fracturi

Piciorul uman este format din 4 oase - femur (femur), capac (rotula), tibia mare (tibia) și tibia mică (peroneu). În caz de traume, fiecare dintre aceste oase se poate rupe în două sau mai multe părți.

Femurul este cel mai lung și mai puternic os din corpul uman. La capătul său superior se termină cu o structură sferică numită cap femural. Capul femural „intră” într-o fosă articulară situată pe suprafața laterală a bazinului și formează împreună articulația șoldului. În această articulație, piciorul se pliază și se desfășoară (se mișcă înainte și înapoi), se îndepărtează de corp și de celălalt picior și se rotește (se rotește) spre interior și spre exterior. Între capul femural și corpul (partea tubulară) a femurului se află gâtul femural. Are un curs mai orizontal și are forma literei latine inversate „L”.

La limita dintre gâtul femural și corpul femurului (aceste două părți sunt situate la un unghi de aproximativ 135 de grade la adulți) sunt două proeminențe aspre osoase: un trohanter mare (sau manșeta rotatorului) situat la exteriorul osului și un mic trohanter (sau manșetă rotatorie) situat în interiorul osului.

Când vorbim despre o fractură de șold sau „măr” sau articulație de șold, este de obicei o fractură în această parte superioară a femurului (deasupra părții tubulare, fracturi ale capului și gâtului femural, fracturi ale masivului trohanterian). În partea sa inferioară, femurul se termină cu o extensie compusă din condilul interior și exterior.

Acești condili se conectează la partea superioară a tibiei (o parte mărită numită platou tibial) și formează articulația genunchiului.

Capacul este un os mic care participă, de asemenea, la formarea genunchiului, sprijinindu-se în față pe femur și tibie. Acesta servește la crearea unui mecanism de pârghie pentru prinderea mușchilor coapsei și stabilizarea genunchiului. La genunchi, piciorul inferior este pliat și desfășurat în raport cu coapsa.

Shin mic se află pe cel mare din exterior. Nu este implicat în construcția genunchiului și este mult mai subțire decât tibia mare. La capătul inferior, tibia și fibula se termină în două extensii (respectiv, maleola interioară și exterioară), care împreună cu unul dintre oasele piciorului formează articulația gleznei. La gleznă, piciorul se îndoaie și se desfășoară în raport cu piciorul inferior și se îndoaie ușor în interior și în exterior.

Motive:

Leziunile care pot provoca fracturi ale oaselor la picioare sunt foarte diverse. De obicei este necesară o forță mai mare pentru a se produce o fractură.

Când oasele slăbesc din cauza unui proces de boală, este posibil ca un traumatism mic să provoace o fractură. În cazul în care cantitatea de forță aplicată unui os la un moment dat este mai mare decât poate rezista osul, se produce fisurare sau rupere în acel os.

Uneori, supraîncărcarea picioarelor (alergători la distanță) poate duce la o fractură numită fractură de stres.

Simptome:

Simptomele fracturilor osoase sunt frecvent întâlnite și se aplică și fracturilor membrelor inferioare.

În fracturile gâtului femural, durerea este resimțită în zona inghinală și se intensifică atunci când se încearcă îndoirea sau rotirea piciorului spre exterior în articulația șoldului. Dacă picioarele sunt în repaus, durerea dispare și poate dispărea complet (la persoanele cu mobilitate limitată, acesta poate fi motivul detectării unei astfel de fracturi ulterior). Fracturile capului și gâtului femural au de obicei următoarele plângeri: piciorul rupt apare scurtat, piciorul este întors spre exterior, victima nu poate să-și ridice călcâiul atunci când este culcat (acest lucru se numește „simptom al călcâiului cuie”).

Fracturile din jurul genunchiului (femurul inferior, capacul și tibia superioară) pot prezenta semne de instabilitate a genunchiului: la plasarea greutății corpului pe piciorul afectat, piciorul inferior se poate mișca ciudat înainte sau lateral. Însoțit de senzația de „cedare” la picior de către victimă.

Primul ajutor:

În cazul unei vătămări grave - de exemplu într-un accident de mașină - nu încercați să mutați victima până la sosirea unei echipe medicale de urgență, pentru a nu agrava dauna.

