Fapte și mituri despre beneficiile și daunele fluorului în apă și pastele de dinți

într-un

În secțiunea „Cele mai mari zece realizări în sănătatea publică” Mediapool prezintă diverse descoperiri și realizări care au schimbat pentru totdeauna lumea în care trăim. V-am prezentat deja modul în care invenția vaccinurilor, îmbunătățirea sănătății mamei și copilului și dezvoltarea cardiologiei au schimbat starea de sănătate a oamenilor. Astăzi ne uităm la rolul fluorului în îmbunătățirea stării noastre dentare și dezvăluim câteva dintre miturile asociate cu acesta.


Nu numai gândacul din cartoful Colorado își primește numele din statul Colorado, SUA. La începutul secolului al XX-lea, Dr. Frederick McKay și-a început practica ca dentist în Colorado Springs. Aproape imediat, a observat că mulți dintre locuitorii orașului aveau pete neobișnuite pe smalțul dinților, așa-numitul „smalț colorat”, care mai târziu a fost numit „maro Colorado”. Ceea ce îl impresionează pe doctorul McKay, pe lângă culoarea ciudată a dinților, este faptul că acești oameni au mai puține carii dentare și dinți semnificativ mai sănătoși.


Cam în același timp, un alt dentist din Arkansas a făcut o descoperire similară. Câțiva ani mai târziu, efectuând analize spectrografice, s-a constatat că apa potabilă din aceste locuri conținea niveluri ridicate de fluor.


Efectul benefic al fluorului se explică prin capacitatea sa de a îmbunătăți remineralizarea dinților prin legarea acestuia de ionii de calciu și fosfat, creând astfel o suprafață specială care protejează smalțul dinților de efectele acizilor nocivi. În plus, acționează direct asupra microorganismelor din cavitatea bucală prin inhibarea anumitor enzime.


În zilele noastre, există o reducere semnificativă a cariilor dentare în comparație cu datele din secolul trecut și, desigur, acest lucru nu se datorează doar fluorizării apei. În multe țări în care o astfel de măsură nu există, rezultate bune sunt raportate și datorită culturii sporite a sănătății, utilizării unor produse de igienă orală noi și diverse și accesului mai ușor la serviciile stomatologice.


Cu toate acestea, studiile arată că îmbogățirea apei cu fluor este de o importanță deosebită pentru partea mai săracă a populației, deoarece oferă prevenire ieftină.


Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), măsura a economisit 39 de miliarde de dolari în tratament dentar pentru perioada 1979-1989..


Studiul a constatat că conținutul optim de fluor, care previne caria și nu provoacă fluoroză, este între 0,7-1,2 mg/l în funcție de climă (se recomandă un conținut mai scăzut în locurile cu climă caldă). Orientările OMS privind aportul de fluor (0,5-1,2 mg/l) sunt similare.


Astfel, în anii următori, adăugarea suplimentară de fluor în apă a început în locuri pentru a atinge valori optime și în doar 15 ani această măsură a redus caria cu 50-70% în locurile în care a fost introdusă.


Organizația Mondială a Sănătății îmbrățișează, de asemenea, ideea și recomandă aportul suplimentar de fluor. Treptat, fluorul este inclus în pastele de dinți, geluri, apă de gură și tablete. Mai multe țări din Europa și America de Sud încep să adauge fluor în sarea de masă.


Cu toate acestea, în ciuda succesului, există numeroși adversari ai acestei măsuri. Încep să fie dezbătute teorii că adăugarea de fluor duce la boli precum sindromul Down, cancer, alergii, osteoporoză, boli de inimă și altele. Acest lucru necesită noi studii legate de siguranța adăugării fluorului în apă. Până în prezent, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor spun că nu s-au găsit dovezi între îmbogățirea apei potabile și a altor produse fluorurate cu oricare dintre bolile și condițiile enumerate.


Apa de la robinet în Bulgaria nu este niciodată fluorurată


Deși nu există niciun studiu care să demonstreze legătura dintre fluor și aceste boli, în ultimii ani tot mai mulți părinți cred că este fundamental periculos și, prin urmare, nu își cumpără copiii paste de fluor sau ape minerale cu fluor. Pentru a-i liniști, putem spune că în Bulgaria nu a existat niciodată fluorizarea apei de la robinet. În general, însă, apa de la robinet din Bulgaria are un conținut scăzut de fluor și, dacă o persoană este lipsită de toate celelalte surse de aprovizionare, există riscul de lipsă, ceea ce duce la dinți mai cariați.


"Încă din 1972, a existat opinia că este necesar să se fluorizeze apa, a existat chiar o instrucțiune despre cum să o facă de către organizațiile de alimentare cu apă și de canalizare, dar din diverse motive nu s-a materializat niciodată", a declarat Ivo Atanasov, un expert, a declarat Mediapool.în Direcția de Stat pentru Controlul Sănătății din Ministerul Sănătății. El a subliniat că, în acest moment, opinia ministerului este că nu este necesară fluorizarea apei din mai multe motive - pentru că nu avem infrastructura tehnică și pentru că nevoile diferitelor locuri sunt diferite.


„Pentru a fluorina apa, avem nevoie de echipamente tehnice, care ne lipsesc. Și acest lucru este important, deoarece concentrația corectă trebuie atinsă atunci când se fluorizează. Au fost efectuate studii la Sofia și s-a dovedit dificil să se mențină aceleași concentrații de fluor în toate părțile orașului ", a explicat Atanasov.


El a subliniat că apele din Bulgaria sunt în general sărace în fluor, sunt conținute în principal în apele subterane, iar majoritatea populației este alimentată de râuri și baraje.


Apa de la robinet din țara noastră are concentrații sub 0,5 miligrame pe litru și chiar mai mici. Conform ordonanței Ministerului Sănătății, concentrația maximă admisă este de 1,5 miligrame pe litru pentru apa de la robinet și până la 5 mg. pe litru pentru apă minerală, conținutul mai mare fiind menționat în mod obligatoriu pe etichetă și afirmând că nu este potrivit pentru copiii cu vârsta de până la 7 ani.


Cu toate acestea, expertul a precizat că nici utilizarea zilnică a apelor minerale cu un conținut mai mare de fluor nu este periculoasă.


„CE permite apa îmbuteliată cu un conținut de până la 5 mg. pe litru de fluor și totuși se presupune că acestea pot fi utilizate pentru consumul zilnic, adică. Se estimează că această sumă nu este periculoasă pentru persoanele în vârstă ", a comentat Atanasov.


El a clarificat că fluorozele osoase sunt mai periculoase și că sunt necesare concentrații mult mai mari de fluor pentru a ajunge la o astfel de stare.


Țara noastră se bazează pe prevenire prin pastă de dinți


Consultantul național în stomatologie pediatrică, prof. Milena Peneva, a comentat către Mediapool că adăugarea de fluor în apa potabilă este una dintre cele mai stabile forme de profilaxie a fluorurilor neomogene pentru populație, în care fluorul este luat intern și construiește dinți mult mai stabili. la dezvoltarea cariilor. Cu această metodă, toți oamenii primesc cantitatea optimă din acest element și beneficii egale din acesta. „A devenit clar pentru Bulgaria că această formă nu este potrivită, totuși, deoarece avem multe și mici surse de apă, iar construcția infrastructurii pentru fluorizarea apei este foarte costisitoare”, a explicat ea.


Peneva a subliniat că există alte metode pentru aportul intern de fluor de către copii în timpul construcției dinților, cum ar fi tablete sau picături de fluor, apă minerală cu fluor, fluorizarea laptelui sau a sării și altele.


În ultimii ani în țara noastră, ca în majoritatea țărilor dezvoltate, aplicarea locală este acceptată ca metodă de prevenire în masă de compuși ai fluorului - prin paste de dinți cu fluor, cu care riscul de supradozaj este neglijabil. Această abordare este adoptată deoarece în zilele noastre există pe piață diverse produse care conțin fluor și este foarte dificil să se prevadă cantitatea consumată de fiecare. Prin urmare, aportul intern de fluor suplimentar poate duce la supradozaj.


„Dacă un regim individual este prescris de un medic pentru a lua comprimate de fluor sau altceva, în funcție de nevoile specifice ale unui copil, este un lucru, dar pentru profilaxia în masă este dificil de prezis”, a spus ea.


Peneva a dat un exemplu că în unele producții alimentare se utilizează surse locale de apă cu conținut ridicat de fluor și astfel oamenii iau substanța fără să știe.


Unele dintre apele noastre minerale sunt, de asemenea, bogate în fluor. „Apele minerale pot fi utilizate pentru profilaxia cu fluor, dar acest lucru necesită o dozare foarte precisă, deoarece conținutul de fluor este diferit. De exemplu, un pahar de apă ar trebui să fie băut un pahar pe zi, altul o jumătate de pahar pe zi, dar să nu fie folosit ca apă potabilă ", a explicat Peneva.


Ea a spus că o altă metodă utilizată pentru prevenire este fluorizarea laptelui în grădinițe și acest lucru a fost aplicat în unele orașe din țară. Și aici există riscul supradozajului, deoarece este dificil să se controleze aportul suplimentar de fluor în familii.


