glicată

1. Ce este hemoglobina glicată (HbA1c)?

Hemoglobina este o proteină care se găsește în celulele roșii din sânge (eritrocite), care transportă oxigenul către toate țesuturile din corp. O parte dintre acestea se leagă ireversibil de glucoza din sânge, rezultând formarea hemoglobinei glicate (HbA1c). Rămâne în eritrocite pentru o perioadă de 120 de zile, care este durata lor medie de viață. Cu cât nivelurile de glucoză din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare cantitatea de hemoglobină glicată, respectiv nivelul de hemoglobină glicată este mai mare.
Hemoglobina glicată (HbA1c) a fost identificată inițial ca o formă „neobișnuită” de hemoglobină la pacienții cu diabet în urmă cu mai bine de 40 de ani. În urma acestei constatări, au fost efectuate numeroase studii care arată că nivelul hemoglobinei glicate este strâns legat de nivelul mediu de zahăr din sânge. Apoi a venit ideea că măsurarea HbA1c ar putea servi ca un marker de încredere pentru evaluarea controlului glicemic la persoanele cu diabet.

2. Care sunt valorile normale ale hemoglobinei glicate (HbA1c)?
Valorile normale ale hemoglobinei glicate sunt de la 4% la 5,6%. La un nivel glicat de hemoglobină de 5,7% la 6,4%, există un risc crescut de diabet zaharat. Potrivit unui studiu realizat pe 44.000 de persoane, acest risc este următorul:
• de la 9% la 25% cu hemoglobină glicată de la 5,7% la 6,0%
• de la 25% la 50% cu hemoglobină glicată de la 6,1% la 6,4%
Hemoglobina glicată ≥ 6,5% este indicativă a diabetului zaharat și este unul dintre criteriile de diagnostic pentru boală, împreună cu niveluri crescute de zahăr din sânge.

3. Ce prezice nivelurile ridicate de hemoglobină glicată?
Măsurarea hemoglobinei glicate (HbA1c) ca indicator de laborator a fost introdusă în utilizarea clinică în 1980 și până în prezent a devenit o piatră de temelie pentru prezicerea riscului de complicații cronice datorate diabetului slab controlat. Cu cât este mai mare nivelul de hemoglobină glicată, cu atât este mai mare riscul de complicații cronice, care sunt:

complicații microvasculare -retinopatie diabetică-polineuropatie diabetică-nefropatie diabetică

complicații macrovasculare -accidente cardiovasculare-accidente cerebrovasculare

5. Care sunt factorii care pot afecta valorile hemoglobinei glicate?

Hemoglobina glicată (HbA1c) poate fi fals inferioară la:
3. cu supraviețuire redusă a eritrocitelor - de exemplu în anmeii hemolitici - talasemie, deficit de glucoză-6 fosfat dehidrogenază și altele
4. aportul de fier, vitamina B12 sau acid folic, care cresc formarea globulelor roșii din sânge (eritrocite)
5. dacă s-a efectuat o transfuzie de sânge în ultimele 3 luni

Hemoglobina glicată (HbA1c) poate fi fals mai mare la:
6. anemie feriprivă
7. în caz de deficit de vitamina B12 sau acid folic
8. în insuficiența renală cronică (CRF)
9. în alcoolism
10. în unele hemoglobinopatii - de exemplu anemia falciformă
La pacienții cu diabet zaharat și boli ale sângelui asociate cu supraviețuirea redusă a eritrocitelor, cum ar fi anemiile hemolitice cronice, nu este vorba de hemoglobina glicată, ci de determinarea altor proteine ​​glicate, cum ar fi fructozamina glicată și albumina glicată, care este utilizată pentru a evalua controlul diabetului.

6. Hemoglobina glicată și glicemia medie.
Nivelul hemoglobinei glicate este strict dependent de nivelul zahărului din sânge și de păstrarea lor în timp, adică apare ca o funcție a nivelului mediu de zahăr din sânge în ultimele 8 - 12 săptămâni.

Hemoglobina glicată se formează din zahăr din sânge în post și postprandial. Creșterea hemoglobinei glicate este în detrimentul unei proporții din ce în ce mai mari de zahăr din sânge după masă.
Nivelul hemoglobinei glicate este un standard de aur pentru evaluarea controlului diabetului, dar acest indicator nu trebuie luat în considerare izolat, ci luând în considerare nivelul de zahăr din sânge și post-prandial. Dacă aceste valori sunt adesea în afara țintei, la un nivel relativ bun de hemoglobină glicată, acest lucru nu înseamnă un control bun. De exemplu, dacă există hipoglicemii și/sau hiperglicemii frecvente, se poate obține un nivel bun de zahăr din sânge sau hemoglobină glicată, dar acest lucru nu înseamnă un control bun al bolii.


7. Cât de des trebuie monitorizată hemoglobina glicată?
Un studiu la scară largă efectuat între 2008 și 2011 în Regatul Unit, care a implicat 79.409 de pacienți, a constatat că testarea HbA1c la fiecare trei luni a fost cea mai bună opțiune pentru menținerea unui control bun al diabetului.
La copii, hemoglobina glicată trebuie măsurată de cel puțin 4 ori pe an.