Tratamentul hipogonadismului cu debut tardiv la bărbați este eficient, spune prof. Zdravko Kamenov, președintele Asociației Bulgare de Medicină Sexuală.

health
Prof. Kamenov, hipogonadismul este una dintre problemele care sunt adesea subestimate atât de pacienți, cât și de specialiști. Ați putea explica puțin mai mult despre ce este această problemă endocrinologică?

După ce au atins cele mai ridicate niveluri în a treia decadă a vieții bărbaților, nivelul de testosteron începe să scadă cu aproximativ 1% pe an. Concentrația de testosteron liber, care realizează majoritatea efectelor hormonului, scade într-un ritm și mai rapid datorită creșterii globulinei sale de legare. Astfel, în decada a opta, la 30% dintre bărbați, testosteronul total este redus, iar testosteronul liber - la 50%.
Rata de reducere a testosteronului legată de vârstă variază de la om la om și poate fi afectată negativ de boli cronice, medicamente și alți factori, determinând ca aceasta să scadă semnificativ încă de la 50-60 de ani. Această afecțiune a deficitului de testosteron se numește hipogonadism cu debut tardiv (LOH) la bărbați. Nivelurile altor androgeni, cum ar fi dehidroepiandrosteronul (DHEA), scad, de asemenea, în timp. Prin urmare, se utilizează alte definiții, cum ar fi deficiența parțială de androgeni la bărbatul în vârstă, menopauză masculină etc.

Care sunt semnele clinice ale LOH?

Cum poate pacientul să înțeleagă că există o problemă și cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul LOH se face pe baza tabloului clinic și a măsurării nivelului de testosteron în sânge. Datorită manifestării sale nespecifice și a lipsei simptomelor patognomonice, LOH nu este de obicei suspectată, căutată, diagnosticată și tratată nu numai în practica medicală generală, ci și de către medicii care reprezintă specialitățile care alcătuiesc domeniul andrologiei - urologi și endocrinologi . Cardiologii, psihiatrii, ortopedii și reumatologii, care pot fi diagnosticați cu bărbați cu LOH din cauza problemelor cardiovasculare, mentale sau osteoporotice, sunt, de asemenea, rareori referiți la acest diagnostic.
Procesul de diagnostic al LOH este complicat și mai mult de tendința bărbaților de a nu-și împărtăși plângerile și grijile și angajamentul lor în general mai scăzut față de sănătate decât femeile. Această „masculinitate” neînțeleasă, cu așteptarea până când procesul patologic avansează semnificativ, este unul dintre motivele pentru speranța de viață mai scurtă a bărbaților cu o medie de 5 ani (în țara noastră - aproximativ 7). În plus, delicatețea istoriei unora dintre aspectele sexuale ale LOH este demotivantă pentru o conversație confidențială nu numai pentru pacienți, ci și pentru medicii lor.

Cu toate acestea, odată identificată problema, se poate efectua un tratament de succes?

Tratamentul LOH este eficient și se efectuează prin înlocuirea cu testosteron, cel mai adesea administrat sub formă de injecții sau gel. O serie de noi studii confirmă beneficiile clinice ale unei astfel de substituții atunci când se evaluează cu atenție indicațiile și se respectă contraindicațiile.
Recent, un grup de lucru interdisciplinar din Bulgaria a creat primul consens bulgar pentru diagnosticul și tratamentul hipogonadismului cu debut tardiv la bărbați. Tradițiile au fost stabilite în Clinica de endocrinologie a spitalului Alexandrovska și există un interes puternic în studierea acestei afecțiuni și a consecințelor acesteia.

Maria Radmilova

Fotografii: Navigator de sănătate