P. Stamov, R. Hristov, G. Hristov, Al. Герасимова

Departamentul de Chirurgie Pediatrică, MHAT „St. Anna ”- Varna

rezumat: Herniile inghinale congenitale la copii sunt una dintre cele mai frecvente patologii în practica chirurgilor pediatrici. Încarcerarea lor este o complicație obișnuită care necesită tratament chirurgical urgent. Acest articol este o scurtă descriere a etiologiei, tabloului clinic și tratamentul herniei inghinale prinse în copilărie, pe baza datelor din literatură și a experienței autorului. Descriem comportamentele privind diagnosticul și tratamentul chirurgical ulterior al copiilor cu hernii prinse, care pot include repoziționarea manuală cu tratamentul chirurgical ulterior, chirurgie deschisă sau laparoscopică.

Cuvinte cheie: hernie inghinală, prinsă, copilărie

HERNIA INGUINALĂ PEDIATRICĂ INCARCERATĂ

Stamov, R. Hristov, G. Hristov, A. Gerasimova

MHAT „Sf. Anna-Varna ”, secția chirurgie pediatrică

Abstract: Herniile inghinale congenitale la copii sunt una dintre cele mai frecvente patologii în practica chirurgilor pediatrici.Încarcerarea lor este o complicație obișnuită care necesită tratament chirurgical urgent. Acest articol trece în revistă conceptele actuale de etiologie, semne clinice și tratament al herniei inghinale încarcerate în copilărie, pe baza datelor din literatura de specialitate și a experienței autorului. Descriem principiile diagnosticului și tratamentului chirurgical ulterior la copiii cu hernie încarcerată, care includ repoziționarea manuală cu tratament chirurgical ulterior, o metodă chirurgicală deschisă sau laparoscopic.

Cuvinte cheie: hernie inghinală, încarcerată, copii

Hernia inghinală este o boală despre care se poate spune că „bântuie” omenirea de la început până în zilele noastre. Termenul „hernie” utilizat în prezent provine din Grecia antică (kele/hernios) și este definit ca „ieșirea organelor abdominale acoperite, în totalitate sau parțial, cu peritoneul prin deschideri existente în mod normal, dar modificate patologic [14].

Cea mai timpurie apendectomie de succes documentată a fost a lui Claudius Amyand, care în 1735 a operat un băiat de 11 ani în Londra cu o hernie dreaptă și fistulă fecală, iar apendicele a fost descris pentru prima dată ca conținutul unui sac de hernie., FIG. 1 [19].

copii

FIG. 1. Claudius Amyand (1660 - 1740).

Hernia inghinală congenitală la sugari și copii este o problemă chirurgicală obișnuită. Există multe probleme care rămân neclare, cum ar fi momentul optim pentru intervenție chirurgicală, necesitatea explorării pe partea contralaterală, utilizarea laparoscopiei și riscul de anestezie.

Cea mai frecventă hernie în copilărie este hernia inghinală indirectă, care este o tulburare de dezvoltare, nu o slăbiciune tisulară dobândită. Apariția sa este strâns legată de coborârea gonadelor în curs de dezvoltare. Se formează extraperitoneal sub mezonefroză și se dezvoltă din celulele germinale primare ale corpului galben. După 10 g.s. coboară într-o direcție caudală, ghidată de structurile filamentoase ale gubernaculului. În felul lor, antrenează peritoneul, care formează procesul vaginal (PV), trece prin canalul inghinal (ovarele rămân la nivelul pubisului în cavitatea abdominală, rareori intră în canalul inghinal) și coboară în scrot. Prezența PV non-obliterat nu înseamnă neapărat dezvoltarea unei hernii inghinale, dar toate herniile inghinale congenitale au PV non-obliterate. Obliterarea parțială a PV duce la formarea de hidrocel (comunicant și/sau necomunicant) sau funiculocel (cysta Nuck la fete). Nu se cunoaște cauza exactă a obstrucției PV.

Cu toate acestea, herniile inghinale congenitale rămân în continuare o patologie obișnuită în practica chirurgilor pediatrici, prin urmare încarcerarea lor (prinderea) este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale de urgență la copii.

Deși mai puțin frecvente în literatură, au fost raportate cazuri de hernie directă, femurală, ombilicală, epigastrică și Spiegel la copii.

Epidemiologie

Herniile inghinale indirecte sunt una dintre cele mai frecvente și diagnosticate boli de către chirurgii pediatri [1]. Incidența lor generală variază de la 0,8 la 5% la sugarii pe termen lung [2, 3]. Riscul este semnificativ crescut la copiii cu greutate mică la naștere (Share