membrului superior

1. Cum se previn fracturile brațului?

La copii și adulți tineri, fracturile membrului superior apar de obicei în timpul accidentelor sportive sau de circulație. Pentru a preveni astfel de leziuni, purtați întotdeauna echipament sportiv, folosiți centuri de siguranță atunci când conduceți, respectați regulile conducerii în condiții de siguranță pe drum etc. Încălzirea înainte de sport ajută, de asemenea, la reducerea numărului de răni și fracturi. Asigurarea unei alimentații adecvate copiilor (un conținut bun de calciu, profilaxia vitaminei D3 etc.) este o modalitate bună de a preveni deteriorarea oaselor.

La bătrânețe, principalul factor predispozant pentru fracturi (nu numai al membrului superior) este osteoporoza (desigur, stroma). Nivelurile ridicate de calciu din alimente și tratamentul și prevenirea osteoporozei, împreună cu măsurile enumerate mai sus, sunt măsuri de precauție importante împotriva fracturilor oaselor, inclusiv a membrului superior. Contactați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații despre problemele de osteoporoză.

2. Care este prognosticul pentru recuperarea membrelor și funcția acestuia?

Oasele au o capacitate bună de a se vindeca și acest lucru se întâmplă în momente diferite, în funcție de tipul de fractură, de vârsta victimei (cea mai rapidă vindecare a fracturilor la copii) și de metoda de tratament.

De obicei, majoritatea fracturilor membrului superior se vindecă complet și funcția este complet restabilită, dar trebuie luate în considerare unele dintre următoarele caracteristici:

  • tratamentul precoce dă rezultate mai bune
  • fracturile cu multe fragmente care afectează articulația, fracturile deschise sau fracturile infectate au un prognostic mai rău și se pot vindeca mai mult timp
  • la adulți sunt mai probabil să am vreo restricție de mișcare la nivelul membrului superior
  • cronice (boli pe termen lung), cum ar fi osteoporoza și diabetul, pot întârzia vindecarea

Fracturile ușoare ale antebrațului se vindecă în aproximativ 4 săptămâni când sunt imobilizate în tencuială. Fracturile mai severe care sunt tratate chirurgical necesită aproximativ 12 luni de imobilizare pentru a se vindeca. În 91-97% oasele rupte se vindecă bine.

Fracturile ușoare ale brațului (adică humerusul) se vindecă în 6-8 săptămâni la pacienții tineri și sănătoși. Fracturile mai severe ale humerusului pot dura 12 săptămâni sau mai mult pentru a se vindeca, în special la vârstnici. În mai mult de 90% din fracturile humerale, axila se recuperează complet, în special la persoanele cu vârsta sub 35 de ani.

3. Care este tratamentul oaselor rupte ale membrului superior?

Alegerea tratamentului pentru fracturile membrului superior depinde de mulți factori, cum ar fi severitatea fracturii, tipul acesteia, localizarea fracturii, starea victimei etc.

Esența tratamentului fracturilor constă în plasarea fragmentelor osului rupt în poziția lor normală și raportul dintre ele și menținerea acestei poziții normale pentru o perioadă de timp suficient de lungă pentru a asigura aderența osoasă.

Un semn important al oricărei fracturi este stabilitatea sau instabilitatea acesteia. Fractură stabilă este aceea în care fragmentele nu sunt deplasate sau dacă sunt deplasate și plasate nu prezintă o tendință de deplasare nouă. Fractură instabilă este una în care odată plasate fragmentele osoase prezintă o tendință de deplasare nouă.

Fracturi de axila

Dacă capetele osului rupt nu sunt deplasate, probabil că va trebui doar să imobilizați brațul rupt într-o piesă circulară (care acoperă întreaga circumferință a membrului) sau o atelă (care acoperă o parte a circumferinței membrului) timp de 1 până la 3 luni. Gipsurile moderne sunt, de asemenea, realizate din fibră de sticlă, ceea ce le face mai ușoare, iar unele dintre ele sunt impermeabile, adică puteți face baie cu ele. Gipsul clasic este încă utilizat în principal în Bulgaria. Odată aplicat, ar putea fi necesară tăierea într-o anumită zonă sau îngroșarea în funcție de starea brațului. Pentru a reduce umflarea brațului rănit, se recomandă păstrarea brațului de ipsos pe o pernă sau pe un alt tampon ridicat.