Prezența unei fracturi este o leziune gravă care necesită evaluare și intervenție medicală. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele unui picior rupt, solicitați asistență medicală. Între timp, pot fi aplicate următoarele măsuri.

  • Hainele victimei trebuie îndepărtate, începând din partea sănătoasă;
  • Dacă veșmântul este fixat în jurul plăgii, acesta este tăiat în jurul ei;
  • În caz de sângerări abundente, este necesar să tăiați și să desfaceți rapid haina pentru a găsi zona rănită;
  • În caz de vătămare a piciorului sau genunchiului, pantoful trebuie mai întâi tăiat de-a lungul cusăturii din spate și apoi călcâiul trebuie eliberat atunci când este scos;
  • Atunci când îndepărtați îmbrăcămintea sau scoateți pantoful de pe membrul rănit, acesta trebuie să fie aderat cu atenție;
  • Dezbrăcarea hainelor fără prea mare nevoie este nedorită; se eliberează partea corpului în care trebuie efectuate manipulările necesare.

Când rana are o leziune deschisă, însoțită de o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase și a țesuturilor subiacente, este suficient să se aplice un pansament pe ea în prim ajutor. Principalele scopuri ale bandajului sunt:

  • pentru a proteja rana de contaminarea suplimentară;
  • a avea un efect hemostatic;
  • pentru a reduce fluxul de impulsuri de durere din zona deteriorată a corpului.

Primul ajutor trebuie să respecte următoarele reguli pentru a preveni contaminarea plăgii la aplicarea pansamentului:

  • Nu atingeți rana cu mâinile, deoarece pe piele există mulți microbi care pot provoca infecții;
  • Nu spălați rana cu apă sau alte lichide, astfel încât contaminanții din jurul ei să nu pătrundă în rana însăși;
  • Nu curățați rana de contaminarea cu alcool, iod sau alți dezinfectanți;
  • Aplicați un pansament steril pe rană folosind pachetul personal steril din trusa de prim ajutor. În niciun caz nu trebuie aplicat bumbac pe rană. În cazul în care pansamentul steril este insuficient, se pot folosi prosoape curate, bucăți de pânză, lenjerie de pat, dar trebuie întotdeauna avută grijă pentru a evita contaminarea suplimentară.

Primul ajutor pentru oasele rupte constă în imobilizarea membrului rănit sau a părții afectate a corpului, realizând astfel:

  • reducerea durerii în zona fracturii;
  • prevenirea deplasării în continuare a oaselor sparte în timpul transportului;
  • protecția țesuturilor moi înconjurătoare, a vaselor de sânge și a nervilor împotriva deteriorării ulterioare.

Imobilizarea este, de asemenea, importantă ca măsură profilactică împotriva apariției șocului. Imobilizarea este:

  • Imobilizarea care nu utilizează imobilizatoare rigide - de exemplu, membrul superior poate fi atașat la piept, îndoit în unghi drept cu articulația fasciculului; membrul inferior rănit poate fi atașat celui sănătos cu diferite tipuri de bandaje moi - curele, cravate, batistă. Această metodă trebuie utilizată mai rar din cauza efectului insuficient de imobilizare;
  • Imobilizarea, în care materialele portabile sunt utilizate ca imobilizatoare: plăci, ramuri mai groase sau alte produse din lemn, fier sau plastic adecvate în prezent;
  • Imobilizarea cu șine standard Kramer.

Dacă se constată o fractură în cadrul primului ajutor, nu se va face nicio încercare de localizare a oaselor sparte. când vine vorba de fractură deschisă și fragmente osoase apar în rană, nu se încearcă repararea acestora și sunt acoperite doar cu un bandaj steril.

Atelele sunt așezate pe haine sau căptușite în avans pentru a nu deteriora pielea. La plasarea atelei este necesar să acoperiți cel puțin două articulații adiacente - sub și deasupra fracturii.

Atelele sunt fixate ferm de membre cu un bandaj sau o cârpă triunghiulară sau cu alte atașamente improvizate.

Când membrele sunt zdrobite cu sau fără amputarea unor părți ale acestora, acestea sunt așezate împreună cu partea amputată. Acest lucru este important în continuare pentru tratamentul victimelor.

