Dr. Lubomir Rusimov | 27 februarie 2017 | 0

frecventă

Fracturile claviculei sunt o leziune frecventă la persoanele tinere, active, în special la cei care practică sport unde există riscul căderi de mare viteză (schi, ciclism, motociclism) sau ciocniri directe (rugby, hochei).

Aceste fracturi sunt în jur 2-3% a numărului tuturor fracturilor scheletice. Cel mai adesea (aproximativ 80-85%) texturile claviculei apar în partea de mijloc a osului, unde este cea mai subțire, iar teaca sa de țesut moale este mai rar.

În al doilea rând în frecvență sunt fracturile la capătul lateral (20%) și pot fi rezultatul unui mecanism cu energie ridicată, dar tendința este să apară la persoanele în vârstă, ca urmare a unei căderi banale din propria lor creștere.

Ultimele ca frecvență sunt fracturile la capătul medial (aproximativ 5%), probabil din cauza dificultatea de a le diagnostica.

Mecanismul traumei

Lovitură directă în zona umerilor este cel mai frecvent raportat mecanism al traumei, provocând o fractură în treimea mijlocie a claviculei. Acest lucru poate avea loc la mai multe evenimente sportive (schi, ciclism) sau căderea de la înălțime.

Atunci când centura de umăr este supusă forțelor de compresie care vin din lateral, structura principală care contracarează aceste forțe este clavicula și articulațiile acesteia. Când aceste forțe depășesc o anumită valoare, daunele pot apărea în trei moduri principale. Articulația acromioclaviculară (articulația dintre clavicula și omoplatul) poate fi luxat sau subluxat, clavicula se poate rupe sau articulația sternoclaviculară poate deveni dislocată (articulația dintre clavicula și stern).

Direcția forței principale de deformare, precum și gravitatea și acțiunea mușchilor din jurul claviculei, sunt semnificative pentru deformarea tipică de scurtare și rotație a fragmentelor care apar în aceste fracturi.

Scurte date anatomice

Clavicula leagă pieptul de membrul superior liber. Este relativ os subțire, deoarece extensiile sale se află în părțile laterale, unde participă la formarea conexiunilor sale articulare cu acromionul și sternul. Clavicula are două curbe mari, conferindu-i forma caracteristică în formă de „S”.

Începe cu ea și pentru ea captează diferiți mușchi. Este implicat în formarea articulației cu scapula (articulația acromioclaviculară) și sternul (sternoclavicular), iar în aceste articulații implică o serie de ligamente (ligamente).

Trec superficial peste clavicula nervii supraclaviculari, care poate fi deteriorat în timpul unui acces chirurgical la os. Vena subclaviană este situată în imediata apropiere și, în cazuri rare, poate fi deteriorată de fracturi. Plexul brahial și artera subclaviană nu sunt situate în apropierea claviculei și trebuie păzite cu atenție în timpul intervenției chirurgicale, deși leziunile iatrogene sunt rare.

În majoritatea cazurilor, proiecția anteroposterioră (fas) este suficientă pentru diagnostic. Proiecția specifică Zanca este, de asemenea, adesea utilizată.

În ciuda interesului și entuziasmului crescând pentru fixarea chirurgicală a fracturilor claviculare, este important să știm că multe dintre aceste fracturi apar. trata non-operativ. Neuniunea în fracturile de claviculă este de numai 1%.

Etalonul de aur în tratamentul non-chirurgical este așa-numita caracatiță, realizată dintr-un bandaj, în unele cazuri tencuială sau sub forma unei orteze fabricate.

Tratament chirurgical are indicațiile sale relative, precum: scurtarea sau luxația de peste 2 cm, fractura multifragmentară, fracturile deschise, leziunile vasculare însoțitoare etc. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat cu ace intramedulare sau cu diferite tipuri de plăci și există plăci prefabricate pentru a lua forma complexă a claviculei.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.