Dr. Lubomir Rusimov | 19 iunie 2017 | 0

osoase

Fracturile calcaneului rămân una dintre cea mai provocatoare pentru traumatologi. Numărul acestora ocupă aproximativ 2% din numărul total de fracturi, dintre care majoritatea sunt intraarticulare și deplasate. Datorită mecanismului traumei, aceste fracturi sunt adesea însoțite de alte leziuni ale scheletului - cel mai adesea fracturi ale coloanei vertebrale și ale membrelor.

Osul pătat este cel mai mare os tarsian. Funcțiile sale sunt legate de da poartă greutatea corpului, a servi drept pârghie pentru m. sura triceps, prin acțiunea tendonului lui Ahile și asigură mișcări laterale ale piciorului prin suprafețele sale articulare.

Osul patat se articulează cu talusul prin intermediul a trei fațete articulare - anterioară, mijlocie și posterioară. În acest fel se formează articulația subtalară. Cea mai mare dintre cele trei fațete este cea din spate și, ca atare, joacă cel mai mare rol în transportarea greutății corpului. În față, calcaneul se articulează cu osul cuboid. Întreaga suprafață a maculei din spatele fațetei posterioare se numește tubercul calcanei. Din el provin diverși mușchi ai piciorului, iar pentru acesta este prins tendonul lui Ahile.

O serie de structuri ale țesuturilor moi se atașează de calcaneu și vase și nervi importanți trec pe lângă acesta. Mișcările articulației subtalare sunt complexe și constau în general în alunecare, rulare și rotire.

Mecanismul traumei

Fracturile intraarticulare dislocate ale calcaneului sunt de obicei rezultatul mecanism de mare energie. Cel mai adesea este o cădere de la înălțime (muncitori în construcții, tentativă de sinucidere) sau accidente de circulație. Tipul liniilor de fractură și gradul de deplasare depind de poziția piciorului, de mărimea forței și de calitatea osului în timpul coliziunii.

Între 7 și 17% din fracturile călcâiului sunt fracturi deschise. De obicei, acestea sunt asociate cu o rată de complicații mai mare.

Semnele caracteristice fiecărei fracturi sunt: ​​durere, umflare, hemoragie, deformare vizibilă și în acest caz - incapacitatea de a călca pe picior. Severitatea deplasării și gradul de rupere a țesuturilor moi sunt proporționale cu puterea și magnitudinea energiei care a cauzat leziunea. La fracturile cu energie scăzută, umflarea și hemoragia sunt mai puțin severe, în timp ce la fracturile cu energie ridicată, leziunea țesuturilor moi este atât de mare încât la câteva ore după accident., umflarea este atât de mare, că pielea se pliază în jurul spatelui piciorului poate dispărea.

În al doilea rând, ca urmare a umflării se poate forma au fost traumatizante (vezicule cu lichid seros sau hemoragic). Piciorul ar trebui monitorizat pentru prezența sindromul compartimentului, iar conduita stării vascular-neurologice este obligatorie.

Radiografii. Pe lângă proiecția anterio-posterioară (față) și laterală (profil), se realizează și o proiecție Harris axială. Sunt luate în considerare și seriile de raze X pentru articulația gleznei. Prin proiecția laringiană, pot fi măsurate unghiuri importante, oferind informații despre înălțimea fațetei din spate și gradul „zdrobirii” acesteia.

Proiecția axială oferă informații despre înălțimea articulației, extinderea călcâiului și abaterile unghiulare ale tuberculului. Tomografia computerizată (scaner) este utilizată foarte des în fracturile calcanee și este aproape obligatorie pentru fracturile intraarticulare, atât pentru rafinarea diagnosticului, cât și pentru planificarea preoperatorie.