Introducere

Prin testul hemoglobinei (hemoglobina, Hb) se determină cantitatea acestei proteine ​​din sânge.

Hemoglobina este o proteină care conține fier (proteină) din celulele roșii din sânge (eritrocite) care le conferă culoarea roșie caracteristică.

Hemoglobina este formată din 4 lanțuri de globuline care sunt conectate între ele.
Hemoglobina normală la adulți este formată din 2 lanțuri alfa și 2 beta-globuline și se numește hemoglobina A.

Hemoglobina nou-născutului este formată din 2 lanțuri alfa și 2 gamma globuline și, pe măsură ce copilul crește, lanțurile gamma sunt înlocuite treptat de lanțuri beta globuline.

Fiecare lanț de globuline are o parte centrală numită hem. Hemul leagă ionii de fier, care sunt implicați în transportul de oxigen și dioxid de carbon în sânge.
Culoarea roșie a eritrocitelor se datorează interacțiunii fierului și oxigenului.

roșii sânge

Hemoglobina permite celulelor roșii din sânge să se lege de oxigenul din plămâni și să îl transporte în țesuturile și organele corpului.
De asemenea, ajută la transportul unei cantități mici de dioxid de carbon (un produs al metabolismului celular) de la țesuturi și organe la plămâni, unde este expirat.

Valorile hemoglobinei pot fi determinate singure sau împreună cu cele ale hematocritului - studiul care determină raportul dintre eritrocite și volumul total de sânge.

Celulele roșii din sânge (eritrocite) reprezintă aproximativ 40% (37-49%) din volumul de sânge și sunt produse în măduva osoasă și apoi eliberate în sânge când sunt maturi.

Durata medie de viață a eritrocitelor este de 120 de zile, iar măduva osoasă trebuie să producă în mod constant noi globule roșii pentru a le înlocui pe cele care sunt deja vechi și se descompun sau pe cele care se pierd prin sângerare.

Alte teste care pot fi efectuate împreună cu testul hemoglobinei, include:


În ce cazuri se recomandă efectuarea studiului?

  • Testul hemoglobinei (Hb) poate fi efectuat ca parte a testelor de laborator de rutină pentru a evalua starea de sănătate a unei persoane, de obicei ca parte a unui număr total de sânge (PKC);
  • Valorile hemoglobinei sunt de obicei determinate înainte și după donarea de sânge;
  • În prezența semnelor și simptomelor unei afecțiuni care afectează celulele roșii din sânge (eritrocite) - anemie sau policitemie.

Hemoglobina este de obicei testată împreună cu un hematocrit sau ca parte a numărului complet de sânge (PKC).

Unele dintre semnele și simptomele anemiei includ:

  1. slăbiciune sau epuizare;
  2. lipsa de energie;
  3. pierderea conștienței;
  4. paloare;
  5. dificultăți de respirație;
  6. durere de cap;

Unele dintre semnele și simptomele policitemiei sunt:

  1. tulburări vizuale;
  2. ameţeală;
  3. durere de cap;
  4. roșeață a pielii;
  5. splenomegalie;

Testul hemoglobinei (Hb) este considerat un test mai precis și mai util în diagnosticarea anemiei decât test hematocrit (Hct) sau număr de eritrocite (RBC).

Hemoglobina este măsurată direct, în timp ce hematocritul este calculat de un analizor automat pe baza raportului dintre numărul de celule roșii din sânge (RBC) și volumul mediu al eritrocitelor (volumul corpuscular mediu - MCV), adică Hct nu este măsurat direct.

Prin urmare, factorii care conduc la o modificare a numărului de eritrocite (de exemplu, agregarea (aderența) eritrocitelor) și/sau MCV (de exemplu, stocarea necorespunzătoare) vor duce, de asemenea, la o modificare a valorilor hematocritelor.

În plus, dintre acești parametri de laborator - Hct, Hb și MCV - hemoglobina este cel mai bun indicator al capacității de oxigen din sânge.