Când fracturi cu deplasare fragmentele trebuie mai întâi ajustate. Pentru a atenua acest lucru, este mai ușor să se aplice medicamente care elimină durerea victimei și să-i relaxeze mușchii (pentru a elimina tragerea și deplasarea fragmentelor de mușchi care sunt prinse pentru ele). Poate fi necesară și anestezie generală (anestezie generală). Întregul proces se numește plasare închisă. De asemenea, se termină cu imobilizarea brațului în tencuială sau atelă.

Când fracturi mai complexe (multiple, cu o deplasare mare și un număr mare de fragmente) sau fracturi intraarticulare (în care linia de fractură trece prin suprafața articulației - în cazul humerusului la nivelul cotului sau articulației umărului) necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru ajustarea fragmentele din fluxul sanguin și menținându-le într-o poziție normală cu ajutorul plăcilor, unghiilor (plasate în cavitatea oaselor tubulare, cum ar fi humerusul). ace, fire chirurgicale, șuruburi etc. După operație, membrul este, de asemenea, imobilizat pentru o perioadă diferită de timp (1-3 luni).

Când fracturi deschise, caracterizat printr-un risc foarte mare de infecție osoasă, este necesară curățarea temeinică a țesuturilor din sala de operații, plasarea fragmentelor în fluxul sanguin și menținerea lor într-o poziție normală cu mijloacele de mai sus sau alte mijloace. De asemenea, este necesar să se efectueze tratament cu antibiotice intravenos din cauza riscului ridicat de infecție. Vaccinarea împotriva tetanosului este obligatorie.

Fracturile antebrațului:

De obicei oasele subțiri ale antebrațului (raza și cotul) sunt ușor deplasate atunci când sunt rupte. În fracturile stabile, se efectuează o ajustare osoasă închisă (făcută în același mod ca în cazul descrierii pentru fracturile brațului) și apoi membrul este imobilizat în tencuială de la articulații până deasupra cotului timp de 1 până la 3 luni.

Când fracturi mai severe (cu multe fragmente, intraarticulare, instabile etc.), precum și cu fracturi deschise, este necesară efectuarea unei operații în care oasele sunt ajustate și ținute în poziția corectă cu șuruburi, plăci, cuie, fire chirurgicale, etc. În cazul fracturilor deschise ale antebrațului, o curățare amănunțită a plăgii, plasarea fragmentelor în sânge și reținerea lor într-o poziție normală sunt efectuate în sala de operație prin diferite mijloace. Datorită riscului ridicat de inflamație osoasă (osteomielită), se administrează intravenos combinații de antibiotice, la fel ca și vaccinul antitetanic.

Indiferent de tipul fracturii și de modul în care a fost tratată, un program de reabilitare este prescris ca a doua etapă a tratamentului. Elementul principal din acesta sunt exercițiile de restabilire și întărire a osculaturii membrului superior rupt (de la imobilizarea prelungită, mușchii brațului afectat slăbesc foarte repede). Alte componente ale reabilitării sunt stimularea electrică, tratamentul cu ultrasunete etc. Acest program durează de obicei câteva luni.

4. Cum este diagnosticat diagnosticul „oaselor rupte ale brațului”?

Inițial, medicul dumneavoastră vă va cere în detaliu să aflați detaliile rănirii dumneavoastră.

Veți răspunde la întrebări precum:

  • - Câte ore în urmă ai căzut?,
  • - Cum ai căzut exact?,
  • "Ce poziție a avut mâna în toamnă?",
  • - Ai putea să-ți miști brațul după rănire?,
  • "Când ați fost ultima dată vaccinată împotriva tetanosului?" etc.

Informațiile pe care medicul le primește din această conversație îl orientează pe medic cu privire la prezența și tipul de traume, precum și mecanismul prin care a fost primită.

Medicul vă va examina apoi în detaliu, acordând o atenție deosebită zonei vătămate. În comparație cu membrul sănătos, medicul va monitoriza semnele de vânătăi, deformarea brațului, umflarea, prezența unei plăgi cu osul proeminent etc.

