navigator

„Respect orice profesionalism îmbrăcat în relații umane inteligente”.

La cea de-a IV-a Conferință Națională de Pediatrie desfășurată la mijlocul lunii martie la Veliko Tarnovo, s-a acordat o atenție specială astmului bronșic ca una dintre bolile semnificative social din copilărie. Prof. Petko Minchev - șeful Clinicii pentru copii a bolilor pulmonare de la MHAT „Sf. Sofia” și fondatorul specialității „Pneumologie pediatrică și fiziologie” în 1996 a vorbit despre aceasta. la MU - Sofia, a „produs” peste 100 de pneumologi din țară. La prelegerea sa „Astmul bronșic - un diagnostic diferențial al dispneei expiratorii” au participat mulți specialiști în pediatrie, iar echipa Health Navigator a putut discuta cu prof. Minchev despre fenomenele astmului bronșic și nu numai.

Ce este astmul bronșic, profesor Minchev?

Astmul bronșic este o inflamație alergică cronică a căilor respiratorii mici și medii care implică multe celule cu episoade de obstrucție care se rezolvă spontan sau după tratament. La indivizii predispuși, această inflamație duce la variabile, exprimate diferit și spontane, sub influența tratamentului, obstrucție reversibilă, precum și reactivitate bronșică crescută la diferiți stimuli specifici și nespecifici (alergeni, viruși, iritanți, stimulare nervoasă autonomă).

Care sunt mecanismele de acțiune patogenetice?

În legătură cu mecanismele patogenetice comune, există alergeni și predispoziții care induc inflamații și hiperactivitate bronșică, ducând la simptome precum tuse, dificultăți de respirație, sforăit și dispnee. Celulele implicate în proces sunt mastocitele, macrofagele, encinofilele și celulele T, care duc la bronhoconstricție, edem, conducere microvasculară, hipersecreție de mucus și hiperreactivitate bronșică, care pot fi genotipice sau pot crește odată cu tratamentul necorespunzător și durata manifestărilor. Manifestările inflamatorii sunt acute sau cronice. În acut există doar obstrucție bronșică și permeabilitate microvasculară cu edem mic, iar în cronică apare remodelare și cu tratament necorespunzător și astm bronșic necunoscut, apariția fibrozei subepiteliale duce la hipertrofie musculară netedă și la obstrucție permanentă și ireversibilă fără terapie alternativă.

Prof. Minchev, cât de des se îmbolnăvesc copiii?

Astmul bronșic este o boală extrem de fenomenologic complexă. Fenomenele sunt foarte diferite în diferite grupe de vârstă. Mulți copii mici care dezvoltă obstrucții devin astmatici. Este foarte important când apare bronhospasmul. Dacă este de până la 6 m., acest lucru vorbește despre factori genotipici semnificativi care determină un tip de alergie respiratorie pe fondul unei componente polialergice. În acest caz, dintre acești copii, 11% ar putea deveni astmatici. Dacă apare sfârșitul primului an, procentul scade. Nu există un registru al vreunui tip de boală cronică în Bulgaria. Atunci cum să le urmăriți? Aceasta este o chestiune de organizare, care este extrem de importantă dacă vrem să controlăm apariția, răspândirea, tratamentul adecvat, efectul tratamentului și când putem inactiva manifestările convulsiilor frecvente.

Și în ceea ce privește terapia, unde este Bulgaria după standardele mondiale?

Bulgaria are cea mai bună piață farmaceutică în ceea ce privește boala și nu de acum înainte. Ceea ce lipsește este abordările în diagnosticare, o cale clar formulată a copilului bolnav - de la medicul de familie la un specialist în DCC și trimiterea acestuia la un spital specializat. Nu există un astfel de traseu! Orice tuse a fost declarată recent astm. Nu contează dacă este vorba de laringită, bronșiolită sau astm. Se tratează cu două tipuri de medicamente anti-astmatice (nu este clar de ce) și din când în când - cu corticosteroizi. Combinația de rinosinuzită alergică și astm bronșic este de aproximativ 60%. Într-o rinosinuzită netratată, astmul este o consecință sigură, nu o cauză. Și observăm copiii cu manifestări astmatice și rinosinuzită alergică nediagnosticată, ceea ce înseamnă că cauza se află în timp ce tratează consecințele. Prin urmare, acest traseu clar formulat trebuie să fie determinat de nivelurile de competență. Ce înseamnă concurență? Poate exista concurență numai între niveluri echivalente.

Nu sunt corticosteroizii destul de periculoși cu efectele lor secundare?

Ar trebui să existe o ordine în principiile, locul și timpul de administrare a corticosteroizilor. Dacă astmul este o expresie a unei alergii respiratorii pure, sarcină familială severă cu manifestări polialergice, cu receptori hipersensibili în plămâni, cu factori externi care pot duce la obstrucție bronșică - da! Nu putem schimba genotipul. Dar în majoritatea cazurilor la copii este infecțio-alergic: virus - obstrucție. Din fericire, nu am văzut copii cu corticosteroizi cu astm sever în Bulgaria.

Ce concluzie putem trage despre tratamentul astmului bronșic infantil?

Diagnosticul precis și în timp util, alegerea terapeutică corectă în contextul GINA 2017, sistematica și controlul tratamentului și un program educațional bogat pentru copii, sunt criterii obiective pentru un rezultat terapeutic bun.

Fotografii: Health Navigator
Autor: Anelia Nikolova