  • La anumite intervale pentru a monitoriza efectul tratamentului la persoanele diagnosticate cu probleme de coagulare a sângelui, anemie cronică sau policitemie;
  • Testul hemoglobinei poate fi prescris la anumite perioade de timp și la pacienții cu neoplasme maligne ale măduvei osoase supuse tratamentului antitumoral;
  • Pentru a determina necesitatea transfuziei de sânge în diferite condiții - anemie severă, sângerări interne, înainte și după o operație mare și altele;
  • La persoanele care iau medicamente care pot provoca niveluri scăzute de hemoglobină;
  • Acest test poate detecta probleme cu producerea și/sau durata de viață a celulelor roșii din sânge (eritrocite), dar nu poate fi identificată nicio cauză specifică;
  • Pentru controlul pe termen lung al nivelului de zahăr din sânge - acest lucru se realizează prin măsurarea nivelurilor de hemoglobină A1c (HAb1c), numită și hemoglobina glicată și glicohemoglobina.

    HA1c este produsul reacției ireversibile a hemoglobinei A cu glucoza. Deoarece reacția este lentă, valorile glicate ale hemoglobinei reflectă raportul dintre moleculele de hemoglobină din sânge care au fost legate chimic de glucoză în ultimele 2-3 luni - adică reflectă nivelul mediu al glicemiei în această perioadă. .
    Cu cât concentrația de glucoză din sânge este mai mare în această perioadă, cu atât sunt mai mari nivelurile de Hb A1c.

    Acest test este util mai ales pentru diabetici.


    Este necesară pregătirea prealabilă?

    Testul hemoglobinei (Hb) nu necesită pregătire specială.

    Dacă vor fi testate numai nivelurile de hemoglobină, puteți mânca și bea în mod normal înainte de test.

    Este recomandat să fiți bine hidratat înainte de a lua o probă de sânge, deoarece în caz contrar există riscul creșterii fals ale nivelului de hemoglobină.

    Dacă eșantionul dvs. de sânge va fi utilizat pentru a determina alte hemoleucograme, atunci este posibil să nu fie nevoie să luați alimente și/sau lichide pentru o perioadă de timp și veți primi instrucțiuni specifice de la medicul dumneavoastră.

    Trebuie să vă informați medicul:

    • dacă ați făcut transfuzie de sânge în ultimele 3 luni;
    • dacă ați fumat chiar înainte de test;
    • pentru toate medicamentele pe care le luați;

    Acești factori pot duce la o modificare a valorilor hemoglobinei.

    Unele medicamente care pot afecta nivelul hemoglobinei includ:


    Metoda de desfășurare a cercetării:

    Pentru determinarea valorilor hemoglobinei este necesar să luați sânge dintr-o venă, iar informații detaliate despre luarea sângelui de la un medic specialist pot fi găsite la:


    Ce vei simți în timpul studiului?

    Informații detaliate despre ceea ce veți simți atunci când luați sângele necesar determinarea valorilor hemoglobinei, veți găsi la:


    Există riscuri la efectuarea studiului?

    Informații detaliate cu privire la posibilele riscuri asociate cu administrarea de sânge necesare pentru testul hemoglobinei, vei citi:


    Rezultatele studiului:

    Valorile normale ale hemoglobinei variază în funcție de vârstă și sex, femeile având de obicei niveluri mai mici de Hb decât bărbații.

    Se recomandă ca femeile însărcinate să mențină niveluri normale de hemoglobină pentru a evita riscul nașterii premature, al nașterii mortale sau al nașterii unui copil cu greutate mică la naștere.

    Modificările valorilor hemoglobinei trebuie interpretate împreună cu alți indicatori, cum ar fi:

    • numărul de celule roșii din sânge (eritrocite);
    • hematocrit;
    • reticulocite;
    • indici eritrocitari (MCV, MCH și MCHC);

    Rezultatele testelor sunt prezentate ca grame pe litru (g/L), grame pe decilitru (g/dL) sau mol pe litru (mol/L) .

    1 g/dL este egal cu aproximativ 0,6206 mmol/L (milimoli pe litru), deși această unitate nu este utilizată la fel de des datorită modificărilor stării polimerice a moleculei.

    Metode de laborator pentru testul hemoglobinei necesită prezența unui eșantion de sânge (arterial, venos sau capilar), care este analizat de un analizor de hematologie și un CO-oximetru.

    A fost dezvoltată o nouă metodă de testare a hemoglobinei neinvazive (SpHb), numită pulsoximetrie CO, iar acuratețea celor două metode este comparabilă.

    Concentrațiile de oxihemoglobină (hemoglobină saturată de oxigen) și deoxihemoglobină (hemoglobină nesaturată cu oxigen) pot fi măsurate continuu, regional și neinvaziv utilizând spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS).

