În latină: Glaucoma congenitum
În engleză: glaucom congenital primar

congenital

Definiție: Glaucomul congenital este o boală oftalmică neurodegenerativă care afectează copiii de la vârsta copilăriei până la vârsta de 3 ani. Ca și în cazul altor tipuri de glaucom, acesta se caracterizează prin deteriorarea nervului optic din cauza presiunii intraoculare anormal de ridicate.

Glaucomul congenital este o boală rară, dar semnificativă, din cauza prognosticului slab al vederii. Este mai frecvent la băieți, apare sporadic, dar uneori este familial. Ambii ochi sunt de obicei afectați, deși în grade diferite.

Etiopatogenie: Drenajul fluidului intraocular afectat se datorează disgenezei trabeculare a unghiului iridocorneal, pot fi prezente mutații cromozomiale. În unele cazuri, glaucomul congenital poate fi o manifestare a unei alte boli oculare sau sistemice determinate genetic - de exemplu, sindromul Marfan, aniridia, neurofibromatoza, sindromul Axenfeld-Rieger, microcornea, homocistinuria.

Tablou clinic: Glaucomul congenital poate apărea la naștere, până în al doilea an de viață al copilului și mai rar din al treilea până în al cincilea an (glaucom congenitum infantum).

Următoarele simptome clinice sunt tipice:
Subiectiv - primele manifestări ale bolii includ:
• hiperemie a conjunctivei fără secreție
• fotofobie

• comportamentul neliniștit al sugarului
• rupere
• blefarospasm.

Constatare clinică obiectivă:

  • edem corneean cu rupturi ale membranei Descemet
  • modificări distrofice ale discului optic
  • corneea este mărită patologic - diametrul său normal la nou-născut este de 10 mm și vârsta de până la doi ani ajunge la 12 mm. În glaucomul congenital, diametrul corneei orizontale depășește semnificativ aceste dimensiuni. Din punct de vedere vizual, copilul pare să aibă ochi mari „frumoși”
  • scăderea transparenței corneei, opalescență difuză sau opacități pete mai intense
  • camera anterioară a ochiului este profundă
  • mărimea globului ocular crește, de unde și denumirea de "ochi de bivol" (buphthalmus)
  • există riscul luxării spontane a lentilei.

Când glaucomul apare în copilărie sau până la 3 ani după naștere, acesta se manifestă prin mărirea globului ocular și a opacității corneei. După această vârstă, glaucomul apare cu un glob ocular nemodificat.

Diagnostic:
Istoria luată de părinți
Examenul oftalmologic al copilului.

Tratament: Tratamentul glaucomului congenital este chirurgical, indiferent de vârsta copilului. Operația se efectuează cât mai devreme posibil. Metodele de tratament includ:

  • Trabeculotomie, goniotomie - urmărește disecarea țesutului embrionar în unghiul ventricular și asigurarea accesului lichidului ventricular la trabecul și canalul de cască
  • Trabeculectomie - în caz de eșec al primei operații.
  • Răspunsul la medicamente - beta-blocantele reduc într-o oarecare măsură producția de lichid ventricular.

Prognoza: Prognosticul glaucomului congenital este grav. Dacă simptomele inițiale sunt omise și nervul optic este deja deteriorat, există riscul pierderii vederii.