După acordarea primului ajutor, este necesar ca victima să fie transportată la o instituție medicală.

Tratament

Cele mai frecvente fracturi ale membrului inferior sunt cele ale femurului, femurului superior și mijlociu, articulației genunchiului, gleznei și oaselor piciorului.

Fracturi ale gâtului femural sunt cele mai frecvente după vârsta de 50 de ani. În general, fracturile din această zonă sunt intra și extraarticulare și necesită osteosinteză cu șuruburi sau cuie. Majoritatea pacienților sunt femei și un procent mare sunt vârstnici. Acesta este principalul motiv pentru complicații suplimentare în timpul repausului prelungit la pat - accidente tromboembolice, ulcere de decubit, pneumonie hipostatică și altele.

În perioada postoperatorie timpurie este indicată prevenirea complicațiilor pulmonare - gimnastică respiratorie, masaje de percuție și vibrații pentru a facilita drenajul natural al plămânilor, precum și proceduri de inhalare cu expectoranți și agenți de dizolvare a secreției.

În ceea ce privește mușchii gambei superioare, sunt prescrise exerciții de relaxare pentru grupuri musculare scurtate și crioterapie (terapie la rece). Este importantă stabilizarea musculară la locul fracturii, pentru care gimnastica este prescrisă în scop terapeutic după a patra zi operatorie. În perioada inițială de verticalizare - antrenament pentru mersul în poziție verticală a corpului cu ajutoare, mișcări de rotație și cele de luare a picioarelor în opus.

În perioada postoperatorie târzie, accentul se pune pe depășirea contracturilor articulației genunchiului, o consecință a extensiei. Încărcarea completă a membrului este permisă după 6 luni de la primirea fracturii.

Fracturi în zona articulația genunchiului sunt cel mai adesea intraarticulare. Sunt adesea însoțite de revărsat articular și hemartroză (colectarea de sânge în capsula articulară). Pentru a stimula resorbția în articulație, sunt prescrise crioterapia și procedurile cu curent de frecvență medie, care se efectuează prin electrozi așezați pe suprafața pielii în zona genunchiului.

După trecerea perioadei inițiale de recuperare, continuați cu aplicarea exercițiilor pentru restabilirea mișcărilor de pliere și desfășurare în articulație. De obicei începe cu culcat sau așezat, dar nu în poziție verticală. Termoterapia și exercițiile de întindere pasivă sunt utilizate pentru creșterea și contracturile țesutului conjunctiv.

În fracturile osoase ale piciorul inferior Imobilizarea gipsului este cel mai des utilizată, după îndepărtarea căreia se recomandă scheme cu exerciții pentru mușchii grupului tibial anterior, precum și proceduri cu curenți de frecvență medie, care au ca scop restabilirea trofismului și tonusului în această zonă.

Fracturile gleznei sunt adesea cu tulburări circulatorii pronunțate și cu edem și hemoragie. Este importantă mișcarea timpurie, care asigură un trofism bun al cartilajului hialin, precum și evitarea încărcăturii, datorită necesității unui timp mai lung de restabilire a integrității structurilor osoase deteriorate.

Reabilitare:

Mișcarea pasivă acoperă toate mișcările în care pacientul nu face mișcări voluntare și participă pasiv la reabilitare. În acest caz, mișcarea este efectuată de o altă persoană (medic specialist) și adesea cu ajutorul unor echipamente medicale speciale. Mișcarea pasivă este o componentă cheie a etapelor inițiale de recuperare după traumatisme sau intervenții chirurgicale la nivelul membrelor inferioare. Reduce durerea și umflarea membrelor și, ulterior, realizează condiții mai bune pentru atingerea razei maxime de mișcare.

Cerințele pentru îngrijirea medicală modernă necesită accelerarea procesului de recuperare, obținerea celor mai bune rezultate posibile din terapia utilizată și capacitatea de recuperare completă și readucerea pacientului la stilul său de viață. Pentru a satisface nevoia tot mai mare de cele mai bune și mai eficiente soluții de fizioterapie, am creat BTL CPMotion.

