Specialist în endocrinologie pediatrică și boli metabolice

gusa

1. Ce este un gușă?

Termenul "Guşă" este folosit pentru a descrie o stare în care există creșterea dimensiunii glandei tiroide peste normele acceptate. Este important de reținut că o creștere a dimensiunii glandei tiroide nu înseamnă neapărat că există o încălcare a funcției sale.

În prezența gușei, glanda tiroidă poate produce:
• Cantitate mai mare de hormoni, adică. a avea funcție crescută a glandei/hipertiroidism /
• Mai puțini hormoni, adică. glanda ar trebui să aibă funcție redusă/hipotiroidism /
• Cantitatea normală de hormoni, adică. glanda are funcție normală (eutiroidă)

Gușa este mai frecventă în:
• Vârsta peste 40 de ani
• La femei
• În prezența unui membru al familiei cu gușă

În funcție de mărirea glandei tiroide, următoarele etape de creștere diferă:
• 0 grade - glanda tiroidă nu este palpabilă și nu este vizibilă atunci când gâtul este întins înapoi
• I grad A - glanda este palpată, dar nu vizibilă (fiecare lob este mai mare decât falangul final al degetului mare al pacientului)
• Gradul I B - glanda este palpată și este clar vizibilă cu gâtul întins înapoi
• Gradul II - gușa este vizibilă într-o poziție normală a gâtului
• Gradul III - gușa este vizibilă de la distanță și schimbă relieful gâtului, îl deformează

La gușa severă, pot apărea oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Dificultăți de respirație, mai ales atunci când stai întins pe spate
• Tuse
• Vocea husky
• Dificultăți la înghițire, în special alimente solide
• Durere și disconfort în glanda tiroidă

2. Care sunt cauzele gușei?

Una dintre cele mai frecvente cauze ale gușei este deficit de iod. Organismul are nevoie de o anumită cantitate de iod pentru ca glanda tiroidă să producă o cantitate suficientă de hormoni - tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Din acest motiv, cantitatea principală de iod din organism este concentrată în glanda tiroidă. Acolo este de aproximativ 40 de ori mai mare decât iodul conținut în sânge. În condiții de aport insuficient de iod, în principal prin alimente, glanda tiroidă începe să se mărească pentru a capta chiar și cea mai mică cantitate de iod prezentă în organism și a produce suficienți hormoni. Deficitul de iod a fost foarte frecvent în trecut, în anumite regiuni geografice în care apa și solul sunt sărace în iod, precum și în alimentele vegetale și animale. Prin urmare, un număr mare de rezidenți din aceste zone au fost afectați. Condiția se numește gușă endemică. Există astfel de regiuni în țara noastră în Rila, Pirin, Stara Planina și Rodopi. După introducerea profilaxiei cu iod, prin iodarea sării de masă, gușa endemică este foarte rară astăzi.

Alți factori sunt, de asemenea, importanți, inclusiv igiena și condițiile de viață precare, apa potabilă contaminată, aportul insuficient de alimente bogate în proteine ​​animale și vegetale, consumul de alimente care împiedică formarea hormonilor tiroidieni, așa-numitul factori strumigenici. Strumigenele naturale sunt napi, sfeclă, alalbash, varză, broccoli, soia.

Gușa endemică se caracterizează printr-o mărire moderată a glandei tiroide, dar glanda poate fi mărită semnificativ și vizibilă de la distanță. În timp, nodulii se formează în glandă - „gușă nodulară”. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. La gușa endemică, nu se constată tulburări grave ale funcției glandei. În cazuri rare, există o ușoară scădere a concentrației de hormoni tiroidieni - T3 și T4.

Gușa se poate datora unei nevoi crescute de hormoni tiroidieni în timpul pubertății - așa-numitul. curent juvenilși, ca și în timpul sarcinii, în urma căreia glanda tiroidă își mărește dimensiunea în mod compensator.

Tiroidita Hashimoto/tiroidita autoimună / este o cauză frecventă a gușei. Este o boală autoimună în care există distrugerea celulelor tiroidiene de către sistemul imunitar propriu al corpului. Pe măsură ce celulele glandei progresează, produce din ce în ce mai puțini hormoni, cum ar fi tiroxina și triiodotironina. Ca răspuns, glanda pituitară începe să secrete mai mult hormon stimulator al tiroidei (TSH) pentru a stimula glanda tiroidă. Cu toate acestea, această stimulare duce nu numai la creșterea producției de hormoni tiroidieni, ci și la creșterea dimensiunii glandei și la apariția gușei. Tiroidita Hashimoto este mult mai frecventă la femei.

O altă cauză comună a gușei este Boala bazală, de asemenea cunoscut ca si Boala lui Grave. În acest caz, sistemul imunitar produce o proteină numită imunoglobulină stimulatoare a tiroidei (STI). La fel ca hormonul stimulator al tiroidei (TSH), imunoglobulina stimulatoare a tiroidei (TSI) stimulează creșterea glandei tiroide și producerea mai multor hormoni, adică. există funcția crescută a glandei (hipertiroidie). Ca răspuns la hipertiroidism, glanda pituitară încetează să mai secrete TLC, dar starea de hipertiroidism persistă.

Gușa multinodulară este o altă cauză comună a gușei. Persoanele cu această boală au unul sau mai mulți noduli în glandă care duc la mărirea acesteia. Starea este adesea detectată în timpul unei examinări de rutină. La diagnostic, pacienții pot prezenta un singur nodul mare sau mai mulți noduli mici în glandă. Astfel, în stadiile incipiente ale gușei multinodulare, cu prezența mai multor noduli mici, dimensiunea totală a glandei tiroide poate să nu fie încă mărită. Cauzele acestui tip de gușă nu sunt bine studiate.

În plus, alte cauze mai puțin frecvente ale gușei se datorează defectelor genetice, altele sunt legate de leziuni sau infecții ale glandei tiroide și unele se datorează tumorilor (benigne și maligne).

3. Cum este diagnosticat gușa?

4. Cum se tratează gușa?

Tratamentul depinde de cauza gușei. Dacă gușa se datorează deficitului de iod, vi se va prescrie un tratament oral cu iod. Acest lucru va duce la o reducere a dimensiunii gușei, dar nu la dispariția sa completă.

Dacă gușa dvs. se datorează tiroiditei Hashimoto cu funcție redusă a glandei, vi se va prescrie terapia de substituție cu levotiroxină, pe care o veți lua zilnic pe cale orală. Acest tratament va restabili nivelurile normale de hormoni tiroidieni și, într-o anumită măsură, îi va reduce dimensiunea, prevenind în același timp creșterea sa.
Dacă gușa se datorează funcției crescute a glandei, tratamentul va depinde de cauza hipertiroidiei. În boala Bazeda (boala Grave), tratamentul se face cu tirostatice/propiltiouracil, metimazol, carbimazol /, cu iod radioactiv sau tratament chirurgical. În unele cazuri de hipertiroidism, tratamentul poate duce la dispariția gușei. De exemplu, tratamentul bolii Grave cu iod radioactiv duce de obicei la reducerea sau dispariția gușei.

Tratamentul chirurgical este de obicei necesar pentru a elimina nodulii, tumorile tiroidiene, carcinomul sau eșecul tratamentului cu tirostatice sau iod radioactiv în boala Bazeda.