Chirurgia herniei inghinale este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale la nivel mondial. Aproximativ 20.000 de intervenții pentru corectarea defectelor în zona inghinală sunt efectuate în Bulgaria în fiecare an. Majoritatea utilizează metode convenționale - materiale plastice cu țesuturi proprii sau proteze cu pânze sintetice. Unele dintre corecțiile herniale sunt efectuate prin laparoscopie de către o echipă de specialiști cu înaltă calificare în domeniul tehnicilor minim invazive.

inghinală

Hernia inghinală nu numai că creează condițiile prealabile pentru complicațiile medicale, dar duce și la disconfort semnificativ și afectează semnificativ calitatea vieții. Acest lucru determină efectul socio-economic grav al bolii asupra societății și considerarea acesteia nu numai ca o problemă pur medicală. În același timp, pacienții se străduiesc pentru „cea mai bună” soluție terapeutică. Tratamentul este doar chirurgical, dar în funcție de calificările medicului de familie sau ale chirurgului consultant, metodele de tratament recomandate sunt cele mai diverse.

Informații pentru pacient pentru hernioplastia inghinală laparoscopică de la SAGES *

* SAGES - Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

Ce este o hernie?

O hernie este trecerea conținutului unei cavități corporale la suprafața corpului sau a altei cavități. În cazul herniei inghinale, organele abdominale (cel mai adesea intestinele sau voalul mare) trec prin așa-numitele. canal inghinal. Canalul inghinal (inghinal) este o structură anatomică normală - un canal lung de aproximativ 4-5 cm, care conține cordonul spermatic la bărbați și ligamentul uterin rotunjit la femei. În anumite circumstanțe, pereții acestui canal au o rezistență redusă și o parte din organele cavității abdominale trec prin el. Acest lucru poate duce la durere și incapacitatea de a restabili conținutul abdominal - este posibilă deteriorarea peretelui abdominal, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă.

Boala apare la ambele sexe, iar frecvența este de 10 ori mai mare la bărbați. Poate fi congenital sau se poate dezvolta la un moment dat în viață.

Hernia nu tolerează dezvoltarea inversă și devine mai mare în timp.

De unde știu dacă am o hernie?

Herniile apar cel mai adesea în zona inghinală (inghinală). Aceste hernii se numesc hernii lombare sau inghinale. Hernia este ușor de recunoscut. Pacientul observă de obicei o umflare care se retrage atunci când este culcat sau când este apăsat cu degetele. Alte simptome includ durere și greutate în zona inghinală atunci când ridicați obiecte grele, efort, tuse sau în picioare prelungită. Durerea poate fi bruscă și ascuțită sau plictisitoare și intensificându-se spre sfârșitul zilei. Durere severă prelungită, umflare care nu dispare cu presiune, roșeață a pielii, vărsături - la apariția acestor semne există o mare probabilitate ca hernia să fie încarcerată (prinsă).

Care sunt cauzele herniilor?

Peretele abdominal are zone naturale slabe. Herniile se pot dezvolta în aceste sau în alte zone datorită presiunii puternice asupra peretelui abdominal, îmbătrânirii, deteriorării diverselor naturi, unei incizii vechi sau slăbiciunii congenitale. Oricine poate dezvolta o hernie la orice vârstă. Cele mai multe hernii la copii sunt congenitale. La adulți, slăbiciunea congenitală sau efortul fizic cauzat de ridicări grele, tuse persistentă, dificultăți de defecare sau urinare pot determina slăbirea peretelui abdominal.

Care sunt posibilele metode de tratament?

