Traducere: Rositsa Tashkova, Master în biologie moleculară și microbiologie

boala

Tiroidita lui Hashimoto [ref. 1] este o boală autoimună descrisă pentru prima dată în 1912 de medicul japonez Haruko Hashimoto. Boala mai este numită tiroidită limfocitară cronică sau tiroidită autoimună.

Ca și în cazul oricărei boli autoimune, în acest caz, sistemul imunitar al pacientului își atacă în mod eronat propriile celule, considerându-le străine și periculoase. În tiroidita lui Hashimoto, sistemul imunitar atacă celulele glandei tiroide și boala este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene) din lume, precum și cea mai frecventă boală autoimună.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de Hashimoto decât bărbații, deși afecțiunea poate afecta ambele sexe. De obicei apare mai întâi la o vârstă mai târzie și este adesea cauzată de o predispoziție genetică la boli tiroidiene sau chiar alte boli autoimune.

Care sunt funcțiile glandei tiroide

Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin - secretă hormoni care ne controlează metabolismul, adică. controlează viteza și eficiența cu care celulele noastre transformă nutrienții în energie. Reglează multe dintre funcțiile vitale ale corpului nostru, inclusiv funcțiile inimii, creierului, oaselor, mușchilor, sistemului digestiv, ale pielii. Toate acestea sunt dovada importanței atât a acestui organ, cât și a bolii. Prin urmare, diagnosticul în timp util este deosebit de important pentru a menține o bună calitate a vieții pentru cei care suferă de Hashimoto.

Care sunt semnele că putem avea Hashimoto

Primele semne ale bolii pot include scăderea nivelului de hormoni tiroidieni, mărirea acestuia, precum și avorturile spontane recurente care nu au altă explicație. În timp, boala poate provoca leziuni mai grave glandei și acest lucru duce la hipotiroidismul deja menționat, în care organismul nu reușește să sintetizeze cantitatea de hormoni necesari organismului. Acest lucru duce la metabolism lent, oboseală, pierderea poftei de mâncare, pielea uscată, căderea părului, creșterea în greutate, intoleranță la frig, constipație, colesterol ridicat și cicluri menstruale mai grele la femei.

Țesutul tiroidian al unui pacient cu tiroidită Hashimoto. Fotografie de Patho pe Wikipedia

Mărirea glandei tiroide se mai numește „gușă” - glanda devine vizibilă cu ochiul liber și poate provoca dificultăți la înghițire. În aceste cazuri, pacientul suferă de obicei o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau toată glanda.

Diagnosticul bolii Hashimoto este de obicei confirmat printr-un test de sânge care dovedește prezența anticorpilor specifici împotriva glandei tiroide.

Tratamentul tiroiditei Hashimoto și care este semnificația intervenției chirurgicale

Atunci când un pacient este diagnosticat cu sau este suspectat că are tiroidită Hashimoto, starea este de obicei pur și simplu monitorizată, dar dacă se dezvoltă hipotiroidism, se începe tratamentul cu hormoni tiroidieni sintetici. Acest lucru este deosebit de important la femeile gravide, deci este o idee bună să testați hormonii glandulari înainte de sarcina planificată, chiar dacă nu există semne de boală, pentru a evita potențiale complicații sau avort spontan, care este întotdeauna un eveniment traumatic.

Cercetare [ref. 2] din 2019, efectuat la Spitalul Telemark din Norvegia, a urmat starea pacienților cu Hashimoto, un grup a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide, iar celălalt a rămas doar pe medicamente.

O tânără femeie cu cicatrice din operația tiroidiană. Fotografie de Taylor Deas-Melesh pe Unsplash

Pacienții aveau între 18 și 79 de ani și, deși nivelurile lor hormonale erau normale, probabil din cauza tratamentului medical, aveau în continuare simptome neplăcute ale bolii - oboseală, vitalitate scăzută, probleme de sănătate emoțională și mentală, deteriorarea funcțiilor fizice și sociale și durere . La acești pacienți, nivelurile de anticorpi împotriva glandei tiroide au fost de 10 sau mai multe ori mai mari decât limita superioară a normalului.

Jumătate dintre participanți au suferit o intervenție chirurgicală și, conform acestui studiu, rezultatele au fost foarte impresionante - nivelurile de anticorpi au scăzut la normal și calitatea vieții s-a îmbunătățit, oboseala a fost, de asemenea, la fel ca la persoanele sănătoase.

Altceva studiu [ref. 3], publicat în 2015 în Jurnalul Internațional de Chirurgie, arată, de asemenea, că calitatea vieții se îmbunătățește după îndepărtarea chirurgicală a glandei la cei care suferă atât de tiroidită Hashimoto, cât și de gușă.

Care sunt efectele secundare negative ale îndepărtării chirurgicale a glandei tiroide

Acest studiu demonstrează potențialul tratamentului chirurgical al lui Hashimoto la pacienții care nu răspund bine la medicamente, dar nu acoperă un grup suficient de mare de persoane - numărul total de participanți la studiu este de 147, iar 73 dintre aceștia au suferit o intervenție chirurgicală.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a acoperi mai mulți oameni și populații mai diverse. În plus, nu putem să nu observăm posibilele complicații ale operației. Acestea sunt afectarea nervului laringelui, care controlează vocea, precum și a glandelor paratiroide, care mențin nivelurile normale de calciu circulant în sânge. [ref. 4]

Consumul pe tot parcursul vieții de hormoni sintetici va fi, de asemenea, necesar dacă glanda este îndepărtată. Prin urmare, pentru moment, o astfel de operație este utilizată doar la pacienții la care glanda tiroidă este atât de extinsă încât interferează cu înghițirea, dar vom urmări cu interes noutățile în această direcție, deoarece tratamentul medicamentos nu pare să îmbunătățească calitatea vieții oricui suferă de tiroidită. Boala Hashimoto afectează tot mai mulți oameni.

Surse:

Tiroidectomia versus managementul medical pentru pacienții eutiroidieni cu boală Hashimoto și simptome persistente. Un proces randomizat. Analele Medicinii Interne. 2019

Îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu tiroidită Hashimoto și alți guși după intervenția chirurgicală: un studiu prospectiv de cohortă. Jurnalul Internațional de Chirurgie. 2015

Există un rol pentru intervenția chirurgicală în tratarea tiroiditei lui Hashimoto? Jeffrey Garber, MD, FACP, FACE. www.health.harvard.edu

Despre autor:

👩‍🔬 Rositsa Tashkova-Kacharova are o diplomă de licență în biologie moleculară și un master în microbiologie și control microbiologic. A finalizat teza de masterat la Universitatea din Nantes, Franța. În acel moment a pictat un pom de Crăciun cu bacterii și a inspirat anunțul primei competiții de desen cu microorganisme Agar Art. Timp de 3 ani a fost editorul revistei Bulgarian Science și continuă să scrie despre știință într-un limbaj accesibil.

Autor: Yana Nencheva, biochimist, doctor în biofizică

Fie că suferiți de o boală autoimună sau de persoana iubită, să știți că aceasta nu este o propoziție, nu este o boală contagioasă, nu este ceva rușinos și nu este ceva care determină ce fel de persoană ești . Pe lângă disconfortul personal, foarte des acest grup de boli afectează modul în care arătăm (psoriazis, vitiligo) sau stilul nostru de viață (diabet de tip 1, boală celiacă). Fiecare copil se va holba dacă pielea ta pare ciudată și fiecare bucătar va fi supărat dacă ai cerințe stricte pentru mâncare. De aceea trebuie să fim informați și societatea noastră să vorbească deschis și liber despre bolile autoimune.

Ce este o boală autoimună

În mod normal, sistemul imunitar trimite o „armată de celule paramilitare” către recunoaște, atacă și distruge invadatori străini (de exemplu, viruși și bacterii [ref.1] ), încercând să ne „cucerim” corpul. Lucrul teribil al bolilor autoimune este că această armată puternică face o greșeală în prima etapă a „acțiunii militare” - nu își recunoaște propriile celule și le tratează ca inamici. De obicei, sistemul imunitar face o distincție inconfundabilă între structurile străine și propriile sale, DAR în bolile autoimune se eliberează proteine ​​numite autoanticorpi care atacă propriile noastre celule sănătoase.

Care este frecvența bolilor autoimune

Universitatea John Hopkins estimează că aproximativ 3% dintre pacienții din SUA, deci aproximativ 10 milioane de oameni, suferă de boli autoimune [ref. 2]. Pe de altă parte, statisticile internaționale arată că nu 3%, ci 7% dintre pacienții din Statele Unite suferă de acest tip de boală [ref. 3].

John Hopkins explică problema: nu fiecare țară are un mecanism pentru a colecta în mod continuu date privind incidența și răspândirea bolilor autoimune, cum este cazul bolilor infecțioase și canceroase. Statele Unite sunt una dintre țările care nu au un astfel de mecanism și, prin urmare, oamenii de știință de la această universitate au colectat date din țări care au o bază de date bine structurată în acest sens (țări scandinave, de exemplu) și au evaluat distribuția acestora. Conform acestei estimări, au stabilit 3% indicat la început [ref. 2].

După cum se dovedește, cercetarea statistică în domeniu, în comparație cu alte tipuri de boli, este limitată, dar studiile de caz și prevalența au crescut semnificativ în ultimii 30 de ani. Datele arată că cel mai mare creştere are în bolile autoimune reumatice, endocrine și gastrointestinale din Israel, Olanda, Statele Unite și Suedia. Se crede că aceste observații se datorează influenței mai puternice a factorilor de mediu, spre deosebire de cei genetici [ref. 4].

Cine este expus riscului de boli autoimune și care este cauza acestora

Majoritatea bolilor autoimune sunt mai frecvente la femei decât la bărbați și există unele, cum ar fi diabetul de tip 1, care afectează ambele sexe în mod egal. Cele mai frecvente zece boli din Statele Unite și care pot fi afirmate în întreaga lume (cu proporții diferite) sunt prezentate în diagramă. După cum puteți vedea, în galben este ponderea pacienților de sex mai frumos în comparație cu cei din sexul mai puternic - în albastru.

Cu toate acestea, pentru a răspunde la întrebarea cine prezintă cel mai mare risc, nu este corect să spunem că acestea sunt femei. Trebuie sa stim motivele pentru debutul bolii autoimune pentru a determina dacă noi și cei dragi suntem expuși riscului. Din păcate, nu există încă o opinie fermă cu privire la acest subiect. Statisticile analizează unele dependențe:

  • Unele boli autoimune sunt mai frecvente în anumite grupuri etnice . De exemplu, lupusul afectează mai mulți afro-americani și grupuri latino decât caucazieni.
  • Scleroza multiplă și lupusul adesea „trec” de către familii. Cu toate acestea, nu fiecare membru al familiei se va îmbolnăvi în mod necesar. De multe ori nu moștenit boală specifică și susceptibilitatea la boli autoimune în general.
  • Incidența bolilor autoimune este în creștere și cercetătorii consideră că factorii de mediu inconjurator precum anumite infecții, expunerea la substanțe chimice toxice sau solvenți au ceva în comun.
  • Se crede că aportul de alimente Un conținut ridicat de grăsimi, zahăr și substanțe chimice din ele este asociat cu o condiție prealabilă pentru inflamație, care poate declanșa un răspuns imun. Nu există dovezi în acest sens.
  • Un studiu din 2015 s-a concentrat pe o altă teorie numită "igiena igienei" . Ea explică problema cu următoarele: datorită vaccinurilor și antisepticelor, copiii de astăzi nu sunt expuși la atât de mulți germeni ca în trecut. Acest lucru poate face ca sistemul lor imunitar să tindă să reacționeze la stimuli slabi care altfel ar fi considerați inofensivi.

Să subliniem: Cercetătorii nu știu exact ce cauzează bolile autoimune, iar factori precum predispoziția genetică, dieta, infecțiile și expunerea la substanțe chimice sunt în prezent doar ipotetice [ref. 5]

Care sunt cele mai frecvente 10 boli autoimune

Acestea sunt cele mai frecvente 10 boli autoimune. Unele vizează un singur organ (diabetul de tip 1 care dăunează pancreasului), în timp ce altele (lupus eritematos sistemic (LES)) afectează întregul corp.

Tiroidita lui Hashimoto

Este o boală autoimună în care glanda tiroidă este atacată. În tiroidita lui Hashimoto (numită și tiroidită limfocitară cronică), producția de hormoni tiroidieni încetinește treptat și se ajunge la deficiența lor.

Simptome: creștere în greutate, oboseală constantă, căderea părului, sensibilitate la frig și umflarea glandei tiroide (gușă).

Boala Graves

Boala Graves (cunoscută și sub numele de boala Bazeda) atacă glanda tiroidă, determinându-i să producă prea mulți hormoni.

