manual

Chirurgia manuală este o ramură chirurgicală care acoperă zona de la umăr până la vârful degetelor și numită capătul superior al corpului nostru. Operația manuală implică tratamentul leziunilor la nivelul brațului care implică membrul superior asociat cu traume și diverse accidente și care necesită intervenție chirurgicală.

Microchirurgia este o tehnică de operare în care operația se efectuează prin mărirea dimensiunii sitului operat cu ajutorul dispozitivelor auxiliare precum un microscop de operare sau un laptop. Cu ajutorul lor, este posibil să se trateze chirurgical probleme dificile de văzut cu ochiul liber probleme ale țesuturilor mici, cum ar fi nervii și venele. Microchirurgia este o tehnică chirurgicală utilizată în multe ramuri precum chirurgia plastică, ortopedie, chirurgie cerebrală, boli oculare și ginecologie.

În ziua noastră, tratamentul părților rupte complet sau parțial a membrelor datorită numărului crescut de accidente de muncă, accidente, tăieturi de sticlă, căderi sau altele asemenea sunt cusute în siguranță în spitalul nostru.

În Istanbul, echipele manuale și de microchirurgie sunt situate în doar câteva spitale și una dintre ele există în spitalul nostru din 1995. Echipa noastră de succes a efectuat până acum mii de operațiuni de succes și a efectuat operațiuni critice (detașarea degetului, brațului și piciorului) timp de 24 de ore.

Există, de asemenea, tratamente pentru defecte congenitale și tratamente pentru arsuri în formă și funcție datorate arsurilor.

Scopul nostru este: împreună cu serviciul de tratament pentru a oferi pacienților noștri servicii de protecție și sănătate. Spitalul ne oferă servicii gratuite de consultanță care vizează sănătatea locurilor de muncă și a lucrătorilor și organizează discuții de sănătate pe această temă.

Taieturi și leziuni la umăr, antebraț și brațe;

Fracturi ale mâinii, degetelor, încheieturii mâinii;

Plângeri rezultate din furnicături (compresie nervoasă);

Plângeri legate de degete întinse;

Masă în braț, încheietură și umăr;

Deformități congenitale ale mâinilor

Boli reumatice ale mâinilor și picioarelor

Paralizia mâinilor asociată cu disfuncție nervoasă, defecte congenitale și traumatice ale senzației și mișcării;

Probleme și dureri legate de funcțiile articulației (tendonului) brațului și încheieturii mâinii,

Artroscopia încheieturii mâinii;

Probleme vasculare ale mâinii;

Îndepărtarea țesuturilor lipsă la extremitățile superioare

Boli comune

Sindromul de tunel carpian

Nervul median se deplasează împreună cu 9 tendoane în spațiul gol al părții medii a încheieturii mâinii numit tunel carpian. Disconfortul datorat comprimării nervului din această parte sau a presiunii sale se numește sindrom de tunel carpian.

Motivul apariției sale de obicei nu poate fi determinat. Îngustarea tunelului carpian, dintr-un anumit motiv, provoacă tensiune pe nervi sau provoacă simptome. Cele mai frecvente cauze ale formării tunelului carpian sunt creșterea grosimii ligamentului carpian transversal care formează acoperișul tunelului, umflarea tecilor tendinoase din tunel, masele cauzează îngustarea în tunel, sarcina și unele cauze hormonale .

Sindromul tunelului carpian cauzează de obicei durere, oboseală rapidă la efectuarea temelor, lipsa sensibilității degetului mare, arătătorului, degetului mijlociu și inelului. Dispariția poate fi văzută în colina musculară de la baza degetului mare. Aspectul și intensificarea lecturilor este tipic, mai ales seara. În stare avansată continuă pe tot parcursul zilei.

Diagnosticul este pus în principal de un neurolog după aplicarea testului EMG (Electromiografie). Într-o stare de suspiciune, pot fi necesare teste radiologice avansate pentru a determina fracturi osoase vechi sau posibile mase.

În unele situații, atela încheieturii mâinii poate reduce sau elimina simptomele. Iar injectarea de steroizi pentru a reduce umflarea în jurul nervilor poate ajuta la reducerea simptomelor.

