Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Etape
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea

Primele semne ale bolii vasculare se manifestă printr-o scădere a temperaturii extremităților inferioare, puls slab sau lipsa completă a impulsului arterial la nivelul picioarelor, piele uscată, de culoare albăstruie, uneori pot apărea roșeață, păr pe partea afectată a căderea pielii, umflarea coronariană vizibilă.

cauzează

Angiopatia diabetică este o leziune a vaselor mici din extremitățile inferioare ale diabetului zaharat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]

Cauzele angiopatiei diabetice

Motivele dezvoltării acestei boli se datorează tulburărilor metabolice cauzate de modificările vaselor de sânge din diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind, de asemenea, de următorii factori:

  • Întreruperea metabolismului mucoproteinelor și a lipidelor, care afectează starea sistemului vascular.
  • Gradul și severitatea evoluției diabetului, durata bolii.
  • În diabetul secundar, care este precedat de leziuni pancreatice, amputare parțială sau pancreatită, incidența angiopatiei diabetice este multiplicată.
  • De asemenea, modificările vaselor de sânge sunt înregistrate în testele de laborator bazate pe introducerea hormonului care consumă hormonul sau efectele fizice asupra insulelor pancreasului.
  • De asemenea, există o mare probabilitate de transmitere ereditară a bolii, patru opțiuni posibile.
  • În plus, categoria de risc include persoanele care, pe lângă patologia endocrină ereditară, au tulburări metabolice.

Cauzele angiopatiei diabetice indică de obicei o predispoziție periculoasă la această boală. Prin urmare, este important să fie testat sistematic pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințe grave.

[13], [14], [15], [16]

Simptomele angiopatiei diabetice

Datorită naturii leziunilor vasculare, se distinge microangiopatia (modificări ale capilarelor) și macroangiopatia (afectarea sistemelor arteriale și venoase). Simptomele angiopatiei diabetice depind de vasele de sânge deteriorate - pot fi retina, rinichii, arterele coronare și capilarele inimii, bolile vasculare ale extremităților inferioare și sistemul vascular al creierului. Angiopatia diabetică se caracterizează prin următoarele simptome:

  • furnicături la nivelul membrelor, senzație de frig, convulsii.
  • Durere însoțită de crampe, prostii.
  • epuizarea pielii picioarelor din cauza lipsei prelungite de oxigen și substanțe nutritive.
  • apariția ulcerelor trofice și suprimarea care afectează țesutul muscular și osos. Aceasta este etapa finală a distrofiei țesuturilor în diabet, astfel încât orice microtraumatism și vânătăi duc la formarea unui ulcer netratat, adesea infectat din cauza imunității slabe. Dacă diabetul apare într-o formă decompensată, atunci se dezvoltă gangrena picioarelor. Aceasta este o boală chirurgicală gravă care este tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică apariția tulburărilor grave ale țesuturilor moi trofice și ale periostului, dar cu inițierea la timp a tratamentului puteți evita patologia severă și menține boala într-un stadiu incipient.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Angiopatie oculară diabetică

Una dintre complicațiile care se dezvoltă cu diabetul este angiopatia oculară diabetică. Se acceptă distingerea a două forme, caracterizate prin gradul de leziuni vasculare - microangiopatie și macroangiopatie.

În primul caz, modificările apar doar în vasele mici ale ochiului, ceea ce provoacă sângerări minore și afectarea fluxului sanguin. În al doilea caz, vasele mari ale ochiului sunt rănite. La curent ridicat, țesutul trofic este perturbat, apare sângerarea și acuitatea vizuală scade.

Tulburările vizuale ale diabetului sunt mai frecvente la bătrânețe, dar recent boala a crescut semnificativ. Dacă recomandările medicale și medicamentele nu sunt respectate, se dezvoltă patologia vaselor oculare. Lumina vaselor se îngustează din cauza umflării pereților capilari și aceasta este plină de o încălcare a trofismului ochiului. Când este văzut de un oftalmolog pe globul ocular, se observă pete galbene și la locul de ieșire al nervului optic există multe hemoragii care afectează acuitatea vizuală.

