difuză

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Când gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod, există o mărire a glandei tiroide ca urmare a deficitului de iod, care apare în zonele endemice.

Iodul este extrem de necesar pentru corpul uman, deoarece este esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni și pentru îndeplinirea optimă a funcțiilor acestora (responsabil pentru sănătatea reproducerii, metabolismul energetic, termoreglare, rezistența imunologică).

Boala este caracteristică zonelor montane și semi-montane, unde cantitatea de iod din apa potabilă și sol este semnificativ mai mică decât este necesar în legătură cu anumite procese și condiții climatice.

Termenul endemic se referă la frecvența ridicată a problemei într-o anumită zonă geografică, care se caracterizează printr-o deficiență a microelementului. La nivel global, potrivit diverselor surse, aproximativ două sute de milioane sunt expuse riscului, sexul feminin fiind afectat mai des.

Motivele dezvoltării gușei endemice difuze:

  • deficit de iod în apă potabilă: apa asigură aproximativ zece la sută din nevoile zilnice
  • malnutriție cu aport redus de iod: în malnutriție, dietă nesănătoasă, diete frecvente există o reducere semnificativă a iodului cu alimente (bogate în fructe de mare, alge marine, lapte, ouă etc.)
  • aportul de alimente și medicamente care afectează absorbția iodului
  • fumatul: compușii chimici conținuți în fumul de țigară afectează absorbția iodului și contribuie la adâncirea deficienței în organism
  • ereditate: mutațiile din anumite gene pot crește sensibilitatea organismului și cu un import ușor redus pentru a dezvolta rapid imaginea unui deficit pronunțat

Glanda tiroidă mărită difuză are o structură simetrică, în funcție de activitatea sa funcțională, există gușă toxică și netoxică.

La gușa toxică există o funcție crescută a glandei (hipertiroidism), în timp ce la gușa netoxică afecțiunea este eutiroidă (nu se modifică activitatea glandei).

Patogeneza bolii se exprimă prin faptul că, din cauza iodului insuficient, sinteza normală a hormonilor tiroidieni este perturbată. Ca urmare, există o secreție crescută de hormon stimulator tiroidian (TTH) din glanda pituitară, pentru a crește producția de hormoni tiroidieni.

Acest hormon provoacă mărirea glandulară, hiperplazia și hipertrofia, precum și creșterea vascularizației (mărirea vasculară).

Dimensiunea crescută a celulelor tiroidiene individuale și glanda mărită în sine corectează deficiența de iod și sinteza normală a hormonilor săi majori, și anume tiroxina (T4) și triiodotironina (T3).

Simptomele gușei difuze (endemice) asociate cu deficit de iod

Principalele simptome ale glandei tiroide mărite sunt determinate în funcție de vârsta afecțiunii, de severitatea deficitului, de modificările activității funcționale a glandei, de prezența bolilor subiacente și de alți factori.

Aportul insuficient de iod pe termen lung (aportul pe termen lung de mai puțin de 50 micrograme de iod pe zi) este asociat cu o scădere a funcțiilor cognitive (încetinirea proceselor de gândire, afectarea memoriei, probleme de concentrare), tulburări de sănătate a reproducerii (infertilitate, spontan avorturi), episoade depresive, infecții sezoniere frecvente din cauza imunității reduse și altele.

Gușa netoxică este de obicei asimptomatică, iar problema este în principal un defect cosmetic în funcție de gradul de creștere al glandei.

La gușa toxică, manifestările de hipertiroidism sau hipotiroidism sunt posibile datorită funcției alterate a glandei.

Cu dimensiunea crescută semnificativ a glandei tiroide, manifestările de severitate diferită sunt posibile ca urmare a comprimării structurilor din apropiere.

Compresia traheei duce la dificultăți de respirație la inhalare (dispnee inspiratorie), comprimarea esofagului face dificilă înghițirea (duce la disfagie).

Implicarea corzilor vocale prin mărirea glandei poate duce la disfonie și afectarea ganglionului cervical superior și glomus caroticus poate implica sindromul venei cave superioare, sindromul Horner (care apare cu ptoză, mioză și enoftalmie) și altele.

La un procent mic de pacienți există o degenerare malignă a glandei tiroide și, conform diverselor date din zonele endemice, există o incidență crescută a neoplasmelor severe și agresive ale glandei.

Cel mai adesea, o glandă tiroidă mărită duce la umflarea gâtului, disconfort la înghițire, tuse, cefalee, dureri în gât și umeri și altele.

Diagnosticul unei glande tiroide mărită

Principalele metode de diagnostic gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod, includ un istoric detaliat, examinarea amănunțită, studii de laborator și imagistică.

Interviul pacientului își propune să adune informații despre zona geografică în care trăiește (aparținând zonelor endemice), meniul zilnic și aportul suficient de iod, medicația, prezența bolilor subiacente, predispoziția genetică (membru al familiei cu patologie tiroidiană).

Examinarea pacientului include examinarea și palparea (palparea) glandei tiroide pentru a determina modificările mărimii, consistenței, densității, omogenității, simetriei.

Scala clinică a OMS (Organizația Mondială a Sănătății) formează mai multe grupuri pe baza constatărilor fizice:

  • grad zero: nu se vede sau se palpează nicio glandă tiroidă mărită
  • tiroidă mărită gradul I: categoria este împărțită în primul grad A, în care glanda este palpată, dar nu este vizibilă în extensia gâtului înapoi și primul grad B, în care glanda este palpată și vizibilă în extensia gâtului spate
  • gradul II: glanda tiroidă mărită este palpată și văzută într-o poziție normală a gâtului
  • gradul III: glanda tiroidă mărită semnificativ, vizibilă de la distanță

Examinarea în laborator a hormonilor tiroidieni și a hormonului stimulator al tiroidei este necesară pentru a determina activitatea funcțională a glandei.

Când se suspectează o neoplazie și este necesară caracterizarea patomorfologică a modificărilor structurii, se efectuează o biopsie cu ac fin a glandei tiroide.

În diagnosticul diferențial este necesar să se distingă afecțiunea de alte boli ale glandei, care apar cu o creștere a dimensiunii acesteia cu natură inflamatorie, autoimună sau neoplazică.

Tratamentul gușei difuze (endemice) asociată cu deficit de iod

Planul terapeutic este determinat în funcție de starea pacientului, de severitatea și durata simptomelor, de prezența bolilor subiacente, utilizând următoarele metode, singure sau în combinație:

  • Medicamente: levotiroxina în doze mici este adesea utilizată pentru o glandă tiroidă mărită, ceea ce duce la o reducere treptată a dimensiunii glandei.
  • aport de suplimente: în deficiență ușoară sunt disponibile rezultate bune după obținerea cantităților necesare de iod sub formă de suplimente alimentare sau iodură de potasiu. Informații utile pot fi găsite în secțiunea Tratamente (Efectul vindecător al iodului). Unele plante și plante medicinale, cum ar fi ginsengul siberian, sunt, de asemenea, utilizate pentru a susține funcția tiroidiană.
  • tratament chirurgical: îndepărtarea chirurgicală a glandei (completă sau parțială) este necesară la persoanele cu o glandă semnificativ mărită, ceea ce face dificilă respirația, vorbirea și mâncarea, precum și riscul de a dezvolta neoplasme. Operația în sine prezintă unele riscuri, după care este de obicei necesară o terapie de înlocuire cu medicamente tiroidiene
  • tratament cu iod radioactiv: se utilizează cu ușurință, în principal în prezența contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală sau imediat înainte de operație

Tratamentul pentru glanda tiroidă mărită este monitorizat de un specialist și poate dura ani de zile.

Indiferent de alegerea planului individual de tratament, urmărirea pacientului și laborator profilactic, sunt necesare studii fizice și imagistice pentru a reduce riscul de complicații.

Principalele măsuri preventive includ îmbunătățirea dietei și obținerea cantităților necesare cu alimente și apă.

În multe țări, a fost introdusă o măsură specifică împotriva deficitului de iod, inclusiv iodarea sării comune, deoarece este un produs utilizat în mod obișnuit. Aportul a aproximativ zece grame de sare iodată asigură organismului cantitățile zilnice necesare de iod.

Se recomandă prudență la utilizarea sării de masă la persoanele cu leziuni cardiace și renale, cu doze mai mici recomandate.

Informații utile despre caracteristicile și diferitele tipuri de leziuni tiroidiene cauzate de deficiența de iod pot fi găsite în secțiunea Boli: