frecvent

Cancerul vezicii urinare este boală eterogenă, ceea ce reprezintă o provocare unică pentru medic. Cancerul vezicii urinare poate fi limitat la relativ indolent (inactiv) carcinom papilar, cu potențial scăzut de progresie dincolo de acest stadiu, spre boală neoplazică musculo-invazivă, predispus la formarea de metastaze îndepărtate.

Cazurile de carcinom papilar sunt cel mai bine tratate în cel mai conservator mod posibil, în timp ce cazurile invazive musculare necesită o intervenție chirurgicală agresivă împreună cu terapii adjuvante (terapii administrate după metoda inițială de tratament pentru îmbunătățirea supraviețuirii) pentru a asigura cele mai bune rezultate clinice.


Atunci când se iau în considerare riscurile de cancer urinar, caracteristicile clinice și patologice ale bolii sunt utilizate pentru a furniza informații prognostice care ajută la selectarea celei mai bune terapii pentru fiecare pacient în parte.


O evaluare clinică completă a cancerului de vezică urinară se face prin efectuarea unui istoric, examen fizic, imagistică a tractului urinar superior și cistoscopie (examen de diagnostic în care medicul examinează direct părțile tractului urinar inferior).


Cel mai adesea în histologia (examinarea microscopică a țesutului) a cancerului vezicii urinare se găsește carcinom urotelial (aproximativ 90% din cazuri), urmat de carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom, micropapilar, cu celule mici și alte tumori rare. Nu toate carcinoamele uroteliale există în formă pură. La unii, poate exista o abatere în diferențierea celulelor tumorale, manifestată prin diferențe în structura tumorii, care se observă în studiu la microscop.


Carcinomul urotelial al vezicii urinare este al patrulea tip de cancer cel mai frecvent la bărbații din țările dezvoltate, iar recurența sau progresia tumorii apare la mai mult de jumătate dintre pacienți. Tratamentul clinic al acestui tip de cancer al vezicii urinare este o provocare datorită eterogenității tumorilor în ceea ce privește invazia și metastaza și frecvența recidive în vezică la pacienții tratați cu terapii de conservare a vezicii urinare.


Multe tumori la pacienți pot fi tratate cu succes prin operații relativ standard, care nu necesită îndepărtarea vezicii urinare. În special, acestea sunt cazurile de tumori care nu au intrat încă în stratul muscular al vezicii urinare.


Cu toate acestea, unele tumori necesită operații mai complexe, cum ar fi îndepărtarea completă a vezicii urinare (cistectomia). Sunt necesare, deoarece dacă tumora a invadat stratul muscular al vezicii urinare, atunci există un risc foarte mare ca pacientul să moară din cauza acestuia.

Deși cistectomia sau radioterapia oferă cele mai bune șanse de vindecare, din păcate, o proporție semnificativă dintre acești pacienți continuă să o aibă Rata mare de mortalitate. Acest lucru se datorează capacității cancerului de a reapărea în vezică sau, mai des, de a metastaza în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, ganglionii limfatici, ficatul sau oasele.

Pentru multe tipuri de cancer, riscul de recurență poate fi redus sau întârziat prin prescrierea medicamentelor, cum ar fi chimioterapia înainte și/sau după intervenția chirurgicală și radioterapia.


Există studii care arată că unii pacienți cu cancer al vezicii urinare care au pătruns în stratul muscular, sunt supuși cistectomiei și radioterapiei, au rezultate mai bune dacă au primit anterior chimioterapie. Cu toate acestea, acest tratament este asociat cu efecte secundare semnificative.


Efectele secundare ale chimioterapiei pot fi mai problematice la pacienții cu alte boli. În cel mai rău caz, apariția efectelor secundare poate împiedica pacientul să treacă cu succes printr-o intervenție chirurgicală sau radioterapie. Prin urmare, o selecție atentă a pacientului pentru acest tratament este esențială sau există un risc real de a provoca mai mult rău decât bine.


Surse:
Centrul Național de Colaborare pentru Cancer (Marea Britanie)
Humphrey PA, Moch H, Cubilla AL, Ulbright ™, Reuter VE. Clasificarea OMS din 2016 a tumorilor sistemului urinar și a organelor genitale masculine - Partea B: tumori de prostată și vezică. Euro. Urol. 2016 iulie; 70 (1): 106-119.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.