Patologie vasculară simptomatică în diabet:

  • vederea devine tulbure sau dispare parțial;
  • miopie progresivă;
  • clipi sau clipi de muște strălucitoare în fața ochilor;
  • sângerare din cavitatea nazală.

Angiopatia diabetică a ochiului necesită intervenție medicală, în principal pe baza tratamentului bolii de bază - diabetul. Previne complet patologia vaselor de sânge, dar urmând o dietă, un stil de viață activ adecvat și urmând prescripții medicale, o persoană poate evita pierderea vederii.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Principala cauză a stării patologice este o încălcare gravă a proceselor metabolice din organism asociate cu deficit de insulină. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții cu diabet. Se manifestă prin înfrângerea sistemului vascular - de la cel mai mic la cel mai mare. Alunecarea apare pe suprafața interioară a vasului, ca și în cazul îndepărtării aterosclerozei. Acest lucru se datorează faptului că diabetul creează un mediu favorabil dezvoltării patologiilor conexe. Uneori boala într-un stadiu incipient este similară cu cursul ștergerii enteritei, dar există următoarele diferențe:

  1. Manifestarea polinevritei de intensitate variabilă (arsură și hiposensibilitate ca o zonă mică a pielii, aceasta și întregul picior, la sindromul durerii severe).
  2. Pulsarea în arterele periferice persistă chiar și sub forma încărcată (ulcere trofice, gangrenă a degetelor).
  3. Combinație de angiopatie cu nefropatie și retinopatie.

Cel mai frecvent dintre toate vasele bolii este artera polară și ramurile acesteia. Dacă comparăm patologia vaselor de sânge din diabet cu forma obliterantă a aterosclerozei, atunci cu modificările diabetice probabilitatea de deteriorare a gangrenei la extremitățile inferioare este mare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate fi diagnosticată la primele semne de sângerare, dar cu acces în timp util la un specialist în această etapă, puteți evita complicații grave.

[35], [36], [37], [38], [39]

Etape

În funcție de amploarea leziunii, cursul angiopatiei este adesea împărțit în șase etape:

  • Nu există plângeri specifice în stadiul zero al pacientului, dar cu o examinare detaliată este acum posibilă diagnosticarea modificărilor degenerative inițiale ale vaselor.
  • În prima etapă, apare pielea palidă, apar ulcere mici la extremitățile inferioare, dar nu există sindrom de durere severă.
  • Zonele leziunii ulcerative devin mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular, ajungând la os. Durerea este exprimată.
  • Necroza țesuturilor moi se efectuează la marginile ulcerației. Necroza este însoțită de roșeață severă, umflături, abcese purulente, flegmon, inflamație a țesutului osos.
  • Necroza afectează falangele degetelor de la picioare.
  • Ultimul, gradul cinci. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, deoarece o metodă eficientă de tratament chirurgical arată amputarea.

Angiopatia diabetică este o boală foarte gravă, necesită îngrijiri speciale și, atunci când este diagnosticată într-un stadiu incipient, un tratament adecvat va ajuta la încetinirea modificărilor trofice ale țesuturilor.

[40], [41], [42]

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările trofismului rinichilor, retinei, inimii, creierului pot pune viața în pericol, deci nu este necesar să ignorați toate testele de laborator și instrumentale desemnate. Diagnosticul precoce al angiopatiei diabetice include un set de măsuri - pentru studii detaliate sunt necesare nu numai sânge și urină, dar este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze funcționalitatea organelor care sunt afectate în primul rând de această boală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să treceți astfel de teste:

  • Sânge pentru azot rezidual (nu mai mult de 14 - 28 mmol/litru). O creștere a nivelului său indică o încălcare a sistemului urinar. Parametrii cei mai informativi care arată probleme renale - o creștere a ureei (2,5-8,3 mmol/l normal) și creatinină (femeile normale sunt egale cu 55-100 picomoli/l pentru bărbați - de la 62 la 115 micromoli/l),
  • Urină pentru proteine, glucoză, cetone, b2-microglobulină (prezența sa în urină indică patologie renală). La începutul bolii, conținutul de proteine ​​din sânge este de aproximativ 300 mg în norma zilnică de urină, procentul de zahăr este de 10 mmol/l. În stadiul târziu al bolii în urină, prezența cetonelor poate fi documentată. Rata de filtrare glomerulară indică măsura în care rinichii sunt afectați - în stadiile incipiente ale bolii, această cifră este de 140 ml pe minut. În flux intens - 15 ml pe minut.
  • Determinarea spectrului de lipide din sânge. În angiopatia diabetică, nivelul lipoproteinelor și al colesterolului (mai mult de 6 mmol) crește.

Dintre metodele de testare instrumentale pentru confirmarea diagnosticului, se recomandă:

  • o examinare cuprinzătoare a ocultistului;
  • efectuarea electrocardiografiei, ecocardiografiei, angiografiei coronare;
  • arătând Doppler, arteriografia picioarelor;
  • efectuarea ultrasunetelor rinichilor.

[43], [44], [45], [46]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul angiopatiei diabetice

Tulburările vasculare din patologia procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice include în principal tratamentul bolii actuale - diabetul. În starea neglijată, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu fotocoagulare - creșterea vaselor de sânge este încetinită prin cauterizare pronunțată. Acest lucru face posibilă păstrarea vederii pacientului pentru încă 10-15 ani. În plus, se arată și administrarea preparatelor de parabufarbon (corticosteroizi) și a preparatelor care previn ramificarea vaselor de sânge (ranibizumab).

În cazul insuficienței renale severe, se recomandă hemodializă.

Dacă tulburarea circulatorie duce la aceleași complicații ca și gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical, și anume membrul amputat amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea zahărului din sânge. În cea de-a doua etapă, medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc trofismul tisular. Este important să ne amintim că medicamentele care scad nivelul zahărului din sânge trebuie luate cu o monitorizare constantă a nivelului de glucoză și este, de asemenea, necesară monitorizarea enzimelor hepatice. La nivelul tratamentului medicamentos, dieta joacă un rol important - respectarea dietei și dieta contribuie la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Trei direcții principale pentru reabilitarea patologiilor vasculare în caz de anomalii în procesul metabolic:

  • refacerea metabolismului normal;
  • numirea medicamentelor care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vaselor de sânge și normalizează coagularea sângelui;
  • controlați esofagul și autoalergenii pentru a preveni supraproducția lor.

Astfel, trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare.

Rolul principal în normalizarea proceselor metabolice este acordat medicamentelor care scad nivelul glucozei. Această categorie include preparatele de insulină cu acțiune îndelungată, medicamentele orale sau o combinație a ambelor. În paralel, aportul recomandat de vitamine B (B6, B12, B15), P, PP - pentru menținerea funcției hepatice, normalizarea proceselor metabolice, întărirea vaselor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin.

În bolile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți dă un rezultat bun - acestea normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoizilor. Următoarea categorie - medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc absorbția hemoragiilor și proteoliticelor. Odată cu administrarea complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului scad. În plus față de tratamentul medicamentos, electroforeza cu soluție de Novocaine, heparină, masaj, precum și un set de exerciții terapeutice, selectate individual.

Cu ulcerele trofice, tratamentul topic, în special - pansamente antiseptice, puteți utiliza unguent Vishnevsky, insulină, intravenos arată introducerea de medicamente pentru înlocuitori de sânge. În unele cazuri, intervenția chirurgicală a arterelor plastice (pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi).

În cazul unei complicații sub formă de cangrenă uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se ude. Dacă leziunile necrotice se răspândesc, durerea crește sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este amputarea peste leziune.