În latină: Hepatita acută
În engleză: hepatită virală acută

hepatita

Definiție: Hepatita virală acută este un termen colectiv care cuprinde un grup de infecții virale cu afectare hepatică specifică. Este cel mai adesea cauzat de virusul hepatitei A (HAV), B (HBV), C (VHC), D (HDV), E (HEV). Acești viruși provoacă hepatită acută cu o imagine clinică similară. Se diferențiază prin mecanismul de transmitere, perioada de incubație, raportul formelor clinice manifestate/nemanifestate, capacitatea de a deveni cronici și de a da complicații.

Etiopatogenie:

  • Virusul hepatitei A - Virusul ARN din familia Picornaviridae. Există un serotip. Anticorpii (IgM anti-HAV, IgG anti-HAV) se formează împotriva antigenului său A, care servește ca marker de diagnostic. Virusul este extrem de rezistent la mediul extern. La o temperatură de 100 0 C este distrus în 30 de minute. Este sensibil la soluțiile obișnuite de dezinfectare.
  • Virusul hepatitei B. - virus ADN din familia Hepadnaviridae. Există 8 variante genotipice. Formează următorii antigeni:

- HBsAg - suprafață, antigen australian. Se găsește în sângele persoanelor infectate.
- HBcAg - antigen de bază, cuprinde ADN viral și enzima ADN polimerază. Nu se găsește în sânge.
- HBeAg - asociat cu nucleocapsidă, care se găsește și în sânge ca marker pentru replicarea virusului.

Anticorpi se formează împotriva acestor antigeni (apare seroconversia). În funcție de antigenii/anticorpii detectați în analiza de sânge a pacientului, rezultatele sunt interpretate diferit.

VHB este foarte rezistent la mediul extern. La temperatura camerei durează până la 6 luni.

  • Virusul hepatitei C. - Virusul ARN din familia Flaviviridae. Există 6 genotipuri, în Europa predomină primul genotip. Diferite genotipuri sunt asociate cu un prognostic diferit pentru eliminarea spontană a virusului, precum și cu un răspuns diferit la tratamentul hepatitei cronice. Virusul este foarte rezistent la condițiile externe.
  • Virusul hepatitei D. - Virusul ARN. Co-infecția cu VHB este necesară pentru replicare, deoarece virusul hepatitei D folosește HBsAg pentru plicul său.
  • Virusul hepatitei E. - Virusul ARN. Nu există coajă lipoproteică. Au fost găsite 4 genotipuri. Rezervorul genotipurilor 1 și 2 se presupune că este uman, iar al 3-lea și al 4-lea sunt izolate de oameni și animale.

Date epidemiologice:

Hepatita virală A:

1. Sursa infecției este omul bolnav. Formele de hepatită A care apar fără sau cu simptome ușoare, precum și cele fără icter, sunt de importanță epidemiologică. Virusul este excretat în cea mai mare cantitate din fecale la sfârșitul perioadei de incubație, după apariția simptomelor clinice, iar cu îngălbenirea concentrația sa în scaun scade brusc și pacientul nu este infectat, adică. pacientul este infectat de la sfârșitul perioadei de incubație până la 2-3 săptămâni de la debutul simptomelor.

2. Mecanismul de transmisie infecția este fecal-orală, iar căile sunt apă, hrană și contact-domestice. Factorii de transmitere sunt apa, alimentele, mâinile, obiectele contaminate. Virusul poate fi transmis și prin contact anal-oral. Deoarece virusul este prezent în sânge pentru o perioadă scurtă de timp înainte ca imaginea clinică să se desfășoare, infecția parenterală este posibilă, deși foarte rar, prin transfuzie. Hepatita A nu devine cronică și nu are un virus cronic.

3. Grupuri de risc: rezidenți ai țărilor în curs de dezvoltare, vizitând zone extrem de endemice, statut socio-economic scăzut, tabere de refugiați care lucrează în spălătorii, igieniști, dependenți de droguri etc.

Hepatita virală E:

1. Uzual este omniprezent, dar incidența este cea mai mare în Asia de Sud-Est (India, Nepal, Bangladesh etc.), Asia Centrală, Africa, America Centrală.

2. Sursa infecției este omul bolnav. Unele animale sunt, de asemenea, sensibile la HEV - de ex. la porci și se presupune că infecția poate apărea și cu consumul de carne de porc cu tratament termic insuficient.

3. Po mecanism de transmisie HEV seamănă cu HAV. În zonele extrem de endemice, principala cale de transmitere este apa, care determină dezvoltarea epidemiilor de apă.

4. Grupul de risc pentru hepatita E sunt femeile însărcinate la care boala este mai severă și poate duce la insuficiență hepatică și comă. Au fost raportate cazuri de hepatită cronică E la pacienții imunosupresați.

Virusul hepatitei B:

1. Sursa infecției sunt pacienți în toate formele clinice: acut - asimptomatic, fără/cu icter, pacienți cu infecție cronică cu VHB, precum și purtători cronici inactivi de VHB (până de curând definiți ca „purtători sănătoși” - HBsAg pozitiv, în care ficatul crescut pe termen lung enzime, nu se detectează ADN viral în sânge). Transportatorii de VHB din Bulgaria sunt de 3-5%. Raportul pacient-viral al hepatitei B este de aproximativ 1: 100 la 1: 200.

2. Virusul se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale, salivă.
Mecanismul de transmisie Infecția este multiplă:
- sânge (transfuzie de sânge și produse din sânge, manipulări de sânge, pacienți cu hemodializă, utilizare de ace obișnuite de către dependenți venosi, tatuaje, piercing-uri, înțepături de ac după servirea unui pacient infectat etc.),

- sexual, de uz casnic (în prezența micro-leziunilor pielii și membranelor mucoase și pătrunderea de sânge infectat pe ele - atunci când se utilizează obiecte personale obișnuite, cum ar fi aparate de ras, periuțe de dinți etc.),

- vertical - înainte, în timpul și după naștere. Riscul de a infecta copilul de către mamă în timpul nașterii este cel mai mare.

3. Grupuri de risc: persoane care necesită transfuzii frecvente de sânge, pacienți cu hemodializă, personal medical, membri ai familiei unui pacient cu hepatită B, dependenți de droguri venoase, persoane cu comportament sexual riscant etc.

Virusul hepatitei C:

1. Sursa infecției este persoana infectată. În hepatita C, raportul pacienți: purtători este de aproximativ 1:10 la 1: 100.

2. Mecanisme de transmisie - calea de transmitere a sângelui are o importanță majoră. Infecțiile mai puțin frecvente pot apărea prin contact sexual, prin contactul cu gospodăria (când sângele infectat ajunge pe pielea și membranele mucoase rănite), perinatal (de la mamă la făt).

3. Grupuri de risc - ca în hepatita B.

Hepatita virală D:

1. Este peste tot distribuție cu o frecvență mai mare în Mediterana, America de Sud, regiunile din Africa și Asia.

2. Sursa infecției - Persoană HbsAg pozitivă (care suferă de hepatită cronică B acută sau purtătoare de HBsAg inactivă).

3. Mecanisme și căi de infecție, precum și grupuri de risc, sunt similare cu cele din hepatita B. Infecția cu hepatita D poate apărea simultan cu infecția cu hepatita B (coinfecție) sau pe fondul hepatitei cronice B, precum și la purtătorii cronici inactivi de VHB (superinfecție).