Prin palpare atentă, medicul va determina prezența și poziția zonelor dureroase pe brațul dvs. și localizarea celei mai severe dureri, precum și prezența sunetelor de răzuire, capacitatea de a face mișcări la nivelul membrului rănit și volumul acestora. Pentru a evalua dacă marginile ascuțite ale fragmentelor osoase rupte au vase de sânge și nervi arteriali (de hrănire) răniți, medicul va examina pulsul arterelor principale ale mâinii, precum și sensibilitatea și performanța anumitor mișcări ale încheieturii mâinii, antebraț și degete.

Dacă informațiile din examinarea efectuată până acum sugerează prezența unei fracturi, medicul va comanda un examen cu raze X - acestea sunt așa-numitele raze X fotografii. În cele mai multe cazuri, radiografia arată posibila prezență a unei fracturi, localizarea și tipul acesteia. Într-un număr mic de cazuri, imaginile inițiale pot să nu prezinte o fractură (de exemplu, într-o fractură din zona în care la copii partea principală a osului se învecinează cu partea care crește - în acest caz medicul poate începe tratamentul fără X -fractură de raze).

În cazul informațiilor insuficiente de la examinare și de raze X, medicul poate prescrie raze X repetate după un timp sau poate efectua alte examinări mai complexe, cum ar fi tomografia computerizată (scaner, un tip de raze X care oferă imagini sub formă a secțiunilor părții examinate) sau prin rezonanță magnetică (examinarea cu raze X în care un magnet puternic determină țesuturile să emită un semnal care este convertit într-o imagine vizuală folosind un computer). Aceste teste sunt rareori folosite datorită complexității și costului ridicat, numai în cazurile în care razele X și examinarea nu oferă suficiente informații pentru diagnostic.

5. Ce fel de medic ar trebui să consultați?

În caz de suspiciune de fractură a oaselor membrului superior, este necesar să se consulte un ortoped-traumatolog. Acesta este un medic specializat în diagnosticul și tratamentul tuturor bolilor aparatului locomotor (oase, articulații, mușchi, tendoane, ligamente etc.).

6. Când să solicitați asistență medicală?

Fracturile membrului superior sunt leziuni grave care necesită evaluare și tratament de către un medic calificat. Este adesea imposibil să se diferențieze entorse de fracturile membrului superior în caz de leziuni. Prin urmare, este necesar să efectuați o examinare de către un medic calificat și câteva teste.

Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • Durere puternică într-o anumită parte a membrului superior, care se intensifică atunci când se încearcă mișcarea brațului și nu se reduce aplicarea de gheață și analgezice. Durerea este puternic exprimată la un anumit punct, sub care se poate simți un tampon osos.
  • După o accidentare simți rigiditate, amorțeală pe încheietura mâinii, antebrațului sau brațului sau nu puteți efectua mișcări în ele.
  • Dacă în zona traumei apare umflături masive.
  • Dacă observi deformare, schimbarea conturului mâinii afectate.
  • Dacă apar mișcări anormale - mișcări într-un loc în care nu există, cum ar fi o mișcare de pliere în antebraț unde nu există articulație și o astfel de mișcare nu ar trebui să aibă loc în mod normal.
  • Daca ai rană deschisă undeva pe membrul superior și prin el puteți vedea un os sau o bucată de os sau există sângerări abundente etc.

7. Ce trebuie să faceți dacă suspectați o ruptură a brațului?

Prezența unei fracturi este o leziune gravă care necesită evaluare și intervenție medicală. Prin urmare, în prezența unora dintre simptomele oaselor rupte ale membrului superior, solicitați asistență medicală. Între timp, pot fi aplicate următoarele măsuri, care au ca scop ameliorarea suferinței și prevenirea daunelor mai grave, dar care nu vindecă fractura:

8. Care sunt cele mai frecvente plângeri ale brațelor rupte?

Localizarea și gravitatea unei fracturi determină reclamațiile pe care le provoacă. Cele mai frecvente simptome ale fracturilor membrului superior sunt:

9. În care leziuni apar fracturi ale brațului?

Fracturile membrelor superioare sunt o leziune frecventă care apare atât la copii, cât și la adulți. La copii, un factor de predispoziție este activitatea fizică mai mare (joacă, sport), iar la adulți un factor de predispoziție comun este osteoporoza (o boală sau o afecțiune legată de vârstă a oaselor, care este aproximativ „reducerea” forței osoase datorată pierderii mineralelor din oase și schimbarea structurii lor).

