hepatita

Indiferent de tipul de virus hepatită, modificările lor de laborator sunt aceleași. Aproape nici una indicator de laborator, care nu s-a schimbat, dar vom menționa doar cele care au valoare probatorie.

8.1. Modificări ale urinei

O creștere a urobilinogenului și mai târziu a bilirubinei în urină se constată în primele zile ale perioadei predictive.

În perioada icterică urină se întunecă și mai mult, conține o cantitate crescută de bilirubină și urobilinogen, uneori, mai ales în formele severe, se găsește proteinurie (prezența proteinelor în urină), și microhematuria (o cantitate mică de sânge în urină) și cilindrii unici se găsesc în sedimentul.

În forma colestazei, precum și în faza colestazei intrahepatice în celelalte forme, există o scădere până la dispariția urobilinogenului.

Începutul vindecării din hepatită se remarcă din nou cu o creștere repetată a urobilinogenului.

Citiți mai multe despre modificările urinei:

8.2. Modificări ale imaginii de sânge

În perioada predictorului din tabloul de sânge se poate observa leucocitoză ușoară (creștere a leucocitelor), iar în icteric este posibilă detectarea leucopeniei (scăderea numărului de leucocite). Au existat cazuri de suprimare a celor trei linii de sânge (eritrocite, leucocite și trombocite). În formele severe, cu infecție bacteriană sau fungică secundară suprapusă, leucocitoza se dezvoltă la valori foarte mari.

Număr diferențial de sânge (DCC) în perioada predictivă nu prezintă modificări semnificative, iar în perioada icterică există ungere (apariția formelor imature de leucocite), neutropenie moderată (număr scăzut de neutrofile), monocitoză ușoară (număr crescut de monocite) și limfocitoză (creștere număr de limfocite) .Eozinofilele sunt normale sau ușor crescute.

Trombocitele sunt de obicei normale ca număr, dar în formele severe scad.

Citiți mai multe despre modificările imaginii din sânge:

8.3. Modificări ale parametrilor biochimici

De la toata lumea indicatori biochimici vom menționa doar cele care contează mai mult.

Creșterea bilirubinei din sânge

În perioada icterică a hepatitei virale acute, nivelul de bilirubină din sânge este întotdeauna crescut - de la 30 la 100-200, poate ajunge chiar la 1000 μmol/l și mai mult. De obicei, ambele fracții cresc cu o predominanță moderată a celei directe. Motivul ușoarei predominanțe a bilirubinei directe este alterarea excreției sale de către celulele hepatice din cauza deteriorării lor. Gradul de creștere a acestuia este unul dintre criteriile pentru determinarea severității hepatitei virale acute, iar urmărirea sa determină prognosticul bolii.

Creșterea activității enzimatice

În hepatita virală acută crește activitatea unui număr de enzime. Dintre acestea, creșterea transaminazelor este de cea mai mare importanță. Acestea sunt AST și ALT. Caracteristica tuturor tipurilor de hepatită este creșterea acestor enzime de la 15-20 de ori la 150 de ori și mai mult decât în ​​mod normal. Valorile ALT sunt de obicei mai mari decât cele ale AST, iar raportul De Rittis (ALT/AST) este sub 1,0. Creșterea lor începe la sfârșitul perioadei de incubație, în perioada pre-icterică și mai ales în perioada icterică ating valori maxime și la 2-3 luni după aceea apare cel mai adesea normalizarea lor. Dacă procesul bolii arată o tendință de a deveni cronică, o astfel de normalizare nu este respectată și rămân moderat crescute (100-400 U/l) pentru o lungă perioadă de timp.

În plus față de diagnostic, transaminazele disting hepatita virală acută de alte boli cu simptome similare și sunt importante în determinarea prognosticului rezultatului bolii. La valori normale sau ușor crescute ale acestor enzime este foarte puțin probabil să fie hepatită virală acută, iar la valori peste 1000-2000 U/l acest diagnostic este aproape sigur. Dacă nivelurile enzimei sunt ușor crescute (200-400 U/l) și nu se modifică în cursul bolii, este mai probabil să existe hepatită cronică. Formele mai severe de hepatită au valori mai mari și acest lucru servește la determinarea severității bolii. Odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice, poate să apară o scădere a nivelurilor de transaminaze, dar nivelurile de bilirubină continuă să crească.

Asa numitul enzime colestază - fosfatatază alcalină (FA) și gamma-glutamil transpeptidază (GGTP). Acestea se află în limite normale sau sunt ușor crescute, iar în forma colestazei hepatitei virale acute cresc mai mult. Majoritatea cresc în așa-numitele. icter mecanic (din cauza afectării permeabilității căilor biliare), având atât diagnostic cât și diferențiere de alte boli.

Reducerea factorilor de hemostază

Factorii de hemostază sunt produși în ficat. În hepatita virală acută există o funcție hepatică afectată și, în consecință scăzut producerea de factori de hemostază. Indicele de protrombină și fibrinogenul trebuie examinați în mod curent și trebuie efectuate teste hemostasiologice specializate dacă apar anomalii. S-a constatat că în dezvoltarea insuficienței hepatice acute, reducerea acestor factori precede cu 2-3 zile deteriorarea în cursul bolii și acest lucru permite un tratament activ în timp util. Cu câteva zile înainte de ameliorarea clinică, există o creștere a factorilor de hemostază și acesta este un semn pronostic bun.

Tulburare metabolică

Proteina totală este de obicei în limite normale, dar există o oarecare scădere a albuminei și o creștere a globulinei (în special a gamma globulinelor). În formele mai severe, nivelurile unor aminoacizi și amoniac pot crește.

Grăsimile totale și trigliceridele nu se modifică, dar este posibil să le găsiți pe altele tulburări metabolice. Există o oarecare reducere a colesterolului. În forma colestazei există o creștere a grăsimilor totale, a trigliceridelor și a colesterolului.

Metabolismul carbohidraților nu se modifică semnificativ. Pot exista unele hipoglicemii (glicemie scăzută) din cauza epuizării rezervelor de glicogen din ficat.

În formele severe există schimbări în metabolismul apei-sare și echilibrul alcalin-acid în organism. Se observă, de asemenea, perturbări în ioni și microelemente.

Citiți mai multe informații despre unii dintre indicatori: