Conform modificărilor sale structurale în glanda tiroidă, gușa este nodulară (nodulară), difuză și mixtă.

Gușă nodulară (nodulară)

gușă

Gușa nodulară (truma nodosa) este mai frecventă la bătrânețe. Se caracterizează prin formarea de noduli de mărimea unui bob la un măr din glanda tiroidă. Ele pot fi localizate în ambele părți ale glandei sau în istm. În unele cazuri, modificările gușei nodulare pot afecta doar un lob al glandei tiroide. O altă caracteristică a gușei nodulare este că modificările patologice sunt concentrate numai în nod. Se află în glanda tiroidă normală și iese deasupra restului parenchimului. Când ambele părți ale glandei tiroide sunt punctate cu mai mulți noduli de mărimea boabelor, la examinare și mai ales la palpare, se stabilește o mică granularitate a glandei. Alimentarea cu sânge a nodurilor este mai slabă decât alimentarea cu sânge a glandei tiroide normale. Ca urmare, necroza - moartea țesutului - poate apărea în mijlocul unor noduri. Ca urmare a distrugerii, apare țesutul conjunctiv, iar nodul în cele din urmă se fibrează și se întărește. Într-un astfel de nod întărit, sărurile de calciu sunt uneori depuse și gușa se petrifică (se transformă în țesut osos).

Gușă difuză

Gușa difuză (Struma diffusa) este o mărire generală completă a țesutului tiroidian. În această formă, spre deosebire de gușa nodulară, creșterea angajează difuz ambele secțiuni și istmul, fără noduli. În funcție de ce țesut s-a mărit glanda, gușa difuză devine parenchimatoasă (Struma diffusa parenchymatosa) cu mărirea epiteliului glandular fără o modificare a secreției acestuia și coloidală (Struma diffusa coloides), care are loc ca urmare a creșterii coloidului formare. Curentul difuz atinge dimensiuni foarte mari. Suprafața, atunci când vine vorba de foliculi mari, este netedă și, în unele cazuri, poate fi cu granulație grosieră la atingere. Gușa vasculară difuză (Struma diffusa vasculosa) se caracterizează prin prezența vaselor de sânge venoase și arteriale dilatate pe suprafața glandei tiroide. Vasele de sânge dilatate pot fi, de asemenea, observate pe piele în fața glandei.

Gâscă mixtă

Gușa mixtă (struma mixta) reprezintă 7–17% din cazurile de glandă tiroidă mărită. Conține elementele de gușă difuză și nodulară. O parte a glandei tiroide poate fi mărită difuz, iar în cealaltă pot exista noduli sau pe fundalul creșterii difuze a lobilor glandei tiroide, pot trece formațiuni individuale. Caracteristica creșterii nodulilor în gușa mixtă este că aceștia se dezvoltă semnificativ mai lent decât nodulii în gușa nodală pură.

Alte tipuri de gușă

În plus față de mărirea zonei glandei tiroide normale (atât în ​​lobi, cât și în istm), gușa se poate forma cu una sau altă trăsătură caracteristică în glandele tiroide suplimentare, accesorii (Glandulae thyreoideae accessoriae). Acestea sunt zone împrăștiate de țesut glandular de-a lungul conductului tiroglos de la baza limbii până la căptușeala exterioară a inimii (pericard).

Gușa retrosternală (în spatele sternului) se simte deasupra jugulului. Menține contactul cu glanda tiroidă normală prin istm.

Gușa endotoracică (în piept) se dezvoltă din celulele suplimentare ale glandei tiroide situate adânc în piept. Nu este detectat prin atingere și nu are nicio legătură cu glanda tiroidă.

Tiroida și gusa suplimentare se pot dezvolta la baza limbii în zona axei hioide și lateral.

Particularitatea glandelor tiroide suplimentare este că ele dau naștere foarte frecvent degenerescenței maligne și cancerului tiroidian, motiv pentru care ar trebui căutate și îndepărtate imediat după diagnostic. Deosebit de suspicioase în această privință sunt nodulii duri albi dintr-o gușă nodulară.