Deoarece acești hormoni afectează metabolismul, secreția excesivă a acestora (eliberarea în organism) duce la simptome precum nervozitate, puls rapid, intoleranță la căldură, scădere în greutate și ochi bombați în afara orbitei (exoftalmie). Ultimul simptom (exoftalmie) nu este obligatoriu și studiile arată că este observat la 30% dintre pacienți. În afară de această boală, apariția exoftalmiei poate avea o serie de alte cauze.

Artrita reumatoida (RA)

În artrita reumatoidă (RA), sistemul imunitar atacă articulațiile, provocând inflamarea acestora. Trebuie distins de osteoporoză, care apare odată cu vârsta. În schimb, RA poate apărea la persoane tinere chiar și sub vârsta de 30 de ani.

Simptomele sunt legate de semnele inflamației în sine - roșeață, căldură, durere, funcție afectată (în acest caz - rigiditate articulară).

Vitilingo

Vitilingo este o afecțiune autoimună în care se dezvoltă pete albe palide pe piele. Motivul este lipsa de melanină.

Poate afecta orice zonă a pielii, dar afectează cel mai adesea fața, gâtul, brațele, pliurile pielii. Nu provoacă disconfort la nivelul pielii, cum ar fi uscăciunea, dar uneori petele pot mânca. Starea variază în funcție de fiecare persoană, unele au doar câteva pete mici, în timp ce altele sunt mai mari. Nu este posibil să se prevadă cât de mult va fi afectată pielea.

Adesea, dar nu neapărat, apare cu alte afecțiuni autoimune, cum ar fi hipertiroidismul [ref. 5] .

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună care afectează celulele beta (din pancreas) care sunt responsabile de producerea hormonului insulină. Acest proces continuă asimptomatic timp de luni și ani.

Când există deja simptome, o mare parte din aceste celule (uneori 90%) este deja distrusă. Afecțiunea este însoțită de nivel ridicat de zahăr din sânge, leziuni ale vaselor de sânge, rinichi, vedere și fibre nervoase. [ref. 6] .

Anemie pernicioasă

Anemia pernicioasă este anemie deficitară în vitamina B12 (cobalamină). Cauza este un proces autoimun care face ca o persoană să nu poată produce substanța necesară pentru a absorbi vitamina B12 în intestinul subțire. La rândul său, B12 este necesar pentru producerea și funcționarea corectă a globulelor roșii din corp.

Simptomele sunt pielea palidă, galbenă, lipsa tonusului, oboseală ușoară, durere de limbă și altele. [ref. 7] .

Scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ)

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care afectează creierul și măduva spinării. Distruge învelișul protector de mielină al nervilor și, prin urmare, dăunează comunicării dintre creier și restul corpului nostru.

Simptomele includ furnicături, slăbiciune, oboseală, probleme de mobilitate și multe altele. Există mai multe forme ale bolii care progresează la ritmuri diferite [ref. 8] .

Lupus eritematos sistemic (SLE)

Când boala a fost descoperită în 1800, lupusul eritematos sistemic era considerat a fi o boală a pielii, judecând după erupția cutanată, care este cel mai proeminent simptom. Cu toate acestea, boala poate afecta orice organ sau sistem de organe, cel mai frecvent articulațiile, rinichii, creierul și inima.

Durerea articulară, oboseala și erupțiile cutanate sunt printre cele mai frecvente simptome [ ref. 9 ].

Sindromul Sjögren

Sindromul Sjögren este o afecțiune autoimună care atacă glandele. Poate apărea la orice vârstă, dar afectează cel mai adesea femeile în vârstă. Adesea sindromul se dezvoltă alături de o altă boală autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul.

Simptomele sunt uscăciunea ochilor, gurii și variază ca tip și intensitate. Mulți oameni sunt capabili să ducă o viață normală.

Tratamentul este asociat cu ameliorarea simptomelor uscăciunii ochilor, gurii și astfel prevenirea complicațiilor, cum ar fi infecția și bolile dentare. Prin urmare, îngrijirea medicală regulată și urmărirea sunt importante pentru toți pacienții [ref. 10] .

Miozita

Miozita este o inflamație a mușchilor. Inflamația afectează direct fibrele musculare. Condiția poate fi cauzată de o boală autoimună, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și altele.

Simptomele miozitei includ oboseala după mers sau în picioare, dificultăți la înghițire sau respirație. Sunt utilizate ajutoare precum odihna, încălzirea, fizioterapia, exercițiile fizice, dispozitivele de asistență și odihna [ref. 11] .