Acasă »Subiecte actuale» Granulocitopenie (neutropenie) și agranulocitoză

neutropenie agranulocitoză

Granulocitopenia (neutropenia) înseamnă o scădere a granulocitelor neutrofile din sângele periferic sub 1,5x10 9/l. Condiția reducerii severe până la absența completă a granulocitelor în sânge se numește agranulocitoză. Imaginea din sânge prezintă leucopenie extremă (mai mică de 1x10 9/l), iar granulocitele din DCC (imaginea diferențială a sângelui) scad la 1-2%, predomină limfocitele.

Care sunt cauzele granulocitopeniei (neutropenie)?

Granulocitopenia poate apărea ca urmare a formării afectate a granulocitelor în măduva osoasă (granulocitopoieză ineficientă) sau datorită distrugerii crescute a granulocitelor.

În funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de granulocitopenie:

- Granulocitopenia idiopatică - cauza rămâne neclară
- Granulocitopenie ereditară

  • neutropenie hipoplazică cronică
  • neutropenie ciclică - neutrofilele sunt mult reduse și apar simptome precum febră, ganglioni limfatici măriti, ulcerații în cavitatea bucală. Plângerile dispar în 3 până la 6 zile și reapar după trei săptămâni.

- Granulocitopenii secundare (simptomatice) - sunt mai frecvente și apar în:

  • tumori maligne ale sângelui - leucemii
  • boli infecțioase - în infecții severe bacteriene, virale, rickettsiale și protozoice
  • boli autoimune - tiroidita Hashimoto, hipocorticism
  • colagenoză (boli ale țesutului conjunctiv) - lupus eritematos, artrită reumatoidă
  • alcoolism
  • efecte toxice - radiații ionizante, substanțe chimice, medicamente. Efectul poate fi dependent de doză sau datorat reacțiilor imunoalergice independente de doză.

Agranulocitoza este foarte des o granulocitopenie imună indusă de medicamente. Medicamentele provocatoare sunt: ​​unele analgezice și antipiretice, antiinflamatoare nesteroidiene, tirostatice și altele. La primul contact cu medicamentul organismul este sensibilizat, iar la cel repetat anticorpii formați se leagă de antigen și sunt depuși pe suprafața granulocitelor, distrugându-i.

Care sunt simptomele granulocitopeniei (neutropeniei) și agranulocitozei?

Când neutropenia este peste 1,0x10 9/l, de obicei nu există simptome. La valori cuprinse între 1,0 și 0,5x10 9/l există riscul de infecții, iar în neutropenia severă sub 0,5x10 9/l infecțiile sunt frecvente. Acestea se datorează pierderii rolului protector fagocitar al neutrofilelor.

Agranulocitoza imună indusă de medicament este rapidă. La câteva ore după tratamentul cu un medicament, starea pacientului se deteriorează brusc. Există oboseală severă, durere în tot corpul, febră, apar ulcere pe gingii, mucoasa bucală, respirație rapidă, tahicardie. Cea mai frecventă complicație este septicemia.

Examinarea sângelui periferic a relevat leucopenie, cu scăderea granulocitelor și limfocitoză relativă.
Măduva osoasă este examinată pentru a determina dacă este o producție redusă sau o distrugere crescută a granulocitelor.

Testele de laborator și examinarea măduvei osoase sunt cruciale pentru diagnosticul bolii.

Care este tratamentul pentru granulocitopenie (neutropenie) și agranulocitoză?

Boala de bază este tratată. Medicamentul, factorii toxici sau fizici sunt îndepărtați imediat. Factorii de creștere, vitamina B6, B12, acidul folic sunt utilizați pentru a stimula producția de granulocite în măduva osoasă (granulocitopoieză). Prevenirea sau tratamentul infecțiilor se efectuează.