Pentru a evita astfel de riscuri de supradozaj, specialiștii din țara noastră se bazează pe profilaxia locală și forma principală și cea mai comună este prin pasta de dinți.


Peneva a subliniat că evitarea totală a fluorului este, de asemenea, dăunătoare și crește riscul apariției cariilor, deci este greșit ca oamenii să nu mai folosească paste de dinți cu fluor.


„Pasta de dinți cu fluor nu este recomandată copiilor cu vârsta sub 3 ani, dar nu pentru că fluorura este dăunătoare, ci pentru că la această vârstă tot nu pot scuipa și dacă înghiți pasta de dinți există riscul supradozajului cu fluor”, a spus Peneva., dezvăluind unul dintre miturile din societate că fluorura dăunează copiilor.


Domenii cu probleme


Conform Programului Național de Prevenire a Bolilor Orale (2015-2020), există un conținut excesiv de fluoruri în apa potabilă în foarte puține locuri din țară. Problema este regională pentru 12 așezări din regiunea Haskovo și pentru trei așezări în Blagoevgrad și regiunile Burgas.


În același timp, însă, studiile moderne din Bulgaria demonstrează un consum crescut de ape minerale naturale îmbuteliate, precum și ape minerale din locuri accesibile publicului, care conțin peste 1-1,5 mg/l fluor. Accesul liber la apele minerale cu un astfel de conținut de fluor este o condiție prealabilă pentru aportul crescut de fluor și un studiu epidemiologic dovedește prezența cazurilor de fluoroză în unele așezări cu conținut redus de fluor în apa de băut.


În majoritatea raioanelor din țară există fluoroză dentară în toate grupele de vârstă studiate. În rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani, cea mai mare prevalență este în districtul Burgas (11,67%); în rândul tinerilor de 12 și 18 ani, cea mai mare prevalență este în districtul Haskovo (43,33% la 12 ani, 22,50% la 18 ani).


Jumătate din apele minerale sunt bogate în fluor


În prezent, 23 de mărci naționale de apă minerală naturală sunt îmbuteliate și distribuite în rețeaua comercială din țară.


Analiza arată că 11 dintre ele au un conținut de fluor peste 1,5 mg/l. În nouă din aceste 11 ape fluorura este în intervalul de 3 până la 5 mg/l, iar în două - în intervalul de 1,5 până la 3 mg/l l.


Adică, aproape jumătate din toate apele minerale bulgare îmbuteliate au un conținut crescut de fluor.


Cu conținutul de fluor peste 1,5 mg/l sunt ape minerale îmbuteliate din localitățile „Hisarya”, „Velingrad”, „Devin”, „Mihalkovo”, „Rakitovo”, „Staro Zhelezare”, „Banichan” și „Barziya”..


În cele din urmă, recomandările actuale ale UNICEF și ale OMS recunosc beneficiile fluorului ca prevenire împotriva cariilor dentare, dar numai dacă este administrat în cantități optime, iar țările individuale adoptă diferite forme de prevenire, în conformitate cu specificul și tradițiile naționale.


În unele țări, cum ar fi Elveția, unde există un consum redus de sare, în sarea de masă se adaugă fluor, deoarece se estimează că aceasta va oferi organismului doza optimă. Datorită ambiguității legate de cantitatea de fluor consumată de diverse surse, în Statele Unite se formează atitudini negative față de programul național de adăugare a acestei substanțe în apă. Pentru a răspunde preocupărilor cetățenilor, în 2011, autoritățile sanitare din SUA au schimbat limita superioară a concentrației de fluor în apa potabilă la 0,7 mg/l, considerând că aceasta este cantitatea optimă care echilibrează beneficiile asociate cu prevenirea riscului de carie. De la apariția efectelor secundare precum fluoroză dentară, scheletică și nescheletică.


* Maria Sharkova este un autor extern al Mediapool.bg. Este avocat, specialist în drept medical și probleme legate de gestionarea și funcționarea instituțiilor medicale. S-a specializat în sănătate publică, drept medical și politici de sănătate în cadrul Programului Fulbright-Hubert Humphrey de la Universitatea Emory, SUA, a fost stagiară în Programul juridic al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și a menținut un blog cu publicații de autor.

Acest articol ți-a fost de ajutor?

Vom fi fericiți dacă sprijiniți ediția electronică Mediapool.bg, astfel încât să vă puteți baza în continuare pe un suport independent, profesionist și onest de analiză a informațiilor.

Abonați-vă la cele mai importante știri, analize și comentarii la evenimentele zilei. Buletinul informativ este trimis la adresa dvs. de e-mail în fiecare zi la ora 18:00.