- Care sunt grupurile de risc?

tineri

- Grupurile de risc sunt determinate. Pentru pacienții cu hepatită C, aceștia sunt oameni care utilizează medicamente intravenoase. Recent, s-a subliniat că persoanele care consumă cocaină sunt, de asemenea, expuse riscului. Riscurile de transfuzii și manipulări de sânge sunt reduse brusc, în practică în unele țări este aproape zero. Dar recent a existat un boom în rândul tinerilor care fac sex cu bărbați. Acesta este grupul care este al doilea cel mai expus riscului de hepatită C. Cu hepatita B, lucrurile rămân așa cum erau în trecut. Multe țări precum China, Taiwan și Singapore sunt grav afectate de această infecție, astfel încât este posibil să se infecteze prin turism. Cu condiția să existe consum de alimente slab procesate, precum și relații sexuale nereglementate. Transmiterea sexuală în hepatita B este principală în această etapă pentru răspândirea infecției.

- Cât de lungă este perioada de incubație, de la infecție la primele simptome ale bolii?

- De obicei, 30 până la 60 de zile. La fel ca 70% dintre pacienții noștri cu hepatită C nu au avut niciodată hepatită acută. Acest grup de pacienți se află în centrul aisbergului. Grupul de persoane cu hepatită C acută este mai mic, sunt doar 5% până la 10% dintre cei infectați. Odată cu vârsta, numărul pacienților cu hepatită acută B crește, dar la copii și nou-născuți este posibil să aveți infecție cu hepatită B fără a trece prin perioada hepatitei acute cu icter.

- Pacienții întârzie și în ce etapă vin la tine?

- Întrebarea este extrem de relevantă deoarece, în practică, pacienții care vin se află într-un stadiu avansat al bolii și nu au nici o plângere. Le prindem la nivelul cirozei sau înainte de ciroză, aceasta afectează undeva până la 50% -60% din pacienții noștri. Au peste 65 de ani. Acest lucru este caracteristic hepatitei C și, prin urmare, problema diagnosticului precoce, tratamentul precoce este extrem de relevant. Deoarece, atunci când avem deja o boală hepatică dezvoltată - ciroză, putem chiar elimina corpul virusului hepatitei C, din păcate această ciroză poate rămâne și este baza pentru dezvoltarea ulterioară a cancerului hepatic. De aceea este foarte important să introducem un program de screening în țara noastră, fie pentru grupurile de risc, fie pentru majoritatea populației, astfel încât să putem prinde aceste infecții la timp și nu numai să vindecăm pacientul de virus, ci și în decurs de un an, doi și ficatul să-și revină.

- Cum se poate verifica dacă cineva este infectat cu unele dintre virusurile hepatitei?

- Mizăm mult pe mass-media, deoarece ne promovați recomandările. Atunci când o persoană a fost supusă unei intervenții chirurgicale și a avut o transfuzie de sânge sau când se află în așa-numitele grupuri de risc, cum ar fi deținuții - au, de asemenea, o rată foarte mare de infecție, este oportun să se verifice dacă au o infecție. Este deosebit de important pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani să știe că testele de sânge pentru hepatita C nu au fost testate în trecut și, dacă au fost transfuzați de sânge când sunt tineri, ar trebui să fie testate acum. Pot spune că în țară hepatita B scade odată cu introducerea vaccinărilor. Cu toate acestea, sfătuiesc persoanele care călătoresc adesea în străinătate să verifice periodic titrul de protecție și dacă este redus să se imunizeze.

- Diagnosticul hepatitei se face pe baza a ce teste?

- Există două studii. Pentru hepatita B, așa-numitul antigen australian, și pentru hepatita C, așa-numiții anticorpi împotriva hepatitei C. Acestea sunt studiile pe scară largă. Prețul lor nu depășește 20 leva, așa că practic toată lumea le poate face atât timp cât vrea.

- Este clar că hepatita C este o boală insidioasă, dar care este mai agresivă, virusul hepatitei B sau virusul hepatitei C?