Utilizarea unei centuri de hernie - nu vindecă defectul, este utilizat numai atunci când există contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical
Hernioplastie convențională (deschisă) - se face o incizie de 8 - 10 cm în zona inghinală, separând pielea și țesutul subcutanat și ajungând la nivelul defectului. Poate fi restaurat numai cu țesuturi proprii sau prin implantarea unei plase sintetice (pânză hernială). Operația poate fi efectuată cu anestezie locală, spinală sau generală.
Hernioplastie laparoscopică - trocarii sunt așezați în 3 incizii mici (0,5 - 1 cm) pe peretele abdominal. Un laparoscop subțire (mic telescop) este introdus în cavitatea abdominală, conectat la o cameră și la două instrumente de lucru. Tehnica permite examinarea întregii suprafețe posterioare a peretelui abdominal și a tuturor zonelor în care pot apărea hernii. Peritoneul este decojit (membrana care acoperă cavitatea abdominală), defectul hernial este tratat și este plasată o pânză sintetică mare de 15/14 cm, care este fixată cu un instrument special - un dispozitiv de prindere.

Care sunt avantajele hernioplastiei laparoscopice?

  • Acoperiți toate orificiile herniale posibile în jumătatea respectivă
  • În herniile bilaterale, ambele defecte pot fi corectate simultan
  • În cazul herniilor recurente, se lucrează într-un alt plan, anatomic neschimbat din intervenția chirurgicală.
  • Efect cosmetic mai bun
  • Mai puține dureri postoperatorii
  • O spitalizare mai scurtă
  • Recuperarea anterioară a activității fizice normale
  • Incidența mai mică a complicațiilor plăgii

Cazul dvs. este potrivit pentru hernioplastie laparoscopică?

Doar după o examinare amănunțită, chirurgul dumneavoastră poate stabili dacă cazul dvs. este potrivit pentru o intervenție chirurgicală laparoscopică. Procedura poate fi imposibilă din punct de vedere tehnic în intervențiile chirurgicale abdominale majore anterioare sau în bolile severe ale sistemului respirator și cardiovascular.

Pregătirea operației

În majoritatea cazurilor, nu este nevoie să petreceți noaptea în spital, așa că probabil veți fi acasă seara după operație
Pregătirea preoperatorie include analize de sânge, raze X pulmonare, ECG și examinare de către un specialist în medicină internă.
După ce chirurgul dumneavoastră a discutat cu dvs. potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale, va trebui să vă exprimați consimțământul scris pentru operație.
Este recomandat să faceți o baie cu o noapte înainte de operație și să depilați zona în care se va face lucrarea.
Este recomandabil să luați un produs de curățare a colonului cu o zi înainte de operație, după consultarea chirurgului dumneavoastră.
După miezul nopții din noaptea dinaintea operației, nu trebuie să mâncați sau să beți altceva decât medicamentele pe care medicul dumneavoastră vi le-a spus că sunt acceptabile.
Medicamentele precum aspirina, anticoagulantele, medicamentele antiinflamatoare (medicamente anti-artritice) și vitamina E vor trebui oprite temporar cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație.
Nu fumați câteva zile înainte de operație

La ce să ne așteptăm după operație?

După operație, veți fi transferat într-o cameră de recuperare, unde veți fi sub observație timp de 1-2 ore până când veți fi complet treaz.
Odată ce ești treaz și capabil să mergi, vei fi trimis acasă.
După fiecare operație de hernie, vă puteți aștepta la dureri ușoare, mai ales în primele 24 până la 48 de ore.
După hernioplastie laparoscopică veți reveni la ritmul normal de viață într-un timp extrem de scurt.
Programați o întâlnire de urmărire la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după operație

Care sunt posibilele complicații?

Orice operație poate fi asociată cu complicații. Principalele complicații ale oricărei intervenții chirurgicale sunt sângerările și infecțiile care sunt mai puțin frecvente după o intervenție chirurgicală laparoscopică.
Dificultatea de a urina după intervenția chirurgicală nu este neobișnuită și poate necesita inserarea temporară a unui cateter uretral.
După fiecare operație pentru o hernie inghinală, există un risc minim de reapariție a bolii. Frecvența medie este de aproximativ 10%. În clinicile specializate acest procent în operațiile convenționale este de 1-4%, iar în operațiile laparoscopice - mai puțin de 1%.