Expert medical al articolului

  • Motive
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament

Glucozurie - creșterea excreției de glucoză în urină.

diagnostic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]

Cauzele glucozuriei

Creșterea excreției urinare de glucoză din diferite motive. La persoanele sănătoase, glucozuria nu este exprimată, nu poate fi determinată prin metode de laborator de rutină, iar creșterea severității glucozuriei, de exemplu atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, este tranzitorie.

Glucozuria renală este adesea o boală în sine; de obicei descoperite accidental; poliuria și polidipsia sunt extrem de rare. Glucozuria renală este uneori însoțită de alte tubulopatii, inclusiv sindromul Fanconi.

Printre cauzele posibile ale tipurilor 1 și 2 ale glucozuriei renale, sunt discutate mutațiile uneia dintre proteinele purtătoare tubulare care reabsorb glucoza cu doi ioni de sodiu. Cu toate acestea, diferența dintre aceste posibilități la nivel genetic este dificilă, deoarece cazurile de glucozurie renală tip 1 și 2 sunt diagnosticate într-o singură familie.

Există trei tipuri de glucozurie renală izolată.

  • În glucozuria renală de tip 1, s-a observat o reducere semnificativă a reabsorbției glucozei în tubul proximal cu rate de filtrare glomerulare relativ conservate. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și RFG la pacienții cu glucozurie renală de tip 1 este redus.
  • Glucozuria renală de tip 2 se caracterizează printr-o creștere semnificativă a pragului de reabsorbție a glucozei de către celulele epiteliale tubulare proximale. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și GFR este aproape de normal.
  • Glucozuria renală de tip 0 este extrem de rară, în care capacitatea celulelor epiteliale ale tubilor proximali de a reabsorbi glucoza este complet absentă. Dezvoltarea glucozuriei este asociată cu o mutație care provoacă o absență sau un defect semnificativ, însoțită de o pierdere completă a funcției de reabsorbție a proteinelor canaliculare transportatoare de glucoză. La acești pacienți, gradul de glicozurie atinge valori deosebit de ridicate.

Există variante mai rare de glucozurie renală. A fost descrisă o combinație de glucozurie renală tip 1 cu glicineurie și hiperfosfaturie; nu există alte semne ale sindromului Fanconi, inclusiv aminoaciduria.

În combinație cu glucozurie și glicineurie renală, pacienții suferă adesea de fibroză chistică. Se consideră că această variantă a tubulopatiei este moștenită într-un mod autosomal dominant.

A fost identificată o mutație care determină o reducere semnificativă a activității transportatorului intestinal de glucoză și galactoză. În același timp, acești pacienți prezintă o reabsorbție a glucozei afectată în tubuli, adesea similară cu glucozuria renală de tip 2.

La femeile gravide a fost observată glucozurie renală. Dezvoltarea sa se datorează unei creșteri fiziologice semnificative a GFR cu indicatori relativ stabili pentru reabsorbția maximă a glucozei. Glicozuria la femeile gravide este tranzitorie.

[13], [14]