BTL CPMotion (Continuous Passive Motion) este conceput pentru pacienții care au suferit leziuni sau operații la nivelul articulațiilor membrelor inferioare. Este utilizat în etapele inițiale ale tratamentului și asigură mișcarea pasivă simultană a tuturor articulațiilor membrului inferior. Terapia asigură confort, eficacitate și siguranță, reducând durerea, umflarea și probabilitatea de inflamație după operație.

BTL CPMotion mișcă articulațiile prin mișcări continue și secvențiale, ajutând astfel la creșterea funcțiilor motorii din zona tratată și având un efect benefic asupra forței și rezistenței musculare. Utilizarea dispozitivului în reabilitarea postoperatorie duce la utilizarea mai mică a medicamentelor de către pacient, tratament mai scurt la spital, probabilitate mai mică de reabilitare ulterioară și costuri mai mici pentru spitale.

Unitatea pasivă BTL este eficientă în:

  • recuperare după o intervenție chirurgicală la genunchi sau șold;
  • reabilitare după fractura gleznei;
  • artrotomie și artroscopie a genunchiului;
  • reconstrucția plastică a ligamentelor încrucișate;
  • proceduri chirurgicale pentru fracturi și pseudoartroză etc.

În timpul terapiei zilnice cu dispozitivul, limitele motorii ale articulației mobile sunt extinse treptat și, în același timp, sunt evitate unele probleme nedorite, cum ar fi umflarea, pierderea colagenului, tromboembolismul, rigiditatea și nutriția deficitară a țesutului articular. Dispozitivul stimulează activitatea fizică pasivă, ceea ce ajută la recuperarea mai rapidă și la restabilirea forței articulațiilor și a mușchilor. Terapia BTL CPMotion este complet sigură și sigură.

BTL CPMotion permite mișcarea simultană a tuturor celor trei articulații ale piciorului - șold, genunchi și gleznă. Acest lucru îl face o soluție globală extrem de eficientă și convenabilă pentru tratamentul pacientului dumneavoastră. Creat cu atenție la cele mai mici detalii, permite o mișcare mai rapidă, mai eficientă și mecanizată a picioarelor, ceea ce oferă rezultate terapeutice semnificativ mai bune într-un timp mai scurt. Obține rezultate terapeutice cu 80% mai rapide și mai eficiente decât mașinile CPM standard. Terapia mai rapidă și rezultate mai bune în mai puțin timp înseamnă, de asemenea, capacitatea de a primi și trata aproape de două ori mai mulți pacienți decât înainte.

Prognoza:

Prognosticul pentru recuperarea membrului inferior și funcția acestuia variază de la caz la caz și depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt: ​​tipul și severitatea fracturii, localizarea acesteia, vârsta și starea victimei înainte de fractură, tratament, implementarea strictă a programului de reabilitare etc.

În general, durează 6 până la 8 săptămâni până când osul se vindecă (cu excepția cazului în care aportul de sânge este grav deteriorat) și alte 6 și, în unele cazuri, mai multe luni, pentru recuperarea completă a funcției piciorului.

Prevenirea:

Deoarece majoritatea fracturilor membrelor inferioare apar în accidente, prevenirea acestora nu este ușoară. Cu toate acestea, unele dintre măsurile care pot fi utile sunt următoarele:

  • prevenirea pierderii osoase și prevenirea căderilor. La vârstnici și în special la femeile aflate în postmenopauză, osteoporoza este un factor predispozant pentru fracturile capului și gâtului femural, care pot fi afectate în mod benefic;
  • Se recomandă ca persoanele în vârstă să urmeze o dietă cu activitate fizică bună și să consume cantități suficiente de calciu (alimentele lactate conțin mult calciu: brânză, brânză galbenă, brânză de vaci, iaurt și lapte). Toți persoanele în vârstă (cu vârsta peste 60 de ani) și în special femeile aflate la menopauză ar trebui să fie testate pentru prezența osteoporozei și pentru posibila nevoie de tratament;
  • pentru a preveni fracturile rezultate din rănile sportive, poate fi utilă încălzirea corespunzătoare înainte de sport și utilizarea echipamentului de protecție special;
  • purtați întotdeauna centura de siguranță atunci când călătoriți într-o mașină, folosiți scaune speciale pentru copii în mașină și respectați regulile drumului. Fiți atenți ca pietoni;
  • nu lăsați copii mici nesupravegheați de un adult.