Sindroamele tunelului carpian care nu dispar într-o lună cu măsuri conservatoare necesită o intervenție chirurgicală. O incizie făcută între palmă și încheietură ajunge în tunelul carpian și eliberează ligamentul transvers carpian care formează acoperișul tunelului. În cazurile avansate, este necesară efectuarea neurolizei (eliberarea nervilor) a învelișului nervului median îngroșat al ligamentului carpian transversal folosind un microscop. Aceasta elimină tensiunea din jurul nervului. În cazuri selectate, chirurgia endoscopică este utilizată și pentru eliberarea tunelului carpian (metodă închisă). Dar cu unele intervenții chirurgicale foarte severe și întârziate, este posibil ca simptomele să nu fie complet prevenibile.

Ganglia (ganglion, Higroma chistică)

Acestea sunt tumori benigne în structura chistică a capsulelor articulare umplute cu o soluție într-o stare de jeleu care iese din tendon sau învelișul tendonului. Aceasta este cea mai frecventă tumoare benignă din mână. Apare de obicei în jurul vârstei de 20-40 de ani și în principal la femei. De obicei apare ca un singur chist și, în multe cazuri, în zone specifice de pe braț și încheietură și poate fi localizat pe aproape orice articulație. În funcție de frecvența lor, ganglionii se pot forma pe încheietura mâinii superioare (ganglionul dorsal), pe interiorul încheieturii mâinii (ganglionul volar), în palma până la degete (ganglionul retinacular volar) și la nivelul articulațiilor finale ale degetelor și degetele de la picioare.

Nu au un motiv clar. Acestea pot apărea după leziuni minore repetate. Nu au nicio legătură directă cu profesia pacientului. Pot apărea brusc, iar aspectul lor poate dura luni de zile. Pacienții se adresează unui medic, în special cu plângeri de umflare. Umflăturile pot dispărea în repaus și se pot umfla mai mult în starea activă. Uneori pot dispărea complet cu un chist rupt. Multe chisturi pot provoca dureri în timpul mișcărilor articulare. Aceste chisturi nu sunt maligne și nu se răspândesc în altă parte.

Diagnosticul se face prin identificarea chistului scos din câmpul chisturilor în timpul examinării. Oval și în formă de cerc; pot fi într-o stare moale sau foarte dură. De obicei, nodulii mici din partea inferioară a degetului sunt în stare solidă. Ele pot fi dureroase atunci când sunt apăsate sau în poziția de pumn. Este util să se efectueze un examen radiologic pentru cartografierea patologiilor mecanice și a leziunilor osoase ale articulațiilor inferioare.

Tratamentul multor pacienți trebuie efectuat sub observație. Uneori, masele se pot dezvolta nedureros. Unii se pot pierde în timp. Chistul se transformă în durere; mișcarea și funcțiile pacientului sunt limitate; apar umflături mari și o imagine urâtă și apoi este necesară o intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată fără sânge prin anestezierea întregului braț cu anestezie a blocului axilar și cu ajutorul unui garou. Pentru a reduce la minimum probabilitatea reapariției chistului, este necesar să se ajungă la locul rădăcinii sale între articulații și să se îndepărteze formând o fereastră cu o incizie aici. În unele operații este necesar să purtați o atelă la zece zile după operație. Pacienții își pot reveni la viața activă pentru o perioadă scurtă de timp.

Degetul de declanșare

Pentru degetul declanșator (degetul declanșator) în limbajul medical se folosește și denumirea de tendosinovită stenotică și este o boală a tendoanelor care ajută la mișcarea degetelor și a punților (scripete) care în anumite puncte trec sub ele.

Pentru degetul declanșator (degetul declanșator) în limbajul medical se folosește și denumirea de tendosinovită stenotică și este o boală a tendoanelor care ajută la mișcarea degetelor și a punților (scripete) care în anumite puncte trec sub ele.

Tendoanele sunt sub formă de fire care încep de la mușchii din antebraț și continuă până la degete. Și Rola sunt structuri care trec sub anumite puncte ale tendonului și asigură distribuția mișcării de către tendon. Aceste scripete aduc tendonul mai aproape de os. În jurul tendonului există o structură subțire care permite alunecarea ușoară în tunel (tenosinovyum).

Odată cu îngroșarea fuliilor sub deget și, uneori, cu umflăturile în teaca tendonului, există o etanșeitate a degetului în timpul mișcării și durerii. Această boală se numește degetul declanșator. După apariția acestei probleme, odată cu mișcarea degetului, degetul se umflă de obicei mai mult și, ca urmare, poziția sa se înrăutățește. Uneori există o imobilitate completă și blocarea degetului.

