Puls.bg | 26 septembrie 2012 4

terapia

1. Ce sunt fisurile anale?

Fisurile anale sunt lacrimi ale pielii și/sau mucoasei rectale din jurul anusului, care pot varia ca mărime de la lacrimi mici localizate până la lacrimi care se extind până la sfincterul anal. Dimensiunile lor obișnuite sunt de 1,5 cm lungime, 3 - 5 mm lungime și 2 - 3 mm adâncime. Sunt frecvente în practica clinică. Statisticile arată că sunt a treia cea mai frecventă boală rectală după constipație cronică și hemoroizi. Acestea afectează bărbații și femeile la fel de des, la orice vârstă. Fisurile anale sunt cea mai frecventă cauză a sângerării rectale la sugari.

Fisurile anale apar în țesutul special care acoperă anusul și canalul anal, numit anoderm. Într-o linie situată în anus, numită sulcus intersfincter, pielea trece în anoderm. Spre deosebire de piele, anoderma nu conține sudoare și glande sebacee și păr, ci un număr mult mai mare de terminații nervoase care percep atingerea și durerea. Acesta este motivul pentru care fisurile anale sunt foarte dureroase în majoritatea cazurilor, mai ales după defecare.

Durerea poate fi scurtă sau lungă. În plus, sunt posibile mâncărimi și sângerări, precum și eliberarea unui lichid cu miros neplăcut - secreție amestecată cu puroi care se scurge din fisură.

2. Ce cauzează apariția fisurilor anale?

Fisurile anale sunt cauzate de traume la nivelul anusului sau canalului anal. Majoritatea fisurilor arată ca niște mici tăieturi ale căptușelii și se vindecă singure. Cu spasticitate severă a sfincterului anal, fluxul sanguin către această zonă este afectat și mucoasa nu se poate vindeca. O rană deschisă poate fi infectată de bacterii.

Cea mai frecventă cauză este un scaun dur. De asemenea, fisurile pot apărea după mișcări repetate ale intestinului cu diaree, inserarea unui termometru în rect, clisme, endoscop sau sondă cu ultrasunete în timpul examinării prostatei, precum și după naștere sau sex anal.


Cea mai comună localizare a fisurilor la ambele sexe este în mijlocul spatelui canalului anal. Acest lucru se datorează configurației mușchilor care înconjoară anusul. Sfincterele anale externe și interne înconjoară și susțin canalul anal. Acest suport este cel mai puternic din lateral și cel mai slab din spatele acestuia. Când apar rupturi ale anodermului, acestea sunt cel mai adesea în zona cu sprijinul cel mai slab. La femei, suportul este slab pe partea din față datorită proximității vaginului. Din acest motiv, 10% din fisurile la femei se află pe partea din față a canalului anal, în timp ce la bărbați există doar 1% din fisuri.

Când fisurile nu se află în mijlocul canalului, acest lucru ar trebui să ridice suspiciunea că cauza principală nu este o vătămare, ci altceva. Fisurile anale se pot datora și cancerului de colon, bolii Crohn, sifilisului, gonoreei etc.

3. Cum sunt diagnosticate fisurile anale?

Unele fisuri pot fi identificate prin eversiunea (dizolvarea) anusului. Dacă nu sunt vizibile imediat, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a rectului cu utilizarea unui anestezic local. Introduceți cu atenție un tampon de bumbac pentru a localiza sursa durerii.

Dacă există sângerări, trebuie efectuată o examinare endoscopică pentru a exclude o afecțiune mai gravă. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani sau cu antecedente familiale de cancer de colon, se recomandă o examinare amănunțită a întregului colon. Fisurile atipice care sugerează prezența unei alte boli sunt, de asemenea, un motiv pentru examinarea cu raze X a cavității abdominale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.