginecologic permite vizualizarea fistulei, precum și prezența lichidului cu aspectul și mirosul urinei. Dovada comunicării dintre vagin și vezică se face cu proba cu substanță colorantă (albastru de metil). Lichidul este introdus printr-un cateter în vezică, iar tifonul este plasat în vagin. Dacă există o legătură între cele două organe, tifonul nu se pată. Urografia extraterestră (din nou dovedind fistula) este, de asemenea, obligatorie cistoscopie (examinare instrumentală a interiorului vezicii urinare).

Tratamentul este operațional. Scopul este de a închide comunicarea. Micile fistule vezico-vaginale se pot vindeca singure prin plasarea unui special cateter cu balon în vezică - previne scurgerea de urină și ajută la refacerea peretelui corpului.

Când uretero-vaginal fistule care încearcă să cateterizeze ureterul prin plasare stent. Stentul rămâne 6-8 săptămâni - până când leziunea se vindecă.


3. Fistulele recto-vaginale

În ele comunicarea este între vagin și rect. Motivele formării acestui tip de fistule sunt la fel traume la naștere, și unele boli: boala Crohn, diverticuloză, abcese perirectale, infiltrare tumorală. O manifestare comună a fistulelor recto-vaginale este incapacitatea de a retenție de gaze și contaminarea vaginului cu fecale trecute prin comunicare.

Tratamentul este mai presus de toate operativ - refacerea structurii anatomice normale a organelor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.