Aproape toate leziunile membrului superior care duc la o fractură pot fi împărțite în două grupe: căderi și leziuni directe. Tipic toamna, care provoacă o fractură este o cădere cu sprijinul unui membru superior întins. În acest caz, locul fracturii poate fi de la încheietura mâinii până la umăr, în funcție de direcția căderii, vârsta victimei și alți factori care modifică forța de stres care acționează asupra osului la cădere. Traume directe poate fi cauzată de o lovitură directă a unui obiect, cum ar fi un liliac sau un băț, de un accident de mașină sau motocicletă sau de orice vătămare care exercită o forță directă pe o parte a membrului superior.

Fracturi de axila (partea membrului superior dintre umăr și cot):

La persoanele sănătoase, cele mai multe fracturi ale humerusului (humerusul) sunt cauzate de o lovitură directă a brațului. Acest lucru se întâmplă adesea în accidente sau căderi de sus. Mai rar, humerusul poate fi rupt prin răsucirea extremă a brațului, căderea pe un braț întins sau contracția bruscă și extremă a mușchilor brațului. O fractură cauzată de contracția musculară este adesea numită fractură spirală datorită cursului liniei de fractură. Aceste fracturi rare afectează de obicei sportivi precum luptători, aruncători de disc etc.

Dacă humerusul este rupt printr-o lovitură minoră sau o ușoară cădere, aceasta poate însemna că osul este slăbit de un anumit proces de boală - o astfel de fractură se numește bolnavă sau patologică și cel mai adesea cauza este osteoporoza sau malignitatea. Fracturile recente sunt frecvente la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, în timp ce traumele la nivelul humerusului sunt de obicei observate la persoanele mai tinere.

Fracturile antebrațului (fracturi ale razei și ale ulnei):

Când antebrațul este rupt, raza și ulna pot fi rupte separat sau ambele împreună. În ambele cazuri, rănirea este cel mai adesea cauzată de o lovitură directă a antebrațului sau de o cădere pe brațul întins.

10. Ce sunt fracturile brațului?

Oasele sunt formate din celule osoase, proteine ​​și minerale (în principal calciu) dispuse într-o structură specială. Osul este un țesut viu în care au loc procese metabolice și care are nevoie de sânge și de nutrienții și oxigenul pe care îl transportă pentru a funcționa corect.

Oasele normale se caracterizează printr-o mare rezistență. Ca un creion din lemn, se pot îndoi într-o anumită măsură. Dacă forța aplicată asupra lor este prea mare sau prea bruscă, oasele se pot rupe.

Fractura și crăparea (despicarea) unui os, cu sau fără deplasarea fragmentelor osoase rezultate se numește în medicină fractură sau fractură simplă. O fractură a membrului superior înseamnă că unul sau mai multe dintre oasele sale sunt rupte sau crăpate. La copii, datorită prezenței cartilajului de creștere la ambele capete ale oaselor lungi, fractura poate fi o încălcare a legăturii dintre osul bazal și placa de cartilaj de creștere.

Fracturile sunt numite incomplete atunci când linia de fractură nu trece prin întreaga grosime a osului (și, prin urmare, nu există deplasare a fragmentelor osoase, o parte a osului încă se menține sau există o fisură) și se completează atunci când linia de fractură trece prin întreaga grosime osoasă și poate exista deplasarea fragmentelor osoase rezultate. Deplasarea este determinată de acțiunea mușchilor care se țin de fragmentele rupte.

Fracturile incomplete sunt mai frecvente în copilărie, când oasele sunt mai elastice. Caracteristica deosebită este fractura „crenguță verde” - osul se rupe pe o parte și rămâne puternic pe cealaltă (la fel se întâmplă dacă încercați să rupeți o crenguță verde dură).

Fracturile complete sunt mai frecvente la adulți, dar cu o forță suficientă sunt observate și la copii.

Unele concepte mai importante legate de fracturi sunt:

11. Ce sunt oasele membrului superior și cum sunt conectate între ele?

Membrul superior este format din 3 oase mari principale și câteva oase mai mici în zona încheieturii și brațului: