Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Întreruperea activității musculare a stomacului, care duce la eșecul funcției de evacuare a stomacului, se numește gastropareză. Lipsa contracțiilor mușchilor stomacului duce la o întârziere a alimentelor din organism, dezintegrarea acesteia, formarea florei patogene. Toate acestea provoacă durere în regiunea epigastrică, diferite tulburări ale sistemului digestiv. De ce apare o astfel de afecțiune?

tratament

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Răspândirea exactă a bolii este dificil de determinat. În etapa de îngrijire primară, este dificil să se coreleze tulburările gastrice cu frecvența golirii organelor. Cu toate acestea, există date medii despre care 4% din populația lumii suferă de această patologie. Conform statisticilor, femeile sunt mai predispuse să fie bolnavi decât bărbații. Într-un studiu, numărul lor a fost de 87% din totalul pacienților observați.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cauzele gastroparezei

Principalele cauze ale gastroparezei sunt:

  • Diabet;
  • boli ale sistemului nervos (boala Parkinson, accident vascular cerebral);
  • pancreatită;
  • expunerea la medicamente;
  • chimioterapie și radiații;
  • lipsa microelementelor;
  • afectarea nervului vulgar în timpul intervenției chirurgicale.

[18], [19], [20]

Factori de risc

Factorii care complică trecerea naturală a alimentelor de la stomac la duoden includ:

  • infecţie;
  • scădere semnificativă în greutate, anorexie;
  • tendința de a mânca în exces, în care o mulțime de alimente este absorbită și apoi se provoacă vărsături (bulimie);
  • formarea țesutului cicatricial în organ;
  • hipotiroidismul glandei tiroide.

[21], [22], [23], [24]

Patogenie

Descărcarea stomacului este o combinație de acțiuni paralele ale tonului fundului, contracții de fază ale antrului organului, inhibarea simultană a contracțiilor duodenului și pilor. Interacțiunea lor este realizată de sistemul nervos și celulele specializate. Patogeneza gastroparezei este o perturbare a conexiunilor din acest lanț. Mușchii stomacului devin paralizați și nu pot face față sarcinii de a amesteca alimentele cu suc gastric, enzimele pancreatice și de a le transporta la următorul sistem digestiv. Acest lucru duce la o absorbție slabă a substanțelor nutritive, stagnarea în organism.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Simptomele gastroparezei

Pareza stomacului se manifestă prin următoarele simptome:

  • flatulență;
  • greață și vărsături;
  • scăderea apetitului și pierderea în greutate;
  • nivelare;
  • acizi;
  • sughițuri frecvente;
  • instabilitate a zahărului din sânge.

Primele semne constau în senzații vagi de stomac în timpul sau după masă. Imediat după primele înghițituri există o senzație de plenitudine în stomac.

[37], [38]

Etape

În funcție de gravitatea bolii, gastapareza este împărțită în trei etape. În stadiul inițial al bolii, manifestările episodice ale patologiei apar sub formă de supra-saturație rapidă, durere pe termen scurt, greață. Simptomele pot fi ușor eliminate. În a doua etapă, acestea sunt mai pronunțate, controlate parțial de droguri, stil de viață și dietă. În acest moment, se formează paralizia mușchilor stomacului, peristaltismul încetinește treptat. În cea de-a treia gastropareză primește un curs cronic cu simptome constante de flatulență, greață, vărsături, scădere în greutate. Stagnarea în alimente se formează în organism și se dezvoltă procese putrefactive.

[39], [40], [41]

Formulare

Printre tipurile existente de gastropareză există 3 etiologice principale:

  • Diabet - este provocat de diabet (aproximativ 30% din toate cazurile). Se dezvoltă mult timp pe fondul diabetului progresiv. Este însoțit de erigarea constantă a acidului, greutate în regiunea epigastrică, niveluri instabile de zahăr din sânge. În plus, în cursul bolii, limita dintre cauză și efect este estompată, cealaltă agravând alta;
  • idiopatic - care apare fără un motiv aparent, originea sa este necunoscută (36%);
  • pareza postoperatorie a stomacului - apare după intervenția chirurgicală a organelor abdominale (13%). De regulă, pareza intestinală este asociată cu aceasta. Acestea sunt cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală. Explicația este că pereții stomacului și ai intestinelor au mulți receptori și în timpul operațiilor datorită traumei lor crește tonusul sistemului nervos simpatic, catecolominele sunt eliberate în sânge. Pareza organelor abdominale este considerată o reacție de protecție a corpului la leziuni și intervenții chirurgicale.

[42]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile gastroparezei se manifestă în procesele inflamatorii cronice, stenoze. Cea mai periculoasă consecință pentru diabetici este hipoglicemia, care amenință sănătatea umană cu comă și chiar cu moartea. Acest lucru se datorează faptului că nu toate alimentele consumate sunt procesate în stomac, iar insulina este calculată ținând cont de volumul său total.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosticul gastroparezei

Diagnosticul gastroparezei se bazează pe istoricul bolii, rezultatele testelor, testele, în special testele de sânge pentru zahărul din sânge. Dar cel mai informativ pentru gastropareza suspectată este diagnosticul instrumental.

Diagnosticul instrumental constă în astfel de teste:

  • Ecografie gastrică - vă permite să examinați contururile stomacului pe ecran;
  • Radiografie - utilizarea unui agent de contrast arată starea esofagului, a stomacului și a duodenului;
  • manometrie gastrică - măsoară presiunea în diferite părți ale tractului gastro-intestinal;
  • endoscopie gastrică - o metodă optică pentru determinarea stării organului din interior;
  • electrogastroenterografie - determină funcția motorului pentru evacuarea stomacului prin înregistrarea biopotențialului diferitelor departamente;
  • test de respirație pentru a goli stomacul.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial exclude obstrucția tractului gastrointestinal - obstrucție cauzată de diverse tumori interne sau externe, stricturi; ulcer peptic; stenoză gastrică a stomacului, duoden, pilor.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul gastroparezei

Tratamentul parezei gastrice depinde de starea pacientului și variază de la o dietă specială și dietă la tratament chirurgical.

Alimentele ar trebui să includă un minim de grăsimi și fibre, porțiile nu sunt abundente, dar obiceiurile alimentare sunt comune. Esențial pentru organism, dar greu de digerat într-o formă lichidă zdrobită. De asemenea, se utilizează medicamente care cresc activitatea contractilă a stomacului. Este important pentru diabetici să își mențină nivelul de zahăr la nivelul dorit. În cazuri speciale, se folosește hrănirea parenterală sau intravenoasă, dar aceasta este o măsură temporară.

Medicament

Medicamentele utilizate pentru pareza stomacului includ:

Cerucal - tablete, soluție injectabilă. Are efect anti-greață și antiemetic, normalizează tonusul muscular al tractului gastro-intestinal. Comprimatele se iau cu o jumătate de oră înainte de masă. Doza pentru copii după 3 ani este determinată prin calcularea a 0,1 mg pe kilogram de greutate corporală, mai mare de această vârstă - 10 ml de patru ori pe zi. Soluțiile se administrează sub formă de perfuzii pe termen scurt sau intravenos pe termen lung. Nu se utilizează soluții alcaline pentru prepararea injecției. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 3 ani. Nu este prescris pentru obstrucție intestinală, astm bronșic, sângerări gastro-intestinale, hipersensibilitate la sulfiți. Tserukal poate provoca reacții adverse: cefalee, tahicardie, scaun, tinitus.

Domperidonă - disponibil în tablete, granule, suspensii, soluții, supozitoare. Elimină greața, sughițul, reglează activitatea motorie a stomacului. Doza pentru copiii cu greutatea de 20-30 kg este de jumătate din comprimate de două ori pe zi, cu o masă mai mare - un comprimat. Suspensie și soluție de 1% - o formă mai convenabilă a medicamentului pentru copiii mici. Doza pentru suspensie: 2,5 ml pentru 10 kg din greutatea copilului; soluție: 1 picătură pe kilogram de trei ori pe zi. Adulții numesc 10 mg (1 bucată) de 3-4 ori, cu vărsături severe, este posibilă o creștere la 20 mg cu aceeași frecvență. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, gură uscată, diaree. Contraindicat la pacienții cu perforație gastrică, obstrucție intestinală, alergie la componente, femei însărcinate, mame care alăptează, copii cu greutatea de până la 20 kg.

Eritromicina - tablete, antibiotic, accelerează evacuarea alimentelor din stomac. La copiii cu vârsta sub 14 ani, doza zilnică este de 20-40 mg/kg, împărțită în 4 doze. După această vârstă, luați 0,25 mg la fiecare 4 până la 6 ore timp de 1-1,5 ore înainte de mese. Nu prescrieți hipersensibilitate la medicament, tulburări hepatice severe. Efectele secundare sunt rare, cum ar fi greață, vărsături, diaree.

Mecloclopramida este produsă în tablete și fiole, accelerează digestia alimentelor, elimină greața, sughițurile și suprimarea vărsăturilor. Doza pentru adulți - comprimat înainte de mese de trei ori pe zi, în cazuri severe, injectați o fiolă intramuscular sau intravenos. Copiilor cu vârsta de 6 ani li se prescrie o pastilă sau o tabletă. Medicamentul poate provoca somnolență, rareori tremor și afectarea coordonării. Nu este recomandat atunci când conduceți o mașină.

Vitamine

Pentru a menține tonusul muscular al stomacului vitaminele necesare în dietă trebuie să includă nuci, cereale, cereale, varză, fasole (B1), pâine de grâu, roșii, carne, lapte (B2), sparanghel, mazăre verde, rinichi, ficat, usturoi (B3), carne de pasăre, carne, piper negru, cartofi (B6), salată, sfeclă, banane, avocado (B9), soia, alge marine, inimă (B12). Carotenul și vitamina A contribuie la producerea de glicoproteine ​​care protejează mucoasa gastrică împotriva efectelor agresive ale acidului clorhidric. Se găsesc în alimente precum ficatul, ouăle, untul, peștele, uleiul de pește.

Tratament fizioterapeutic

Exercițiu dezvoltat în timpul și după mese, care promovează îndepărtarea alimentelor din stomac. Acestea se înclină înainte și înapoi, schimbând retragerea și umflarea abdomenului. Accelerați procesul de digestie consumând alimente și mersul plăcut. Tratamentul de fizioterapie implică stimularea electrică atunci când curenții de impuls afectează mușchii și nervii organului. Această procedură crește circulația sângelui, metabolismul, funcția contractilă a mușchilor stomacului.

Tratament alternativ

Pentru tratamentul gastroparezei se folosesc aceste rețete alternative care ajută la digestia alimentelor, îmbunătățesc digestia. Sprijină absorbția apei plate cu suc de lămâie, înmuiat înainte de mese. Se recomandă ca aportul alimentar să fie precedat de un decoct de stigme de cocos. Stimulează motilitatea tractului gastro-intestinal și a coloniilor de albine. Sunt albine învelite în miere. Acesta este un amestec de salivă de albine, ceară, perga, polen, propolis. Pentru a obține efectul de vindecare, mestecați-l.

Tratamentul pe bază de plante poate ajuta la reducerea senzației de greutate din stomac (coriandru, mărar, mușețel), flatulență (mărar, chimen, anason), îmbunătățirea digestiei (păpădie, cătină, frunze de anghinare, oregano, sunătoare). Nu este necesar să recurgeți la fonduri, are un efect calmant: valeriană, mentă, sunătoare.

[48], [49], [50], [51]

Homeopatie

Medicamentele care normalizează tonusul stomacului și elimină simptomele asociate includ:

Iberogast este un preparat pe bază de plante cu mai multe componente sub formă de picături. Doza recomandată este de 20 de picături pentru o cantitate mică de apă înainte sau după mese de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de o lună. Nu este numit până la 18 ani, deoarece copiii nu sunt supuși unor studii clinice, femeile însărcinate în timpul alăptării, diagnosticate cu colecistită calcită. Efectele secundare includ alergii, dificultăți de respirație, greață. În acest caz, trebuie să anulați tratamentul.

Hepazină - picături orale care susțin medicamentul pentru diabetici, reducând greața, balonarea, flatulența, eructația. Se administrează copiilor după 11 ani în doză de 15 picături, înmuiate într-o cantitate mică de apă de 3 ori pe zi, pentru adulți - 30 picături. Durata tratamentului 2 săptămâni. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la componente.

Sarea de fosfor de sodiu a Dr. Schuessler Nr. 9 - comprimate, ajută la descompunerea alimentelor grase, reduce flatulența. Pentru toate vârstele doza este de 1 comprimat, dar cu o frecvență diferită de administrare: copii cu vârsta sub 5 ani pe zi, 6-11 ani - de 2 ori, peste 12 ani - de 3 ori (afecțiune cronică). În manifestările acute, frecvența crește. Efectele secundare sunt asociate cu prezența amidonului de grâu și apar la persoanele cu alergii la cereale.

Amarin - picături de ingestie, sunt utilizate pentru tulburări ale activității contractile a stomacului. Admitem admitere timp de 11 ani. Recomandată pentru 10 picături de trei ori pe zi pentru copii, doza maximă poate fi crescută la 30 de picături, dacă este necesar. Doza pentru adulți este de 10-20 picături, maxim 60. Contraindicată la copiii cu vârsta sub 11 ani, persoanele cu aciditate ridicată a stomacului, hipertensiune arterială, ulcer peptic al tractului gastro-intestinal.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat în caz de afecțiuni severe ale pacienților și este pentru a lărgi pasajul dintre stomac și duoden. O astfel de metodă favorizează golirea mai rapidă a stomacului și îmbunătățirea stării generale. O altă metodă este plasarea tractului digestiv în intestinul subțire. Nutrienții sunt absorbiți prin stomac pentru a ocoli stomacul. De asemenea, este posibil să se implanteze stimulatorul electric al stomacului, electrozii sunt conectați la organ, stimulând contracțiile.

Prevenirea

Măsurile preventive includ monitorizarea nivelului de zahăr la pacienții cu diabet zaharat și familiarizarea obligatorie cu instrucțiunile medicamentelor luate. Anestezicele, blocantele canalelor de calciu, antidepresivele individuale provoacă dezvoltarea gastroparezei. Principalele măsuri preventive ar trebui să vizeze prevenirea apariției unei cauze care a dus la scăderea motilității gastrice.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognoza

Dacă cauza bolii este reversibilă, prognosticul este favorabil. Gastropareza diabetică, în timp ce menține nivelul zahărului din sânge și restabilește funcția nervului vag, este, de asemenea, reversibilă. În alte cazuri, patologia nu se vindecă, ci se agravează doar în timp.