De obicei, cauza nu poate fi determinată. Este mai frecvent în bolile sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă, guta, diabetul. Foarte rar poate fi cauzată de leziuni la nivelul palmei sau la baza degetului.

Declanșatorul degetului începe cu o senzație de disconfort la nivelul ligamentelor din palmă. Sensibilitatea se obține în această parte cu presiune. Noduli (umflături dure) se găsesc uneori în această zonă. În poziția avansată, degetul începe să se strângă și să se blocheze.

Scopul tratamentului este de a elimina rigiditatea degetului pentru a elimina senzația de disconfort în timpul mișcării. Reducerea umflării tendonului flexor și a ligamentului asigură o alunecare mai ușoară în timpul mișcării. Prin urmare, în stadiul inițial al pacienților se recomandă puțină mișcare, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare orale și utilizarea atelelor. Injectarea steroizilor în zona afectată ajută la reducerea simptomelor. Cu toate acestea, deoarece utilizarea pe termen lung a steroizilor dăunează structurii tendonului, nu se recomandă utilizarea acestuia mult timp.

O altă alegere pentru tratamentul structurilor pe termen lung și nemedicinale este slăbirea scripetelor care determină strângerea prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează cu o mică incizie sub anestezie locală. În timpul operației, este important să protejați structurile venelor din jurul tecii tendonului. De obicei, după intervenția chirurgicală boala se recuperează complet și după o operație de succes nu reapare. La unii pacienți, umflarea poate apărea din cauza îmbunătățirii excesive a zonei plăgii. Acest lucru este de obicei îndepărtat în timp, făcând singuri masaje la domiciliu.

Sindromul tunelului cubital

Sindromul tunelului cubital este o afecțiune problematică de umflare, durere, cu apucare și pierdere de forță după apăsarea sau aplicarea de presiune pe unul dintre cei trei nervi principali - nervul ulnar. Acest nerv trece între cele două proeminențe ale ulnei și antrenează mușchiul încheieturii (fleksor karpi ulnaris). Nervul din această zonă este foarte aproape de suprafață și, prin urmare, este deschis presiunii și vătămărilor.

Pe măsură ce cotul se îndoaie, nervul cubital se întinde și se apasă de o proeminență osoasă numită epicondilă medială. Sindromul de tunel cubital este mai frecvent la persoanele care petrec mult timp în aceeași poziție, de exemplu, dacă dorm în poziția brațului sub cap (cu cotul îndoit) și, de asemenea, la lucrătorii care sunt obligați să-și odihnească în mod constant coatele în timpul muncă. Teaca conjunctivă din jurul nervului este traumatizată și reacționează și se îngroașă. Simptomele sindromului apar după deteriorarea calității fibrelor nervoase din cauza deteriorării calității transmiterii între țesuturile conjunctive groase.

Simptomele sindromului de tunel cubital sunt durerea, neputința, cu prindere în cea mai mare parte pe degetele 4 și 5, chiar și cu lovituri ușoare ale nervului în cot, există o senzație de șoc electric (Figura 2). În starea avansată este dificil să te apropii de degete, iar încercând să menții mâna dreaptă se vede că degetele sunt îndreptate către degetele 4 și 5.

Diagnosticul, examinarea fizică și determinarea simptomelor de mai sus se efectuează după aplicarea testului EMG (Electromiografie).

Într-un stadiu incipient, scopul este de a realiza o traumă minimă a nervilor, deoarece pacientul este clarificat tensiunea nervilor și pozițiile în care apare această afecțiune. În unele cazuri, un cot plat ajută la reducerea simptomelor de așchiere. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru durerea pe termen lung și pentru pacienții avansați. În timpul intervenției chirurgicale, numai brațul este de obicei anesteziat (anestezie cu bloc axilar). Nervul cubital este îndepărtat din pat între cele două oase ale cotului și este transmis în față (Figura 3). Crampele și senzațiile de furnicături pot dura câteva săptămâni până la luni după operație. Unii pacienți pot avea nevoie de fizioterapie după operație.

