Expert medical al articolului

Perioada de incubație pentru infecția cu citomegalovirus este de 2-12 săptămâni.

simptome

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Principalele simptome ale infecției cu citomegalovirus și dinamica dezvoltării lor

În absența factorilor agravanți, infecția intrapartumă sau CMV precoce postnatală este asimptomatică, manifestându-se clinic doar în 2-10% din cazuri, cel mai adesea sub formă de pneumonie. Copiii slăbiți prematur cu greutate mică la naștere, CMV, infectați în timpul nașterii sau în primele zile de viață prin transfuzie de sânge, de la 3-5 săptămâni de viață dezvoltă o boală generalizată, ale cărei manifestări sunt pneumonie, icter prelungit. Hepatosplenomegalie, nefropatie. Boală intestinală, anemie, trombocitopenie. Infecția cu citomegalovirus are o natură recurentă îndelungată. Mortalitatea maximă prin infecție cu citomegalovirus scade la vârsta de 2 până la 4 luni.

Virusul afectează adesea tractul digestiv. Citomegalovirusul este principalul factor etiologic al defectelor ulcerative gastrointestinale la pacienții cu infecție HIV. Un simptom tipic al esofagitei citomegalovirusului este febra. Durere retrosternală în timpul trecerii alimentelor, lipsa efectului terapiei antifungice, prezența ulcerelor rotunjite superficial și/sau eroziuni în esofagul distal. Pierderea stomacului se caracterizează prin prezența ulcerelor acute sau subacute. Tabloul clinic al colitei citomegalovirusului sau enterocolitei include diaree, dureri abdominale persistente, dureri în colon la palpare, scădere semnificativă în greutate, slăbiciune severă, febră. Colonoscopia relevă eroziunea și ulcerația mucoasei intestinale.

Hepatita - una dintre principalele forme clinice de infecție cu CMV în infecția transplacentară a copilului, la destinatari după transplant hepatic, pacienți infectați cu virusul în timpul transfuziei. Particularitatea leziunilor hepatice în CMV - implicarea frecventă în procesul patologic al tractului biliar. Hepatita CMV se caracterizează printr-o evoluție clinică ușoară, dar odată cu dezvoltarea colangitei sclerozante există dureri la nivelul abdomenului superior, greață, diaree, dureri hepatice, fosfatază alcalină crescută și GGTT, posibil colestază. Leziunea hepatică este de natură hepatită granulomatoasă, se observă în cazuri rare de fibroză și chiar ciroză. Patologia pancreasului la pacienții cu infecție cu citomegalovirus este de obicei asimptomatică sau obliterată de tabloul clinic cu o creștere a concentrației de amilază în sânge. Celulele epiteliale din canalele mici ale glandelor salivare, în principal parotide, au o sensibilitate ridicată la citomegalovirus. Modificări specifice ale glandelor salivare ale infecției cu citomegalovirus la copii se găsesc în majoritatea cazurilor. Sialadenita nu este frecventă la adulții cu infecție cu citomegalovirus.

Citomegalovirus - una dintre cauzele insuficienței suprarenale (adesea la pacienții cu infecție cu HIV) și dezvoltarea insuficienței suprarenale secundare, care se manifestă ca hipotensiune persistentă, slăbiciune, scădere în greutate, anorexie, tulburări intestinale, aproape tulburări mentale, cel puțin puțin - hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor. Prezența ADN-ului citomegalovirusului în sângele pacientului, precum și hipotensiunea persistentă, astenia, anorexia necesită determinarea nivelului de potasiu, sodiu și clorură în sângele studiilor hormonale pentru a analiza activitatea funcțională a glandelor suprarenale. CMV se caracterizează printr-o leziune inițială a medularei suprarenale pentru procesul de tranziție în abis și în viitor - și toate straturile cortexului cerebral.

Retinita cu citomegalovirus este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii la pacienții cu infecție cu HIV. Această patologie a fost descrisă și la primitorii de organe, copiii cu infecție congenitală cu citomegalovirus, în unele cazuri - la femeile gravide. Pacienții raportează următoarele simptome ale infecției cu citomegalovirus: pete plutitoare, pete, voal în fața ochilor, acuitate scăzută și defecte ale câmpului vizual. Când oftalmoscopia pe retină la periferia fundului dezvăluie focare de alb cu hemoragii de-a lungul vaselor retinei. Progresia procesului duce la formarea unui infiltrat extins difuz cu zone de atrofie retiniană și focare de hemoragie pe suprafața leziunii. Patologia inițială a unui ochi după 2-4 luni capătă un caracter bilateral și în absența terapiei etiotrope duce la pierderea vederii. La pacienții cu infecție HIV care au antecedente de retinită cu citomegalovirus, pe fondul HAART, uveita se poate dezvolta ca manifestare a sindromului de recuperare a sistemului imunitar.

Surditatea nervoasă senzorială apare la 60% dintre copiii cu infecție congenitală citomegalovirusă exprimată clinic. Pierderea auzului este posibilă la adulții cu persoane infectate cu HIV cu infecție evidentă cu citomegalovirus. În centrul defectelor auditive legate de citomegalovirus se află leziuni inflamatorii și ischemice ale cohleei și ale nervului auditiv.

O serie de lucrări demonstrează rolul citomegalovirusului ca factor etiologic al patologiei cardiace (miocardită, cardiomiopatie dilatată), splină, ganglioni limfatici. Rinichi, măduvă osoasă cu dezvoltarea pancitopeniei. Nefrita interstițială cauzată de infecția cu citomegalovirus apare de obicei fără manifestări clinice. Posibile microproteinurie, microhematurie, leucociturie, sindrom nefrotic secundar rar și insuficiență renală. Pacienții cu infecție cu citomegalovirus au adesea trombocitopenie, anemie mai puțin frecventă, leucopenie, limfopenie și monocitoză.

Clasificarea infecției cu citomegalovirus

Nu există o clasificare general acceptată pentru infecția cu citomegalovirus. Este de dorit următoarea clasificare a bolii.

  • Infecție congenitală cu citomegalovirus:
    • formă asimptomatică;
    • formă evidentă (citomegalovirus).
  • Infecția cu citomegalovirus dobândită.
    • Infecție acută cu citomegalovirus.
      • formă asimptomatică;
      • mononucleoza citomegalovirusului;
      • formă evidentă (citomegalovirus).
    • Infecție latentă cu citomegalovirus.
    • Infecție activă cu citomegalovirus (reactivare, reinfecție):
      • formă asimptomatică;
      • sindromul legat de citomegalovirus;
      • formă evidentă (citomegalovirus).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]