- Întrebare dificilă. Hepatita C atunci când o persoană este tânără este o boală ușoară. La început, când am diagnosticat această infecție înainte de 1989, au existat o mulțime de întrebări, cum ar fi dacă este vorba de o boală. Odată cu vârsta, hepatita C devine foarte agresivă. Și oamenii care vin la noi, cu vârsta peste 65 de ani, au de obicei deja ciroză. Adică la hepatita C tânără este ușoară, la pacienții mai în vârstă este agresivă și duce rapid la ciroza hepatică. Cu hepatita B, lucrurile stau puțin diferit. O treime dintre oameni au o boală activă, aceasta fiind cunoscută prin creșterea enzimelor hepatice. Dacă nu sunt tratate, pot dezvolta ciroză în termen de 5 ani. Celelalte două treimi pot purta virusul pe viață fără să se îmbolnăvească. Și pentru aceasta este bine, după ce află că sunt infectați, să apeleze la specialiștii relevanți pentru a evalua ce stadiu de infecție sunt. Dacă sunt în faza activă, este necesară o terapie activă sau dacă sunt în faza în care sistemul imunitar încă controlează infecția, este necesară doar monitorizarea.

- Domnule profesor, sunteți un pacient infectat cu mai mult de un virus al hepatitei?

- Am avut un pacient care a fost infectat cu hepatita B și D la fel ca cu hepatita A, hepatita C, hepatita E.

- Care este profilul acestui pacient al vostru?

- Un băiat tânăr care lucra la Londra. A reparat casele, a avut contact cu un mediu destul de neigienic. El a consumat droguri singur. Într-adevăr, în cercetarea sa, am găsit 5 infecții active.

- Care este soarta acestui pacient?

- Din păcate tragică, pentru că toate acestea au dus la insuficiență hepatică. Și din păcate a murit.

- Să fim atenți la un alt grup - femeile însărcinate care sunt infectate cu hepatită virală, care este pericolul pentru făt?

- Când o femeie este însărcinată și infectată cu hepatita B, există criterii foarte clare pentru momentul în care se poate transmite această infecție. La sfârșitul celei de-a șasea luni lunare, o femeie însărcinată cu hepatită B trebuie testată pentru replicarea virusului. Și dacă nivelul virusului este de peste 200.000 de unități internaționale, terapia trebuie începută. Această terapie este disponibilă în Bulgaria, deci nu este o problemă de furnizat. Acest lucru garantează că în următoarele 3 luni virusul din sângele gravidei devine zero, dispare infecția intrauterină, care nu depășește 5% din cazuri, iar la naștere mama nu are practic niciun virus în sânge. În hepatita C, nivelul lunii a 6-a este important. Dacă este vorba de peste 1.000.000 de unități internaționale, din păcate nu există nici un remediu de dat, dar cel puțin știm riscul. În general se recomandă o naștere normală, dar este bine ca mama să nu alăpteze copilul, mai ales atunci când există mameloane rănite. Deoarece în timpul alăptării poate exista contactul mucoasei copilului cu sângele mamei.

- Ce se întâmplă când avem un pacient infectat care nu a declarat acest lucru din ignoranță, dar este pe cale să fie operat? Există pericol pentru echipa medicală?

- Acestea nu prezintă riscuri diferite decât toate celelalte infecții. Oamenii nu ar trebui tratați deoarece detectăm cazuri izolate, mai ales prin plasarea în alte condiții de intervenție și urmărire operativă. În practică, cerințele sunt aceleași pentru păstrarea asepsiei ca și peste tot. Și dacă totul merge bine, nu vor exista probleme. Există spitale care au grijă de personalul lor. De la asistentă la funcționar, toată lumea a fost vaccinată pentru hepatita B. În spitalul nostru, îi pot mulțumi dr. Dechev că toți cei de la asistentă până la profesor au fost testați și vaccinați. Eu personal le cunosc statutul. Recomand ca această abordare să fie luată de toate spitalele pentru a ne proteja colegii. Inclusiv bursierii, știu că există un astfel de program, nu ar trebui să se oprească pentru că ei sunt viitorul nostru și trebuie să-l păstrăm.

- Un raport al CE arată că speranța de viață încetinește. Pe fondul inovației în medicină, nu este îngrijorător? Nu înseamnă asta că inovația se mișcă deja înapoi în dezvoltarea sa?

- Dimpotrivă, abia începe o nouă eră. Tehnologiile biologice sunt incredibil de ridicate, evoluează într-un ritm furios, așa că mă aștept la un succes și mai mare.