Emfizem interstițial este o colecție de gaze în afara căilor respiratorii în care este conținut în mod normal. Gazul reținut este localizat în țesutul conjunctiv al tecilor bronșice și al vaselor acestora (tecile țesutului conjunctiv peribronchovascular), septurile lobulilor pulmonari (septuri interlobulare), pleura viscerală (interioară). Această colecție de aer poate intra în structurile enumerate din cauza distrugerii peretelui alveolelor și bronhiolelor terminale.

emfizem

Motivele dezvoltării emfizemului interstițial includ:

  • infecții
  • pneumonie
  • dezvoltarea insuficientă a plămânilor (hipoplazie pulmonară)
  • ventilatie mecanica

Există mai multe tipuri diferite de emfizem interstițial, care pot fi clasificate după cum urmează: acut sau persistent, localizat sau difuz.

Emfizemul interstițial apare atunci când alveolele și bronhiolele terminale se rup și aerul intră în interstițiul pulmonar.

Emfizemul interstițial se găsește de obicei întâmplător la radiografia toracică de rutină înainte de apariția simptomelor. Dacă este mai masiv, poate duce la comprimarea plămânilor și a vaselor de sânge. În acest caz, există tulburări ale ventilației și fluxului sanguin pulmonar, care pot afecta oxigenarea, ventilația și tensiunea arterială. Emfizemul interstițial poate apărea, de asemenea, cu unele complicații, cum ar fi pneumomediastin, pneumotorax, pneumopericardiu, pneumoperitoneu sau emfizem subcutanat.

Diagnosticul se face în principal prin raze X și examen patoanatomic. La radiografie, se vizualizează aer chistic liniar, oval sau sferic care conține umbre cu dimensiuni de 1 mm. până la 1 cm, pot exista dovezi radiologice ale pneumotoraxului. Alte studii au arătat presiunea intratoracică crescută și volumul pulmonar crescut. Analiza gazelor arată o cantitate crescută de dioxid de carbon și o cantitate redusă de oxigen în sânge.

Tratamentul emfizemului interstițial se efectuează prin intubația selectivă a unei bronhii particulare și ocluzia opusului. Respirația respiratorie intensă cu oxigen, așa-numita ventilație ușoară, salvează viața. În cazuri mai severe, se poate efectua o lobectomie (îndepărtarea unui întreg lob din plămâni).

Plămânul emfizem interstițial deseori suferă inversare treptată în decurs de aproximativ 2-3 săptămâni.

Emfizemul mediastinal este prezența unei colecții de aer în jurul inimii și a vaselor de sânge mari în mediastin și apare de obicei ca urmare a unei rupturi de plămâni.

Acumularea de aer în mediastin perturbă umbra normală a inimii și circulația sângelui.

Diagnosticul poate fi confirmat prin raze X sau tomografie computerizată.

Emfizemul mediastinal se datorează cel mai adesea:

  • ruperea esofagului
  • astm sau alte boli care duc la ruperea alveolelor
  • ruperea intestinului, în care aerul din cavitatea abdominală a trecut în cavitatea toracică
  • pneumonie micoplasmatică
  • obezitate
  • toracoscopie
  • barotrauma, care apare la presiuni de mediu ridicate și apare la scafandri
  • traumatism contondent la nivelul pieptului

Principalul simptom în emfizem mediastinal este durere toracică centrală severă. Alte simptome includ dificultăți de respirație, o modificare a vocii și emfizem subcutanat care afectează fața, gâtul și pieptul. De asemenea, poate exista dificultăți de respirație. Uneori prezintă simptome asemănătoare tamponării cardiace ca urmare a creșterii presiunii intrapulmonare a fluxului venos către inimă.

Țesuturile din mediastin resorbesc încet aerul, astfel încât majoritatea pneumomediastinilor au nevoie doar de un tratament conservator. Dacă aerul este presurizat și comprimă inima, acesta poate fi evacuat prin aspirarea acului.