    Valorile hemoglobinei pot varia între laboratoare și sunt de obicei gata în 24 de ore.

    Valori normale:

    La fel de testul hemoglobinei deseori efectuate ca parte a hemoleucogramei complete (PKC), ar trebui luați în considerare și alți indicatori PKC.

    Femeile gravide - 110-140 g/L (11-14 g/dL).
    Nivelurile normale de hemoglobină în primul trimestru de sarcină trebuie să fie de cel puțin 110 g/l și de cel puțin 105 g/l în al doilea trimestru.

    Abateri de la normă:

    Valori ridicate ale hemoglobinei Poate fi datorită:

    • boli pulmonare - de exemplu emfizem, fibroză pulmonară, boală pulmonară obstructivă cronică - BPOC);
    • inima pulmonară (cor pulmonale, cor pulmonale);
    • boli cardiace congenitale;
    • tumori renale;
    • fumat;
    • tulburări genetice (modificarea sensibilității la oxigen; alterarea eliberării de oxigen);
    • viață la mare altitudine;
    • deshidratare (deshidratare) - când se restabilește echilibrul fluidelor, valorile hemoglobinei sunt normalizate;
    • Policitemia vera - o boală rară a măduvei osoase în care se produc mai multe globule roșii (eritrocite) decât în ​​mod normal;
    • arsuri;
    • vărsături abundente;
    • administrarea anumitor medicamente, inclusiv dopajul de către sportivi pentru performanțe sportive mai ridicate;


    Niveluri scăzute de hemoglobină poate fi observat în:

    • Anemie de diferite etiologii;
    • Boală de rinichi;
    • Boală hepatică - cum ar fi ciroza;
    • Hipotiroidism;
    • Scăderea producției de hemoglobină - de exemplu talasemie;
    • Malnutriție;
    • Pierderea excesivă a sângelui - de exemplu în traumatisme severe, intervenții chirurgicale sau sângerări cronice din uter (menstruație grea), vezică urinară sau tractul gastro-intestinal (de exemplu, ulcere, polipi, cancer de colon);
    • Afecțiuni sau boli inflamatorii cronice - de exemplu artrita reumatoidă;
    • Hiperhidratarea - poate fi, de asemenea, o cauză a hemoglobinei scăzute;
    • Distrugerea crescută a eritrocitelor - de exemplu, anemia hemolitică ca urmare a unei boli autoimune sau a unui defect eritrocitar. Defectele pot fi hemoglobinopatie (de exemplu, anemie cu celule secera), anomalii ale membranei eritrocitare (de exemplu, sferocitoza ereditară) sau defecte enzimatice (deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază - G6FD).
    • Boli ale măduvei osoase - precum sindromul mielodisplazic și afecțiuni maligne precum leucemie, limfom, mielom multiplu sau metastaze din alte organe;
    • Afectarea măduvei osoase - de exemplu din cauza toxinelor, radiațiilor, chimioterapiei, infecției sau medicamentelor;
    • Infecţie;
    • Sarcina;


    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factorii care pot interfera cu studiul sau pot afecta rezultatele testelor includ:

    • transfuzie de sânge (transfuzie de sânge) în ultimele 3 luni;
    • sarcină - nivelurile de hemoglobină în timpul sarcinii sunt ușor reduse;
    • fluctuații diurne - nivelurile de hemoglobină sunt cele mai mari în jurul orei 8 dimineața și cele mai mici în jur de 20 de ore;
    • deshidratare sau hiperhidratare;
    • malnutriție sau dietă cu aport insuficient de fier sau vitamine;
    • fumatul - fumătorii au niveluri mai ridicate de hemoglobină;
    • altitudine - dacă locuiți la o altitudine mai mare, valorile hemoglobinei vor fi mai mari;

    • administrarea anumitor medicamente, inclusiv:
      1. unele antibiotice;
      2. acid acetilsalicilic;
      3. agenți antineoplazici;
      4. doxapram;
      5. indometacin;
      6. sulfonamide;
      7. primaquine;
      8. rifampicină;
      9. trimetadion;
    • unele boli - cum ar fi ciroza;
    • traume severe sau intervenții chirurgicale;
    • hiperlipidemie;
    • probe puternic hemolizate;
    • probe de sânge care conțin proteine ​​plasmatice anormale, un număr mare de leucocite, tipuri anormale de hemoglobină sau celule roșii din sânge (eritrocite) cu un nucleu;