De Quervain Tenosinoviti (Tenosinovita cronică stenotică a degetului mare)

Tendoanele noastre, cu ajutorul cărora ridicăm degetul mare în sus și facem mișcări îndepărtate ale celorlalte degete, trec sub un tunel situat pe încheietura mâinii lângă degetul mare. Îngroșarea și întărirea formată în acest tunel și umflarea tecii tendonului îngreunează alunecarea tendonului sub tunel în timpul mișcării degetului mare. Durerea și sensibilitatea încheieturii mâinii reflectate în această imagine poartă numele chirurgului elvețian (Fritz de Quervain) care a diagnosticat prima dată boala.

De obicei, apare după aplicarea unor exerciții dificile și noi. Se observă mai ales în poziția mâinii atunci când transportă nou-născutul de către mama sa, iar influența fluctuațiilor hormonale ale mamei însărcinate și care alăptează facilitează apariția acestei afecțiuni. Tenosinovita cronică stenotică a degetului mare se găsește și în fracturile încheieturii mâinii, leziuni, ridicări de greutăți neobișnuite pentru corpul nostru.

Cel mai tipic semn este durerea la încheietura mâinii pe partea degetului mare. Durerea se răspândește în principal până la degetul mare și până la axilă. Cu mânerele dificile în care este folosit degetul mare și cu mișcările încheieturii mâinii, durerea crește. (Figura 1). O umflare se poate forma, de asemenea, la locul inflamat de pe încheietura mâinii. Tipic pentru diagnostic este durerea încheieturii mâinii care apare cu degetul mare apăsat în pumn și încheietura mișcându-se în direcția degetului mic.

În etapa inițială, este important să se odihnească mâna așezând degetul mare într-o poziție staționară, nedureroasă, cu ajutorul unei așchii. (Figura 2) În această perioadă, utilizarea analgezicelor antiinflamatoare nesteroidiene are scopul de a reduce umflarea în tunelul și teaca tendonului. Dacă simptomele nu dispar sau se înrăutățesc, este necesar să găsiți tunelul de strângere a tendonului cu o intervenție chirurgicală. Această operație se efectuează cu anestezie locală care implică întregul braț până la braț sau doar brațul în sine.

Contractura lui Dupuytren

Aceasta este o afecțiune cauzată de îngroșarea anormală a structurii (fasya) situată chiar sub pielea palmei și care vizează protejarea tendoanelor și nervilor care trec sub aceasta. Îngroșarea fasya începe în palmă și se extinde la degete. În starea avansată a bolii, există o curbură a degetelor către palmă și formarea în piele a unor părți dure numite noduli.

Această boală poate apărea și la nivelul picioarelor și al penisului.

Se găsește de obicei la bărbați cu vârsta peste 40 de ani. Este frecventă la pacienții cu diabet, dar nu a fost legată de răni la mâini sau alte boli profesionale. este cel mai frecvent la degetele mici și mijlocii, dar poate afecta toate degetele.

În timpul examinării există umflături în palmă și curbe. Îngroșările conectate ca o legătură între umflături sunt resimțite în palmă. Într-un stadiu avansat datorită etanșeității cordonului în degete există o curbură a degetelor. La mulți pacienți, ambele mâini sunt afectate. Dacă boala apare la o vârstă fragedă se dezvoltă mai grav.

Tipic pentru nodulii palmelor asociați cu contractura lui Dupuytren este că aceștia sunt nedureroși. Boala este determinată mai întâi de dificultatea plasării palmei într-un loc plat. Creșterea curburii degetelor limitează, de asemenea, procedurile zilnice, cum ar fi spălarea mâinilor, strângerea mâinilor, purtarea mănușilor, apucarea de ceva și altele asemenea. Dezvoltarea bolii este diferită pentru diferiți pacienți.

În etapa inițială, funcțiile pacienților nu sunt afectate și pacientul este luat sub observație. Dacă apar noduli, dacă nu există distorsiuni, nu este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale. În aceste cazuri, steroidul injectat pe noduli reduce rata de dezvoltare a bolii. Dacă degetele sunt îndoite peste 70 de grade, se recomandă intervenția chirurgicală. Operația are ca scop îndepărtarea întregii fascii întărite fără a atinge sistemul nervos al venelor. În unele cazuri, grefarea pielii din alte părți ale corpului este necesară în locurile pielii din care sunt îndepărtați nodulii întăriți. Utilizarea unui atelier în perioada postoperatorie este foarte importantă din punct de vedere al succesului operației efectuate.